v Celém průběhu léčby, mnoho pacientů s rakovinou podstupují chemoterapii, intravenózních tekutin, antibiotika, a mnohem více prostřednictvím centrální venózní katetry jako Mediports. Je zásadní, aby onkologické sestry prováděly správnou techniku a údržbu místa, aby se zabránilo infekci a zabránilo se infiltraci nebo extravazaci. Poskytování komplexního vzdělávání pacientů může zabránit předvídatelným problémům a zlepšit výsledky pacientů.

K dispozici je několik typů intravenózních portů a vědět, který z nich se používá, Může poskytnout vodítka ohledně přístupu a oblékání.

existují například jednoduché i dvojité lumenové porty. Chcete-li zjistit, jaký typ pacienta má, kontrola radiologické zprávy vždy pomáhá, ale obvykle ji lze určit pocitem pro septa(přepážky). To je zvláště důležité při přístupu k portu s dvojitým lumenem, protože orientace se může lišit a dokonce se mírně pohybovat (přepážky jsou umístěny vedle sebe nebo nadřazené a nižší). Některé porty—hlavně, jednotlivé lumenové-zvedly hrboly podél okraje přepážky, které usnadňují identifikaci přesného přístupového bodu.

pacient může mít PowerPort, zařízení, které umožňuje rychlou injekci kontrastního činidla nebo barviva během radiologických vyšetření. V závislosti na léčebném plánu a posledním datu přístupu může být nutné přistupovat k jednomu nebo oběma portům. Jakmile je určen typ portu, sestra může naplánovat dodávky a způsob přístupu. Stejná technika se používá, zda přístup 1 nebo oba porty, a 1 obvaz bude adekvátně pokrýt obě místa.

umístění portu

pocit pro přepážku není vždy přímočarý. V závislosti na anatomii a hmotnosti pacienta může být obtížné lokalizovat port, zejména pokud je přítomen mírný otok po operaci.

port je obvykle umístěn na pravé straně hrudníku pacienta a asi 3 až 5 prstů pod klíční kostí. Zaváděcí jizva poskytuje užitečný orientační bod, protože port je obvykle umístěn 0, 5 až 1 palec pod chirurgickým řezem.

Uvedení pacienta, který má velké množství prsní tkáně, aby se plně vzpřímené poloze, s pravé rameno otočený směrem k pacientovi zadek, může pomoci při vizualizaci nebo pocit port access serveru.

výběr jehly

pochopení dostupných typů jehel může sestře pomoci dosáhnout nejlepšího možného přístupu k portu. Zvažte tyto otázky: Jaký je nejpohodlnější způsob, jak držet a vložit tuto konkrétní jehlu? Jsou motýlí křídla přítomna? Vyžadují nějaké kusy odstranění před nebo po přístupu?

správná délka jehly je rozhodující pro prevenci infiltrace a / nebo extravazace. Přestože je široce používána jehla ¾ palce, konkrétní pacient může vyžadovat kdekoli od 1 do 2 palců.

po zasunutí by sestra měla cítit, jak hrot jehly jemně poklepává na plastovou nebo kovovou podložku portu. Po přístupu by jehla měla ležet relativně naplocho proti hrudníku pacienta a měl by být přítomen návrat krve spolu s lehkým, bezbolestným fyziologickým roztokem.

tipy pro zajištění úspěšného přístupu

• Udržujte sterilní pole s veškerým vybavením potřebným pro přístup, včetně jakýchkoli obvazů,proplachování, ventilů atd. To je rozhodující pro prevenci infekcí, stejně jako pro snadný přístup a správu času.
• Zajistěte správnou dobu sucha pro jakýkoli čisticí prostředek na pokožku, jako je ChloraPrep, aby se zabránilo nejen infekci, ale také vyrážce. Obvaz umístěn před čistící prostředek zcela zaschne, může způsobit červené zvýšil vyrážka, která může být zaměňována za oblékání alergie.
• ujistěte se, že jehla je naplněna fyziologickým roztokem. Mnoho nemocničních politik se však v osvědčených postupech pro přístup do portů mírně liší.
• stabilizujte port nedominantní rukou před přístupem ke zlepšení úspěšnosti přístupu Mediport.
• i když je vzácné, je možné, aby se porty převrátily.

body pro vzdělávání pacientů

• zdůrazňují výhody implantovaného portu: vyhýbá se mnoha bolestivým pokusům o venepunkci a poskytuje stabilní linii, pokud je nutná naléhavá medikace. Tyto znalosti mohou pomoci zmírnit obavy pacientů a upevnit jejich rozhodnutí při výběru portu.
• Vysvětlete, co můžete očekávat ohledně nového portového webu. Modřiny a otoky by měly ustupovat. Pokud byly použity proužky steri, ujistěte se, že je pacient vědom toho, že je nechá spadnout sám. Jejich předčasné odstranění by mohlo znovu otevřít řez a zvýšit riziko infekce.
• Vzdělávejte pacienty o monitorování příznaků infekce, a to jak systémových, tak v místě přístavu. Ujistěte se, že vědí, jaké příznaky vyžadují lékařskou pomoc: horečka a abnormální otoky, zarudnutí, teplo nebo drenáž, zejména během hojení.
• ujistěte se, že pacienti, kteří implantovali porty, chápou, že jakmile se místo uzdraví, budou mít větší svobodu činnosti, protože port je zcela pod kůží a chráněn (jakmile se uzdraví). Mohou se normálně sprchovat a dokonce plavat, když není port přístupný, ačkoli účast na kontaktních sportech se nedoporučuje, protože je možné zranění místa přístavu.
• Připomeňte pacientů zbývající přístupné pro vícedenní infuze, že web musí zůstat čisté a suché. Mnoho pacientů ráda používá obvazy AquaGuard, které pomáhají chránit místo před vodou.
• Poučte pacienty, že pokud se nepoužívají, port by měl být přístupný a propláchnut jednou měsíčně, aby byla zachována průchodnost.

Ashley Hay, BSN, RN je nezávislý spisovatel zdravotní péče a majitel AHayWriting.com s více než 10 let ošetřovatelských zkušeností v několika oblastech dětské a dospělé onkologie.