maanantai, Marraskuu.12 (HealthDay News) – epiduraalinen steroidi injektiot (tyyppi mukana nykyisen puhkeamisen sieni aivokalvontulehdus Yhdysvalloissa) käytetään hoitoon iskias. UU.) tarjoavat uuden analyysin mukaan vain lyhytaikaista helpotusta iskiaskipuun liittyvään jalka-ja selkäkipuun.

Iskiakselle, joka on yleinen alaselkäkipu, on ominaista voimakas kipu toisessa jalassa sekä pistely ja tunnottomuus, joka johtuu iskiashermon vammasta tai paineesta.

epiduraalisia steroidihoitoja (pistoksia selkärangan nivelten väleihin) on käytetty selkäkipujen hoitoon puolen vuosisadan ajan, mutta niiden käytölle ei ole yhdenmukaisia ohjeita, todetaan uudessa tutkimuksessa, joka ilmestyy Annals of Internal Medicine-lehden marraskuun 13.päivän numerossa.

uudessa analyysissä tutkijat tarkastelivat 23 kliinistä tutkimusta, joissa oli mukana yli 3 100 potilasta. Tutkimuksissa verrattiin steroidiruiskeita muihin hoitoihin. Tutkijat olivat seuranneet potilaita reilun vuoden ajan ja mitanneet kivunlievitystä eri aikoina.

”tarkastelu osoitti, että ne tarjosivat iskiaksesta kärsiville vain pienen, lyhytaikaisen kivun ja toimintakyvyn paranemisen, eikä niillä ollut pitkäaikaisvaikutuksia”, totesi tutkimuksen toinen tekijä Tri. Chris Maher, fysioterapian professori, School of Public Health, University of Sydney, Australia.

kahden viikon ja kahden kuukauden hoidon jälkeen kymmenessä tutkimuksessa todettiin jalkakivun lievittyneen ja 14: ssä raportoitiin toimintakyvyn parantuneen. Runsaan vuoden kuluttua pistoksia saaneiden jalkakivuissa, selkäkivuissa tai työkyvyttömyydessä ei kuitenkaan ollut eroja verrattuna lumelääkettä saaneisiin.

”koska hoidon vaikutus on todennäköisesti pieni ja lyhytkestoinen, iskiaspotilaiden tulisi keskustella mahdollisista riskeistä lääkärinsä kanssa ennen kuin suostuvat toimenpiteeseen”, sanoi Maher, joka on myös Sydneyssä sijaitsevan George Institute for Global Healthin johtaja.

tulokset toistavat joitakin pari kuukautta sitten julkaistun toisen tutkimuksen tuloksia, joiden mukaan epiduraalinen steroidipistos ei kuuden kuukauden kuluttua ollut parempi kuin anti-inflammatorinen Enbrel (etanersepti) tai anestesia-ja suolaliuosinjektio.

Dr. Steven Cohen, anestesiologian ja kriittisen hoidon lääketieteen professori Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa Baltimoressa ja Walter Reed National Military Medical Centerin kipututkimuskeskuksen johtaja, sanoi, ettei löydösten pitäisi sulkea pois epiduraalisen steroidihoidon käyttöä.

”on todennäköistä, että ainakin joillakin ihmisillä epiduraalit vähentävät mahdollisuutta joutua leikkaukseen, ei siksi, että ne kestävät pitkään, vaan siksi, että ne vähentävät kipua niin paljon, että keho voi parantua ja / tai estää haitallisia muutoksia hermostossa”, Cohen sanoi.

Cohen oli tutkijana tutkimuksessa, jossa verrattiin injektioita enbreliin, joka julkaistiin Annals of Internal Medicine-lehden huhtikuun numerossa.

hän totesi, että monet tekijät liittyvät injektioiden tehokkuuteen. Yksi on kivun kesto. Mitä kauemmin potilas kärsii kivuista, sitä vähemmän hänellä on taipumusta reagoida hoitoihin, ei vain pistoksiin vaan myös muihin hoitoihin.

Maher totesi, että potilaiden riskejä ei ole tutkittu. Ne ovat edelleen huolestuttavia, varsinkin kun saastunut steroidi injektiot ovat tappaneet 32 ihmistä ja sairastuttanut 438 tähän mennessä puhkeamisen sieni aivokalvontulehdus syyskuussa. Saastuneiden lääkkeiden lähteen määritettiin olevan nyt suljetussa master drug-apteekissa, joka tuotti lääkkeitä tiettyjen potilaiden tarpeisiin. Näitä erikoisapteekkeja säätelevät valtionhallinto, Ei Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkevirasto (FDA). UU.Epidemian puhkeamisesta huolimatta epiduraalipistokset selkäkipuihin ovat erittäin turvallisia, Cohen totesi, ja ”ne ovat varmasti turvallisempia kuin yleisesti käytetyt vaihtoehdot, kuten leikkaus tai huumausaineet.”

”kun tarkastellaan vaihtoehtoja iskiakselle, mikään hoito ei ole kovin luotettava tai tehokas”, hän valitti ja lisäsi, että lääkäreiden on oltava valikoivampia valitessaan potilaita, jotka voisivat hyötyä pistoksista.

Portlandissa sijaitsevan Oregon Health and Science Universityn sisätautiopin apulaisprofessori Roger Chou oli samaa mieltä.

” korostaa epiduraalisen steroidipistoksen järkevän annostelun tärkeyttä potilaille, joilla on selkeitä indikaatioita, erityisesti sienimeningiitin puhkeamisen vuoksi”, Chou sanoi. Ei ole esimerkiksi näyttöä siitä, että pistokset toimisivat niillä, joilla on alaselkäkipuja ilman iskiasta.

lisätietoja iskiaksesta on National Institutes of Health-tutkimuslaitoksessa. UU.

Healthdayn artikkeli, suomentanut HolaDoctor.com