menettelyn yksityiskohdat

miten aorttaläpän sairautta hoidetaan?

Jos sinulla ei ole oireita tai sydänvaurioita, sinun on suojattava läppäsi lisävaurioilta noudattamalla varotoimenpiteitä infektiivisen endokardiitin riskin vähentämiseksi. Lisäksi, leikkaus voi olla tarpeen hoitaa kunnossa, jos sinulla on oireita, todisteita sydänvaurioita, tai sydämen vajaatoiminta.

• selvitä, sopiiko aortan leikkaus sinulle.

Aorttaläppäleikkaus

aorttaläppäleikkauksia on kahdenlaisia: aorttaläpän korjaus ja aorttaläpän korjaus.

Aorttaläppäleikkauksen, myös aorttaleikkauksen, aikana aorttaläppä voidaan korjata tai vaihtaa. Diagnostisten testien tulokset, sydämen rakenne, ikäsi, muiden sairauksien esiintyminen ja muut tekijät katsotaan, onko aorttaläpän korjaus tai korvaaminen on paras hoitomenetelmä sinulle.

Aorttaläppäleikkaus voidaan suorittaa perinteisellä sydänläppäleikkauksella tai minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.

perinteinen Aorttaläppäleikkaus

perinteisessä aorttaläppäleikkauksessa kirurgi tekee 6-8 tuuman viillon rintalastan keskelle, ja rintalastan osa tai koko osa (rintalasta) on jaettu siten, että sieltä pääsee suoraan sydämeen. Kirurgi sitten Korjaa tai korvaa epänormaali sydän läppä tai venttiilit.

minimaalisesti invasiivinen Aorttaläppäleikkaus

minimaalisesti invasiivinen aorttaläppäleikkaus on aorttaläpän korjausleikkaus, joka suoritetaan pienemmillä, 2 – 4 tuuman viilloilla avaamatta koko rintaa. Tämä tehdään tyypillisesti” J ” – viillolla ja jättää rintasi vakaaksi. Minimaalisesti invasiivinen leikkaus vähentää verenhukkaa, traumoja, sairaalassaolon pituutta ja voi nopeuttaa toipumista.

useimmat potilaat, jotka tarvitsevat eristettyä aorttaläpän leikkausta, ovat ehdokkaita minimaalisesti invasiiviseen aorttaläpän leikkaukseen, mutta kirurgi tarkistaa diagnostiset testit ja määrittää, Jos olet ehdokas tämäntyyppiseen leikkaukseen.

aorttaläpän korjaus

vaikka aorttaläppä yleensä vaihdetaan, aorttaläpän korjaus voi olla vaihtoehto.

aorttaläpän Välihammasläpän korjaus

välihammasläpän korjaus voidaan korjata muokkaamalla aorttaläpän lehtisiä siten, että venttiili avautuu ja sulkeutuu täydellisemmin.

poskihammas aorttaläpän korjaus voi olla vaihtoehto vuotavien venttiilien hoitoon, mutta sitä ei voida käyttää stenoottisen tai ahtautuneen aorttaläpän hoitoon.

poskihammas aorttaläpän korjaus voidaan suorittaa käyttäen minimaalisesti invasiivista ”J” – viiltoleikkaustekniikkaa. Aorttaläpän leikkaus on teknisesti vaikea, ja sen pitäisi suorittaa kirurgi, jolla on kokemusta aortan venttiilien korjaamisesta.

laajentuneen aortan korjaus

aorttaläpän sairaus liittyy usein laajentumiseen (aneurysma) nousevassa aortassa, aortan alkuosassa (tärkein verisuoni kehossa, joka on peräisin aorttaläpästä).

