vatsan rasvakudos

vatsan rasvakudos voidaan jakaa anatomisesti kahteen päälokeroon: SAT-osastoon ja vatsan sisäiseen rasvakudokseen. Kliinisessä ja tutkimuskäytännössä antropometriset indeksit, kuten WHR, WC ja vatsan sagittaalihalkaisija, antavat arvion vatsan rasvakudoksen määrästä ja siten siihen liittyvän terveysriskitason.; kuvantamistekniikat, kuten TT, MRI ja ultraääni, mahdollistavat kuitenkin vatsan rasvakudoksen alaryhmien tarkemman arvioinnin . Pinnallisin kerros, SAT, sijaitsee ihon alla ja vatsalihasten yläpuolella. Tämä kerros voidaan myös jakaa edelleen kuvantamistekniikalla näkyvällä faskia superficialiksella pinnalliseen ihonalaiseen rasvakudokseen (SSAT) ja syvään ihonalaiseen rasvakudokseen (DSAT). SSAT sijaitsee välittömästi ihon alla ja päällekkäin vatsan seinämän faskia, kun taas DSAT sijaitsee välissä vatsan seinämän faskia ja päälaen vatsakalvon. Vatsaontelon sisäinen rasvakudos sijaitsee vatsaontelossa ja koostuu vatsaontelon sisäisestä eli VAT – ja retroperitoneaalisesta rasvakudoksesta. VAT depot sijaitsee viskeraalisen vatsakalvon (odental ja suolilieve) kerrosten välissä, kun taas retroperitoneaalinen rasvakudos sisältää peripancreatic, periaortic, pararenal, ja perirenal rasvakudos.

vatsan rasvakudoksen alaryhmien välillä on havaittu merkittäviä anatomisia ja fysiologisia eroja . Siinä missä SAT-laskimoveri valutetaan systeemisten laskimoiden kautta ja etenee siten suoraan systeemiseen verenkiertoon, VAT-laskimoveri valutetaan aluksi porttilaskimon kautta maksaan. ”Porttilaskimoteorian” mukaan insuliiniresistenssi ja siihen liittyvät kardiometaboliset komplikaatiot johtuvat PORTAALILASKIMOSSA olevien vapaiden rasvahappojen suuresta vuosta, joka edelleen stimuloi glukoneogeneesiä, lisää triglyseridipitoista lipoproteiinisynteesiä maksassa ja vähentää insuliinin maksan puhdistumaa . Vaikka usein sanotaan yleisesti, että SAT: iin verrattuna VAT-adiposyytit ovat suurempia ja niillä on suurempi lipolyyttinen aktiivisuus, todisteet tästä eivät ole vakuuttavia. Toisin sanoen, vaikka jotkut todisteet osoittavat, että verrattuna SAT , VAT adiposyytit ovat herkempiä katekoliamiinin aiheuttama lipolyysiä ja on vähentynyt vaste insuliinin antilipolyyttinen vaikutus, muut tutkimukset osoittavat suurempi rasvasolujen koko ja suurempi basal lipolyyttinen aktiivisuus SAT kuin VAT adiposyyttien. Samoin, vaikka suurin osa todistusaineistosta osoittaa vahvan yhteyden VAT: n ja insuliiniresistenssin ja niihin liittyvien kardiometabolisten komplikaatioiden välillä , on myös joitakin todisteita , jotka osoittavat merkittävän suhteen SAT: n ja kardiometabolisten poikkeavuuksien välillä, jopa VAT: sta riippumatta . Tämän sanottua on tärkeää huomata, että kun painonpudotuksen aiheuttaman muutoksen alueellista kehon rasvan jakautumista ja insuliiniherkkyyttä tutkittiin ylipainoisilla aikuisilla, havaittiin, että arvonlisäveron lasku oli ainoa alueellinen rasvakudosvarasto, joka ennusti insuliiniherkkyyden paranemista . Tämä vahvistettiin eläinkokeissa, jotka osoittivat , että viskeraalisen rasvan kirurginen poisto vähentää insuliiniresistenssiä ja diabeteksen kehittymistä, ja se vahvistettiin edelleen vaikeaa lihavuutta sairastavilla potilailla, joilla arvonlisäveron kirurginen poisto omentektomian avulla paransi insuliiniherkkyyttä merkittävästi . Sen sijaan kirurginen poisto vatsan SAT (ts. rasvaimu) lihavilla naisilla ei ollut merkittävää vaikutusta insuliiniresistenssiin tai muihin lihavuuteen liittyviin metabolisiin poikkeavuuksiin, mikä viittaa siihen, että pelkän istuen väheneminen ei johda potilaiden metabolisen Profiilin paranemiseen . Vaikka sekä SAT: n että VAT: n on osoitettu olevan yhteydessä insuliiniresistenssiin, VAT: lla näyttää olevan suurempi kliininen merkitys insuliiniresistenssin säätelyssä .

