akuutti kolekystiitti on sappirakon turvotus (tulehdus). Se on mahdollisesti vakava tila, joka yleensä on hoidettava sairaalassa.

akuutin kolekystiitin pääoire on äkillinen voimakas kipu vatsan oikeassa yläkulmassa, joka leviää kohti oikeaa olkapäätä.

sairastunut vatsan osa on yleensä erittäin arka, ja syvään hengittäminen voi pahentaa kipua.

toisin kuin eräät muut vatsakivut, akuuttiin kolekystiittiin liittyvä kipu on yleensä jatkuvaa, eikä se häviä muutamassa tunnissa.

jotkut ihmiset voivat lisätä oireita, kuten:

• korkea kuume

pahoinvointi ja oksentelu hikoilu

• ruokahaluttomuus
• ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen (keltaisuus)
• vatsan pullistuma

kun on syytä hakeutua lääkäriin

sinun tulisi nähdä GP mahdollisimman pian, jos sinulle kehittyy äkillinen ja vaikea vatsakipu, erityisesti jos kipu kestää pidempään kuin muutaman tunnin tai siihen liittyy muita oireita, kuten keltaisuutta ja kuumetta.

Jos ei ole mahdollista ottaa heti yhteyttä YLEISLÄÄKÄRIISI, soita paikalliseen työajan ulkopuoliseen palveluun tai kysy neuvoa NHS 24 111-palvelusta.

on tärkeää, että akuutti kolekystiitti diagnosoidaan mahdollisimman pian, koska on olemassa vaara, että vakavia komplikaatioita voi kehittyä, jos tilaa ei hoideta nopeasti (KS.alla).

mikä aiheuttaa akuutin kolekystiitin?

akuutin kolekystiitin syyt voidaan ryhmitellä kahteen pääluokkaan: calculous kolekystiitti ja acalculous kolekystiitti.

Calculous kolekystiitti

Calculous kolekystiitti on yleisin ja yleensä vähemmän vakava akuutti kolekystiitti. Sen osuus kaikista tapauksista on noin 95 prosenttia.

Calculous kolekystitis kehittyy, kun sappikivi tai sappiliete tukkii sappirakon pääaukon, jota kutsutaan kystiseksi kanavaksi.

Sappiliete on sapen (maksan tuottama neste, joka auttaa sulattamaan rasvoja) ja pienten kolesteroli-ja suolakiteiden seos.

kystisen kanavan tukos aiheuttaa sappinesteen kertymistä sappirakkoon, mikä lisää sen sisäistä painetta ja aiheuttaa sen tulehtumisen. Noin joka 5 tapauksessa tulehtunut sappirakko tarttuu myös bakteereihin.

Akalkulous kolekystiitti

Akalkulous kolekystiitti on harvinaisempi, mutta yleensä vakavampi, akuutin kolekystiitin tyyppi. Se kehittyy yleensä komplikaationa vakavasta sairaudesta, infektiosta tai vammasta, joka vahingoittaa sappirakkoa.

äkilliseen kolekystiittiin liittyy usein ongelmia, kuten sappirakon tahaton vaurioituminen suuressa leikkauksessa, vakavat vammat tai palovammat, verenmyrkytys (sepsis), vaikea aliravitsemus tai AIDS.

akuutti kolekystiitti on suhteellisen yleinen sappikivien komplikaatio.

on arvioitu, että noin 10-15 prosentilla aikuisista Britanniassa on sappikiviä. Nämä eivät yleensä aiheuta mitään oireita, mutta pieni osa ihmisistä ne voivat aiheuttaa harvoin jaksot kipua (tunnetaan sapen koliikki) tai akuutti kolekystiitti.

kolekystiitin diagnosointi

akuutin kolekystiitin diagnosoimiseksi GP tutkii vatsan.

he todennäköisesti suorittavat yksinkertaisen testin nimeltä Murphyn merkki. Sinua pyydetään hengittämään syvään GP: n käsi painettuna vatsallesi, aivan rintakehäsi alapuolelle.

sappirakon liike alaspäin, kun hengität sisään, ja jos sinulla on kolekystiitti, koet äkillistä kipua sappirakon saavuttaessa lääkärin käden.

jos oireesi viittaavat akuuttiin kolekystiittiin, GP ohjaa sinut välittömästi sairaalaan jatkotutkimuksiin ja hoitoon.

sairaalassa mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• verikokeet kehon tulehdusoireiden selvittämiseksi
• vatsan ultraäänitutkimus sappikivien tai muiden sappirakon toimintahäiriön merkkien varalta

muut kuvat, kuten röntgenkuvaus, tietokonetomografia tai magneettikuvaus, voidaan myös suorittaa sappirakon tarkempaan tutkimiseen, jos diagnoosista on epäselvyyttä.

akuutin kolekystiitin hoito

Jos sinulla todetaan akuutti kolekystiitti, joudut todennäköisesti sairaalahoitoon.

