v současné době jsme v procesu aktualizace této kapitoly a vážíme si vaší trpělivosti, zatímco se dokončuje.

pojmy zdraví, pohoda a nemoc a etiologie nemoci: Oddíl 3. Pojmy zdraví a pohody

tato část zahrnuje:

1. Definování zdraví a pohody

2. Duševní zdraví a pohoda

1. Definování zdraví a duševní pohodu.

Světová Zdravotnická Organizace (WHO) definuje zdraví jako stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody a ne pouze nepřítomnost nemoci nebo slabosti‘ (WHO, 1948). To je v souladu s biopsychosociální model zdraví, který se domnívá, fyziologické, psychologické a sociální faktory ve zdraví a nemoci, a interakce mezi těmito faktory. Liší se od tradičního lékařského modelu, který definuje zdraví jako nepřítomnost nemoci nebo nemoci a zdůrazňuje roli klinické diagnostiky a intervence. Definice WHO výslovně spojuje zdraví s blahobytem, a konceptualizuje zdraví jako lidské právo vyžadující fyzické a sociální zdroje k dosažení a udržení. ‚Pohodu‘ odkazuje na pozitivní, spíše než neutrální stát, rámování zdraví jako pozitivní aspirace. Tato definice byla upravena ottawskou chartou z roku 1986, která popisuje zdraví jako „zdroj pro každodenní život, nikoli předmět života“. Z tohoto pohledu je zdraví prostředkem k dobrému životu, což zdůrazňuje souvislost mezi zdravím a účastí ve společnosti.

hlavní kritika tohoto pohledu zdravotnictví je, že to je nereálné, protože to nechává většinu z nás nezdravé většinu času‘ (Smith, 2008); jen málo, pokud vůbec lidé budou mít úplné fyzické, duševní a sociální pohody, což může tento přístup ničemu a kontraproduktivní (viz Godlee, 2011). Nezohledňuje jen dočasná kouzla špatného zdravotního stavu, ale také rostoucí počet lidí žijících s chronickými nemocemi a postižením. Dále lze tvrdit, že zaměření na „úplné“ zdraví jako cíl přispívá k overmedicalizaci společnosti patologizací suboptimálních zdravotních stavů (viz body 7 & 8).

Huber et al. (2011) navrhl novou definici zdraví jako „schopnost přizpůsobit se a řídit se“, která zahrnuje schopnost lidí přizpůsobit se své situaci jako klíč ke zdraví. Uznává také subjektivní prvek zdraví; co znamená zdraví a pohoda, se bude lišit od jedné osoby k druhé, v závislosti na kontextu a jejich potřebách. Mnozí to považují za omezení širších definic zdraví z toho důvodu, že blahobyt není objektivní ani měřitelný; to je podrobněji popsáno níže (duševní zdraví a pohoda). Dalším omezením tohoto přístupu je to, že je velmi individualistický a bere jen málo v úvahu širší determinanty zdraví (viz Oddíl 9). Odpovědnost za zdraví je vnímána spíše jako individuální než kolektivní, s malým prostorem k jejímu prosazování jako lidského práva.

2. Duševní zdraví a duševní pohodu.

Rozšíření definice zdraví přispěla ke zlepšení pochopení duševní dimenze zdraví a pohodu, a zvyšuje uznání veřejné duševní zdraví jako nedílnou součást veřejného zdravotnictví. Od zveřejnění strategie Vlády Není Zdraví Bez Duševního Zdraví v roce 2011, NHS Anglie, působí na úcty mezi fyzickou a duševní zdraví – jinými slovy, zajistit, že duševní zdraví je uznávána jako stejně důležité pro fyzické zdraví v oblasti vývoje, dodávky a poskytování zdravotní a sociální péče. Cílem politiky veřejného duševního zdraví je zlepšit duševní zdraví a pohodu obyvatelstva, zabránit nástupu duševního a emočního utrpení, a zvýšit odolnost.

Definování pohody je klíčem k projednání a koncepci duševního zdraví a veřejné duševní zdraví, s hodně debaty a kontroverze v posledních letech. Blahobyt sedí mimo lékařský model zdraví, protože jeho přítomnost nebo nepřítomnost není diagnózou. Je všeobecně uznáváno, že subjektivní pohoda se mezi jednotlivci velmi liší, stejně jako faktory, které k tomu přispívají. To však neznamená, že ji nelze definovat ani měřit, a v této oblasti došlo k značnému pokroku. To je popsáno ve zprávě 2016 Better Mental Health For All zveřejněné Fakultou veřejného zdraví a Nadace duševního zdraví. Zpráva stanoví pohled na veřejné zdraví na veřejné duševní zdraví, a zdůrazňuje příklady osvědčených postupů ke zlepšení pohody v místních populacích.

