monet potilaistani, työtovereistani, ystävistäni ja jopa naapureistani ovat kysyneet minulta uudesta lääkkeestä flibanserin (Addyi), jonka FDA äskettäin hyväksyi naisten alhaisen seksuaalisen halun hoitoon. Flibanserin on tuottanut minulle enemmän kysymyksiä, kommentteja ja mediakyselyjä kuin olen koskaan kokenut 20-vuotisen työurani aikana synnytyslääkärinä/gynekologina. Vaikka on olemassa useita lääkkeitä, jotka parantavat seksuaalista toimintaa miehillä (mukaan lukien Viagra, tunnetuin), flibanserin on ensimmäinen, joka hyväksytään tähän tarkoitukseen naisilla. Tässä ovat mielestäni asiaankuuluvat faktat flibanserinista ja mitä sanon potilailleni.

”vaaleanpunainen pilleri” toimii eri tavalla kuin ”sininen pilleri”—Viagra.

kuva: Thinkstock

se ei ole ”vaaleanpunainen Viagra”

Viagra (sildenafiili) hoitaa miesten erektiohäiriöitä estämällä typpioksidisyntaasientsyymiä parantaakseen veren virtausta penikseen. Sen sijaan flibanseriinin uskotaan toimivan lisäämällä neurolähettihormonien dopamiinin ja noradrenaliinin vapautumista samalla kun vähennetään serotoniinin vapautumista seksuaalisuutta säätelevällä aivojen alueella. Viagra otetaan juuri ennen seksiä, kun taas flibanserin otetaan päivittäin. Flibanseriini on hyväksytty vain premenopausaalisille naisille. Sen hyödyt ovat vaatimattomat; sen on osoitettu hieman parantavan seksuaalista tyydytystä joillekin naisille.

Flibanseriinilla on haittavaikutuksia

flibanseriinin hyväksyntä kesti monta vuotta ja sitä seurasi kaksi FDA: n hylkäystä. Tämä johtuu siitä, että sivuvaikutusten—alhaisen verenpaineen, pahoinvoinnin ja pyörtymisen—ajateltiin olevan liian voimakkaita seksuaalisen toiminnan vaatimattomaan hyötyyn. Lisäksi alkoholin juominen tai ehkäisypillereiden käyttö sen käytön aikana voi pahentaa sivuvaikutuksia. Viimeisimmässä FDA: n katsauksessa lääkkeen sponsori esitti lisää turvallisuustietoja, jotka osoittivat, että lääke ei heikennä ajamista ja vahvistivat, että haittavaikutukset olivat voimakkaampia, kun flibanseriini otettiin alkoholin kanssa.

tarkastellaan muita tekijöitä

naisten seksuaalisuus on hyvin monimutkaista. Siihen vaikuttavat molempien osapuolten aivokemia, mieliala, ihmissuhteet, lääkitykset ja terveydentila. Vastaanotollani kaikenikäisillä naisilla on kysymyksiä ja huolenaiheita seksistä ja seksuaalisuudesta, ja nämä kysymykset tulevat usein esiin synnytyksen jälkeen, perimenopaussin aikana ja vielä myöhemminkin.

kun nainen tulee luokseni näiden huolien kanssa, puhutaan seuraavasta:

fyysisestä ja henkisestä terveydestä. Masennus on yleinen syy kiinnostuksen menettämiseen seksiin.

lääkkeet. Jotkut lääkkeet, kuten ehkäisypillerit, verenpainelääkkeet tai masennuslääkkeet, voivat vähentää haluja.

stressi ja aikataulut. Usein huomaan, että parit eivät ole varanneet suhteeseensa tarpeeksi aikaa ja energiaa. Kysyn usein: ”Jos sinä ja kumppanisi olisitte kahdestaan trooppisella saarella, eikä teillä olisi huolia tai aikatauluja, olisitteko kiinnostunut seksistä?”Jos vastaus on kyllä, tutkimme, miten voisimme varata aikaa suhteelle.

pariskunnan suhde. Naisen ja hänen kumppaninsa väliset ongelmat voivat vaikuttaa hänen libidoonsa.

Hypoactive sexual desire

kun parisuhteeseensa tyytyväinen nainen ei keksi tilaisuutta, jolloin hän haluaisi seksiä, minulle jää hypoactive sexual desire disorder (HSDD) – diagnoosi.

yritän usein ohjata hänet ja hänen kumppaninsa seksuaaliterapeutille. Näitä asiantuntijoita voi kuitenkin olla vaikea löytää, eikä hoito välttämättä kuulu vakuutuksen piiriin.

HSDD: tä sairastavien naisten hoitaminen on ollut minulle kiusallista, koska useimmiten en ole kyennyt auttamaan heitä. Ne ovat tyypillisesti terveitä suhteita, ja silti heillä ei ole halua, sukupuoli ajaa, tai eivät vastaa seksuaalista stimulaatiota. Kun puhun näille naisille, yritän tutkia kaikkia vaihtoehtoja. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole ollut hyvää lääketieteellistä vaihtoehtoa. Flibanserin on tarkoitettu tälle naisten ryhmälle.

onko flibanserin sinulle oikea?

naiselle, joka voisi hyötyä flibanseriinista, kysyisin häneltä, onko seksuaalisen toiminnan vaatimaton paraneminen todella mahdollisten sivuvaikutusten arvoista. Viime kädessä uskon, että hänen pitäisi punnita hyviä ja huonoja puolia ja päättää. Terveen lääkäri-potilas-suhteen pitäisi mahdollistaa tällainen keskustelu ja yhteinen päätöksenteko.

suhtaudun myönteisesti näihin keskusteluihin. Naisten seksuaalinen toimintahäiriö on tärkeä ja täyttämätön lääketieteellinen tarve ja de-palvelee asianmukaista tutkimusta ja hoitovaihtoehtoja. Hypoaktiivinen seksuaalinen halu ja kiihottuminen, erityisesti naisilla, on todellakin todellista.

minun neuvoni on tutkia kaikkia nondrug vaihtoehtoja, jotka voivat auttaa sinua luomaan tyydyttävän seksielämän—vähentää stressiä, huolehtia terveydestäsi, tarkistaa lääkityksesi lääkärin kanssa ja priorisoida aikaa suhteellesi. Jos päätät kokeilla flibanserinia, jatka varoen ja noudata pakkauksen ohjeita kirjaimellisesti.

Disclaimer:
palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn arkistoidun sisällön kirjastoomme. Huomioi kaikkien artikkelien viimeisen tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, riippumatta päivämäärästä, ei koskaan saa käyttää korvaamaan lääkärin tai muun pätevän lääkärin antamia suoria lääketieteellisiä neuvoja.