Trichinelóze je způsobeno tím, že infekce se parazit Trichinella. Závažnost onemocnění souvisí s infekční dávkou a hostitele charakteristiky, jako je věk pacienta nebo imunologický priming jako následek předchozí infekce Trichinelami. Některé zprávy spojily závažnost onemocnění s infikujícími druhy trichinel, což naznačuje, že některé druhy pravděpodobně způsobují závažné onemocnění než jiné. Patogenita různých druhů je však obtížné klinicky definovat bez kvantifikace infekční dávky.

inkubační doba se pohybuje od 1-2 dny (enterální fáze) do 2 až 8 týdnů (parenterální fáze) nebo více, v závislosti na infekční dávce a případně i druh parazita. Larvy parazitů se během trávení uvolňují z masa a poté pronikají střevní sliznicí, kde dozrávají na dospělé červy. Dospělí červi se páří a produkují se nové larvy, které pak migrují krevním řečištěm do kosterního svalu v celém těle. Imunitní odpověď hostitele vede k vyloučení dospělých červů po několika týdnech; larvy, jednou v pruhovaných svalových buňkách, mohou přetrvávat měsíce nebo roky, i když klinické příznaky a příznaky obvykle po několika měsících ubývají. Dřívější příznaky trichinelózy-průjem – horečka, myalgie a edém, zejména obličeje – odpovídají nové migraci larev tělem a mohou přetrvávat dny až týdny. Kromě fyzického poškození postižených tkání způsobuje penetrace larev a migrace tkání imunitně zprostředkovanou zánětlivou reakci a stimuluje vývoj eozinofilie. Mezi závažnější projevy patří myokarditida, encefalitida a tromboembolické onemocnění.

Diagnóza Nákazy Trichinelami

diagnóza trichinelóze je na základě historie spotřeby potenciálně kontaminovaného masa, přítomnost kompatibilní příznaky a symptomy, a identifikace larev Trichinella v biopsii svalové tkáně nebo specifická protilátka v séru. Po vypuknutí infekcí spojených se, diagnóza může být provedena u asymptomatických osob na základě pozitivních výsledků laboratorního testování a historii konzumace zapletený maso. Diagnóza může být náročná, zejména v prostředí bez ohniska. V časných stádiích onemocnění jsou příznaky a symptomy nespecifické (viz nemoc) a napodobují příznaky mnoha jiných nemocí. Například, průjem, které mohou nastat v prvních týdnech nákazy Trichinelami je také častým příznakem jiných alimentárních onemocnění, jako je salmonelóza, a horečka a bolest svalů v akutní fázi nákazy Trichinelami jsou také svědčících pro infekci virem chřipky.

Trichinel infekce jsou nejčastěji diagnostikována v laboratoři na základě detekce protilátek proti vylučovací/sekrečního antigenu Trichinel v EIA formátu. Tento antigenní přípravek bude reagovat s protilátkami jiných druhů trichinel, ale může také zkřížit reakci s nespecifickými protilátkami. IgG protilátky lze detekovat přibližně 12 až 60 dní po infekci. Vývoj protilátek závisí na množství konzumovaných larvů infekčních trichinel. Hladiny vrcholí ve druhém nebo třetím měsíci po infekci a poté klesají, ale mohou být detekovatelné po dobu 10 let nebo déle po infekci. Nejméně dva vzorky séra by měly být vypracovány a testovány týdnů k prokázání sérokonverze u pacientů s podezřením na trichinelóze, jejichž první výsledky jsou negativní nebo slabě pozitivní. Imunologické testy na infekci Trichinelami mají potenciál pro zkříženou reaktivitu se sérem u pacientů s jinými stavy, zejména s jinými parazitárními infekcemi.

svalové biopsie se provádějí zřídka, ale umožňují molekulární identifikaci druhu nebo genotypu trichinel, což není možné při testování protilátek. Obvykle 0,2 až 0,5 g z lidské nebo zvířecí tkáně kosterního svalstva jsou shromažďovány a zkoumány na přítomnost Trichinel larvy přes umělé trávení nebo histologické analýzy.

vzorky séra a svalové biopsie mohou být zaslány CDC k potvrzení. Pro otázky týkající se diagnózy potvrzení, obraťte se na Parazitární Onemocnění Linku na [email protected].

neodkladnou léčbu s léky proti parazitům může pomoci zabránit progresi trichinelóze tím, že zabije dospělé červy a tak zabránit dalšímu uvolnění larev. Jakmile se larvy usadí v buňkách kosterního svalstva, obvykle 3 až 4 týdny po infekci, léčba nemusí zcela eliminovat infekci a související příznaky. Doporučuje se léčba buď mebendazolem nebo albendazolem. Pokud není léčba zahájena během prvních několika dnů infekce, může být nutné prodloužit nebo opakovat léčbu. Obě léky jsou považovány za relativně bezpečné, ale byly spojeny s vedlejšími účinky, včetně potlačení kostní dřeně. Pacienti na delší kurzy léčby by měla být sledována sériové kompletní krevní obraz, aby zjistil jakékoli nežádoucí účinky okamžitě a přerušit léčbu. Albendazol a mebendazol nejsou schváleny pro použití u těhotných žen nebo dětí mladších 2 let. Kromě antiparazitických léků je v závažnějších případech někdy nutná léčba steroidy.

Ústní albendazol je k dispozici pro lidské použití ve Spojených Státech.

mebendazol je dostupný ve Spojených státech pouze prostřednictvím složených lékáren.