FPH je definice duševní pohody je synonymem KTERÝ je holistický a pozitivní definice zdraví, a s pozitivní psychologie přístup obhajoval tím, že Seligman (2000). Pozitivní psychologie odráží základní princip ochrany a zlepšování zdraví v oblasti veřejného zdraví a zaměřuje se spíše na udržování lidí v pořádku než na léčbu nemocí. Více nedávno Seligman (2011) představil PERMA model rozkvětu, který má pět základních prvků psychickou pohodu: pozitivní emoce, interakce, vztahy, význam a úspěch. V souladu s těmito definicemi je přístup Institutu blahobytu na univerzitě v Cambridge, který definuje blahobyt jako „pozitivní a udržitelné vlastnosti, které jednotlivcům a organizacím umožňují prosperovat a vzkvétat“. Jiní nicméně tvrdí, že blahobyt je sociální a kulturní konstrukt, zpochybňování hodnoty přístupů, které se pokoušejí kvantifikovat a kategorizovat.

společným tématem, které vyplynulo z různých definic pohody, je však „dobrý pocit a dobré fungování“. Tato široká definice zahrnuje vlastní zkušenost jednotlivce s jeho životem, a srovnání jejich životních podmínek se sociálními normami a hodnotami. Na blahobyt lze tedy pohlížet jako na dva rozměry: objektivní a subjektivní blahobyt. Objektivní blahobyt je spíše zástupným opatřením založeným na předpokladech o základních lidských potřebách a právech, včetně aspektů, jako je přiměřené jídlo, fyzické zdraví, vzdělání a bezpečnost. Objektivní blahobyt lze měřit pomocí vlastní zprávy (např. ptát se lidí, zda mají konkrétní zdravotní stav), nebo prostřednictvím objektivnějších opatření (např.g. úmrtnost a délka života). Subjektivní pohody (nebo osobní pohodu) se měří ptát se lidí přímo, jak si myslí a cítí o své vlastní blaho, a zahrnuje aspekty, jako je životní spokojenost (hodnocení), pozitivní emoce (hédonické), a zda jejich život má smysl (eudemonic). Warwick-Edinburgh Duševní Wellbeing Scale (WEMWBS) je ověřený nástroj pro sledování subjektivní duševní pohody v celé populaci a hodnocení projektů, programů a politik, jejichž cílem je zlepšit duševní pohodu (Viz Tennant et al., 2007).

v roce 2008 nadace New Economics Foundation identifikovala pět akcí založených na důkazech, které mohou lidé podniknout ve svém každodenním životě, aby zlepšili svou pohodu, známou jako 5 způsobů pohody: připojit se, být aktivní, všímat si, učit se a dávat. Tato opatření byla propagována a uplatňována v řadě prostředí veřejného zdraví. Ačkoli se uznává, že jsou to velmi široké pojmy, které jsou otevřené pro subjektivní výklad a zahrnovat libovolný počet činností, 5 Způsobů k Blahobytu je užitečný nástroj pro stimulaci diskuse o blahobyt a veřejné duševní zdraví, a umožnit jednotlivcům, aby přemýšlet o způsobech, jak zlepšit jejich vlastní zdraví.

vztah mezi duševní a fyzické zdraví

Duševní zdraví a fyzické zdraví jsou neoddělitelně spojeny, s důkazy pro silný vztah mezi dvěma hromadí v průběhu posledních desetiletí a náročné historické pojem mind-body duality. Mechanismy pro tuto asociaci mohou být fyziologické, behaviorální a sociální, jak je identifikováno biopsychosociálním modelem zdraví. Povaha tohoto vztahu je obousměrná, přičemž duševní zdraví ovlivňuje fyzické zdraví a naopak.