Jos aortan laajentuminen on huomattava (yleensä yli 4, 5 tai 5 cm halkaisijaltaan), tämä osa aortasta voidaan joutua vaihtamaan. Vaihto tehdään aorttaläpän korjauksen tai vaihdon yhteydessä. Potilailla, joilla on vuotava aorttaläpän ja laajentuneen aortan, erityinen menettely (David menettely) voidaan suorittaa. David-menettelyn avulla kirurgit voivat korjata aorttaläpän ja samanaikaisesti korvata laajentuneen nousevan aortan.

venttiilin repeämien tai reikien korjaus

lisäksi, jos läppälehdissä on repeämiä tai reikiä, kirurgi voi paikata ne kudoslaastareilla.

aorttaläpän vaihto

Jos venttiilin korjaus ei ole vaihtoehto, kirurgi voi vaihtaa venttiilin. Alkuperäinen venttiili poistetaan ja uusi venttiili ommellaan alkuperäisen venttiilin renkaaseen. Uusi venttiili voi olla joko mekaaninen tai biologinen.

biologinen läppäkorvaus

Clevelandin klinikalla suurin osa aorttaläpistä korvataan bioproteesilla. Biologiset venttiilit (joita kutsutaan myös kudosventtiileiksi tai bioprosteettisiksi venttiileiksi) on valmistettu kudoksesta, mutta niissä voi olla myös joitakin keinotekoisia osia, jotka antavat lisätukea ja mahdollistavat venttiilin ompelun paikoilleen.

noin 80% aorttaläpistä korvataan bioprosteesilla.

biologisia läppiä voidaan valmistaa sian kudoksesta (siasta), lehmän kudoksesta perikardiaalista (naudasta) tai muiden lajien perikardiaalista kudoksesta.

nämä venttiilit ovat turvallisia lisätä, kestäviä (kestävät 15-20 vuotta), ja antaa potilaille mahdollisuuden välttää elinikäistä antikoagulanttien (verenohennuslääkkeiden) käyttöä. Cleveland Clinic, kuoleman riski on alle prosentin eristetty aorttaläpän korvaaminen ja on johdonmukaisesti ollut parempi kuin ennustettu kuolleisuus perustuu Society of Thoracic Surgeons (STS) national data.

ihmisen homograftti (jota kutsutaan myös allograftiksi) aorttaläpän korvaaminen

homograftti on aortta-tai pulmonialäppä, joka on poistettu luovutetusta ihmisen sydämestä, säilötty, käsitelty antibiooteilla ja jäädytetty steriileissä olosuhteissa.

Homograftteja käytetään erityisesti silloin, kun endokardiitti (infektio) tuhoaa aortan juuren.

• Katso endokardiitin leikkaus.

mekaanisten venttiilien vaihto

mekaaniset venttiilit on valmistettu kokonaan mekaanisista osista, jotka eivät ole reaktiivisia ja jotka runko sietää hyvin. Useimmiten käytetään bileaflet-venttiiliä.

se koostuu kahdesta pyroliitista (timantin kaltaisia ominaisuuksia) hiililehtisestä, jotka on päällystetty polyesterineulekankaalla.

kaikkien mekaanista läppäproteesia käyttävien potilaiden on otettava antikoagulanttilääkitystä, varfariinia (Coumadiini), loppuelämänsä ajan veren hyytymisen ja aivohalvauksen riskin vähentämiseksi. Tämä lisää verenvuotoriskiä.

Ross-toimenpide (jota kutsutaan myös Switch-toimenpiteeksi)

Ross-leikkaus tehdään yleensä alle 30-vuotiaille potilaille, jotka haluavat välttää antikoagulanttien (verenohennuslääkkeiden) elinikäistä käyttöä leikkauksen jälkeen.

tämän toimenpiteen aikana potilaan normaali keuhkoläppä poistetaan ja sitä käytetään sairaan aorttaläpän korvaamiseen. Tämän jälkeen keuhkoläppä korvataan keuhkosiirrännäisellä. Ross-menettely jättää kaksi venttiiliä potentiaaliseen vikaantumisriskiin.

• klikkaa TÄSTÄ oppiaksesi aorttaläpän leikkauksesta nuorilla aikuispotilailla: korjaus, vaihto ja Ross-menettely.