Aloitushoitoon kuuluu yleensä:

• paastoaminen (syömättä tai juomatta jättäminen) sappirakon rasituksen poistamiseksi
• nestetiputuksen kautta suoraan suoneen (suonensisäisesti) nestehukan estämiseksi
• kipulääkityksen ottaminen

Jos sinulla epäillään infektiota, sinulle annetaan myös antibiootteja. Näitä joudutaan usein jatkamaan jopa viikon ajan, jonka aikana voi joutua olemaan sairaalassa tai päästä kotiin.

tämän hoidon alussa kaikki sappikivet, jotka ovat saattaneet aiheuttaa tilan, putoavat yleensä takaisin sappirakkoon ja tulehdus usein asettuu.

leikkaus

akuutin kolekystiitin uusiutumisen estämiseksi ja mahdollisten vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi sappirakon poistoa suositellaan usein jossain vaiheessa hoidon alun jälkeen. Tämän tyyppinen leikkaus tunnetaan kolekystektomia.

vaikka melko harvinaista, vaihtoehtoinen menettely kutsutaan perkutaaninen kolekystostomia voidaan suorittaa, jos olet liian sairas leikkaukseen. Tämä on, jos neula työnnetään vatsan läpi valua pois nestettä, joka on rakennettu sappirakon.

Jos olet tarpeeksi hyvässä kunnossa leikkaukseen, lääkärin on päätettävä, milloin sappirakko voidaan poistaa parhaiten. Joissakin tapauksissa, saatat joutua leikkaukseen välittömästi tai seuraavana päivänä tai 2, kun taas muissa tapauksissa voi olla suositeltavaa odottaa tulehdus täysin ratkaista lähiviikkoina.

leikkaus voidaan suorittaa kahdella pääasiallisella tavalla:

• laparoskooppinen kolekystektomia – avaimenreikäleikkaus, jossa sappirakko poistetaan erityisillä kirurgisilla välineillä, jotka on asetettu useiden pienten viiltojen (viiltojen) kautta vatsaan
• avoin kolekystektomia – jossa sappirakko poistetaan yhden, suuremman viillon kautta vatsaan

vaikka joillakin sappirakon poiston saaneilla on raportoitu turvotusoireita ja ripulia tiettyjen ruokien syömisen jälkeen, voit johtaa täysin normaaliin elämää ilman sappirakkoa.

elimestä voi olla hyötyä, mutta se ei ole välttämätön, sillä maksasi tuottaa silti sapen sulattamaan ruokaa.

mahdolliset komplikaatiot

ilman asianmukaista hoitoa akuutti kolekystiitti voi joskus johtaa mahdollisesti hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

akuutin kolekystiitin tärkeimmät komplikaatiot ovat:

noin joka viidennessä akuutin kolekystiitin tapauksessa tarvitaan hätäleikkaus sappirakon poistamiseksi.

akuutin kolekystiitin estäminen

akuuttia kolekystiittia ei ole aina mahdollista estää, mutta voit pienentää sairastumisriskiä leikkaamalla sappikivien riskiä.

yksi tärkeimmistä toimenpiteistä sappikivien kehittymisen vähentämiseksi on terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion omaksuminen ja kolesterolipitoisten ruokien määrän vähentäminen, sillä kolesterolin ajatellaan edistävän sappikivien muodostumista.

ylipaino, erityisesti ylipaino, lisää myös riskiä sairastua sappikiviin. Paino kannattaa siis pitää kurissa syömällä terveellisesti ja kuntoilemalla säännöllisesti.

vähäkalorista, nopeaa painonpudotusta tulisi kuitenkin välttää, koska on näyttöä siitä, että ne voivat häiritä sappikemiaa ja itse asiassa lisätä sappikivien kehittymisen riskiä. Asteittainen laihtuminen suunnitelma on paras.

Lue lisää sappikivien ehkäisystä.