reakce na stres savců (tj. je známo, že ovlivňují fyziologické procesy regulované autonomním nervovým systémem, včetně kardiovaskulárních, respiračních, trávicích, opravných a obranných funkcí (viz Porges, 2011). Řada zdravotních stavů byla spojena se stresem, jako je syndrom dráždivého tračníku (Blanchard, 2001), astma (např., 2002) a migrénové bolesti hlavy (např. Robbins, 1994). Podobně silnější imunitní funkce byla spojena s vysokou úrovní sociální podpory (např., 1996) a otužilost (Dolbier et al. Cottington & House, 1987) a jeho fyziologické projevy (Karlin, Brondolo & Schwartz, 2003). Zatímco je jasné, že špatné fyzické zdraví, mohou být doprovázeny duševní zdravotní problémy, jako jsou úzkost a deprese, výsledný psychický stav může bránit obnovení nebo stabilizaci onemocnění, a tak vzniká začarovaný kruh, ve kterém je blahobyt je obtížné dosáhnout (Evans et al. 2000).

behaviorální a sociální rizikové faktory pro problémy fyzického a duševního zdraví mají tendenci se překrývat, což může ztížit určení, zda duševní nemoc předchází fyzické nemoci, nebo naopak. Fond Kings odhaduje, že více než čtyři miliony lidí v Anglii s dlouhodobým problémem fyzického zdraví mají také problém duševního zdraví (Naylor et al., 2012) a fyzické zdraví lidí s těžkým a trvalým duševním onemocněním je často špatné (Barry et al., 2015). Nezdravý životní styl jako reakce na stres často přispívají k této asociaci; například, lidé s duševními problémy spotřebují téměř polovinu veškerého tabáku (viz Lepší Duševní Zdraví Pro Všechny), a jsou náchylnější k užívání návykových látek, poruchy než naopak (Frisher et al., 2003). Lidé s duševními problémy mohou mít také větší potíže s přístupem ke službám, což zhoršuje duševní i fyzické onemocnění. Sociální determinanty zdraví a nemoci jsou podrobněji diskutovány v oddílech 9 a 10.

vztah mezi duševní zdraví a pohodu,

vztah mezi duševní zdraví a pohodu, je popsán ze dvou hlavních perspektiv: dual continnum model a jeden model kontinua. Dual kontinua modelu, výhled na duševní zdraví jako silně související se ale oddělit od duševní pohody, kdy jedinec je buď psychicky dobře nebo špatně (duševní zdraví), a to buď prosperující nebo ne rozkvětu (duševní pohody). Tento model se může vztahovat na situace, kdy je možné mít diagnózu duševních chorob a stále mít vysokou úroveň pohody; například někdo s bipolární poruchou může mít vysokou pohodu, pokud je jeho stav zvládnut, např. Je v souladu s definicemi zdraví, které zdůrazňují význam adaptace, jak je popsáno výše (definování zdraví a pohody). Je však založen na názoru, že lidé se nikdy plně nezotaví z duševních chorob, o nichž se diskutovalo jako o „zotavení“, lze definovat mnoha způsoby v závislosti na perspektivě a kontextu. Jeden rámec se vztahuje stejné pojmy jako s chronickým tělesným onemocněním, se tři formy využití: klinické využití, ve kterém člověk je vyléčen, nebo v remisi; nemoci řízení, ve kterém jsou příznaky kontrolovány, monitorovány a spravovány lékaři, a osobní využití, ve kterém jednotlivci, kteří jsou stále zažívají příznaky funkci, jak nejlépe mohou v rámci omezení jejich onemocnění (viz Barber, 2012).

MODEL jednotného kontinua považuje duševní pohodu za nedílnou součást duševního zdraví. Umisťuje duševní zdraví a pohodu do jediného spektra, s duševními chorobami/nízkou pohodou V jednom extrému a duševním zdravím/vysokou pohodou v druhém. Podle tohoto modelu, duševní zdraví a pohoda jsou distribuovány nepřetržitě v populacích, a je také možné se pohybovat dovnitř a ven z těchto států. Profesor Geoffrey Rose navrhl, že tam, kde je zdravotní problém neustále distribuován v populaci, průměr předpovídá podíl populace s diagnostikovatelným onemocněním. Proto by mělo být možné snížit úroveň duševních chorob v populaci zlepšením celkové úrovně blahobytu populace, tj. „posunutím křivky“. To bylo prokázáno u běžných poruch duševního zdraví jak u dětí (Goodman & Goodman, 2011), tak u dospělých (Veerman et al., 2009), ale v současné době neexistují dostatečné důkazy o závažných a trvalých duševních chorobách. Nedávno došlo k určité kontroverzi ohledně tohoto přístupu v oblasti podpory duševního zdraví a měření pohody obyvatelstva (viz Výroční zpráva hlavního lékaře, 2013 a reakce Výboru pro duševní zdraví FPH).

© já Crinson 2007, Lino Martino 2017