SAT: n merkitys Ja se, onko sillä haitallinen vaikutus sydän-ja verisuoniriskiin vai kardiosuojeluvaikutus, jää epäselväksi . Vaikka todisteet ovat osoittaneet , että sekä SAT että VAT lisäävät sydän-ja verisuonitautiriskiä, tutkimukset, joissa tutkittiin SAT: n ja VAT: n yhteisvaikutusta ja sen yhteyttä insuliiniresistenssiin, osoittivat SAT: n vaikuttavan selvästi kardiometaboliseen riskiin eri ALV-tasoilla . Demerath ym. tutkitut yhdistykset SAT: n, VAT: n ja niiden vuorovaikutuksen metabolisen oireyhtymän kanssa ei-latinalaisamerikkalaisten valkoisten aikuisten keskuudessa. He löysivät merkittävän yhteyden sekä SAT: n että VAT: n ja metabolisen oireyhtymän välillä, ja raportoivat merkittävää SAT × VAT-vuorovaikutusta miehillä mutta ei naisilla. Tämä yhteisvaikutus on yhdenmukainen sen käsityksen kanssa, että alemmilla ALV-tasoilla SAT: n ylimmän tertiilin yksilöillä oli suurempi metabolisen oireyhtymän riski verrattuna vastaaviin, joilla SAT: n taso oli alhaisempi; kuitenkin niillä henkilöillä, joilla oli korkeampi ALV: n taso, suurempi SAT: n riski liittyi pienempään kardiometaboliseen riskiin . Myös muut tutkimukset ovat osoittaneet, että SAT: n lisääntyminen vähentää ALV: n haittavaikutuksia afroamerikkalaisten mutta ei valkoihoisten naisten keskuudessa ja sellaisten henkilöiden keskuudessa, joilla ei ole lihavuutta, mutta ei lihavien . Tutkimuksessa johti Porter et al. Framingham Heart-tutkimuksen osallistujat kerrostettiin VAT-tertiileihin, joiden sisällä tutkittiin SAT-tertiilien suhdetta kardiometabolisiin riskitekijöihin. Edellä mainittujen tutkimusten tavoin SAT: n nousu liittyi riskitekijöiden esiintyvyyden kasvuun niillä henkilöillä, joilla oli vähemmän arvonlisäveroa (kaksi alinta ALV-tertiiliä). Ihmisillä, joilla oli eniten ALV: tä (ylin ALV tertiili), SAT: n nousu vaikutti kuitenkin suotuisasti triglyserideihin mutta ei muihin riskitekijöihin, joiden esiintyvyys lisääntyi SAT: n lisääntyessä .

yrittäessään selittää SAT: n osuutta insuliiniresistenssiin Freedland ehdotti äskettäin uutta kriittistä ALV: n kynnyshypoteesia (CVATT). Koska CVATT on ainutlaatuinen jokaiselle yksilölle, se ”edustaa vaihteluväliä kriittisen massan ALV: n kertymiselle, joka saavutettuna johtaa metabolisen oireyhtymän kehittymiseen” . Tämän teorian mukaan, kun VAT laajenee ja saavuttaa CVATT: n, mikä käynnistää metabolisen oireyhtymän, VAT Depotin rasvakudos voi vaikuttaa SAT Depotin keskusadiposyytteihin niin, että niistä tulee lipolyyttisempiä ja vähemmän herkkiä insuliinin vaikutukselle . Tutkimukset, joissa tutkittiin SAT: n alaryhmiä , osoittivat merkittäviä toiminnallisia ja morfologisia eroja SSAT: n ja DSAT: n välillä, mikä osoitti adiposyyttien suuremman lipolyyttisen aktiivisuuden DSAT: n Depotissa ja vahvemman yhteyden DSAT: n ja insuliiniresistenssin välillä verrattuna SSAT: hen . Lisäksi on osoitettu, että rasvasolujen epäsäännöllisyys ja verisuonitus lisääntyvät yleisesti uloimmasta osastosta kohti sisintä osastoa eli SSAT: stä DSAT: iin ja lopuksi ALV-varastoon . Jotta saataisiin riittävä käsitys kehonkoostumuksen ja insuliiniresistenssin välisestä suhteesta, SSAT-ja DSAT-varastoja ei tulisi pitää yhtenä rasvakudosvarastona vaan pikemminkin kahtena anatomisesti ja fysiologisesti erillisenä osastona .