jaký je rozdíl mezi ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou?

ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou dva typy zánětlivého onemocnění střev (IBD). U ulcerózní kolitidy je tlusté střevo (tlusté střevo) zapálené a to zahrnuje vnitřní výstelku tlustého střeva. U Crohnovy choroby se zánět šíří hlouběji do střevní stěny. Crohnova choroba může také zahrnovat tenké střevo (ileitida) nebo může zahrnovat jak tenké, tak tlusté střevo (ileokolitida).

jak se IBD liší od syndromu dráždivého tračníku?

IBD se vyvíjí v důsledku zánětu střeva, které může způsobit krvácení, horečka, zvýšený počet bílých krvinek, bolest břicha, průjem a křeče. Abnormality IBD lze obvykle vizualizovat pomocí průřezových obrazů (například CT) nebo kolonoskopie. Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je soubor příznaků vyplývajících z narušeného pocitu nebo abnormální funkce tenkého a tlustého střeva. Syndrom dráždivého tračníku je charakterizován křečovitou bolestí břicha, průjmem nebo zácpou, ale není doprovázen horečkou, krvácením nebo vysokým počtem bílých krvinek. Vyšetření kolonoskopií nebo rentgenem barya neodhalí žádné abnormální nálezy.

co způsobuje IBD?

neexistuje jediné vysvětlení pro vývoj IBD. Jeden převládající teorie tvrdí, že proces, případně virové, bakteriální nebo alergické, zpočátku rozněcuje malého nebo tlustého střeva, a, v závislosti na genetické predispozice, výsledky v rozvoji protilátek, které chronicky „útok“ střeva, což vede k zánětu. Přibližně 10 procent pacientů s IBD má blízkého příbuzného (rodiče, sourozence nebo dítě) s onemocněním, což podporuje myšlenku genetické predispozice u některých pacientů.

je IBD způsobena stresem?

Emocionální stres kvůli rodině, práci, nebo sociální tlaky, může mít za následek zhoršení syndromu dráždivého tračníku, ale existuje jen málo důkazů, které naznačují, že stres je hlavní příčinou ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba. I když IBD není způsobena stresem, nedávné studie ukazují, že může existovat vztah mezi těmito dvěma: stresující období v životě, může vést k propuknutí aktivity onemocnění u lidí, kteří mají základní diagnózu IBD.

jak je diagnostikována IBD?

neexistuje jediný test, který by spolehlivě diagnostikoval IBD nebo zcela vyloučil jeho existenci. Kolonoskopie, průřezové zobrazovací studie tlustého střeva nebo horní části gastrointestinálního traktu, spolu s novými krevní testy, které detekují markery běžně spojené s IBD, spolu s pacientem historie a fyzické zkoušky, může být užitečné při pomoci váš lékař stanovit diagnózu IBD.

jaké jsou komplikace IBD?

ulcerózní kolitida a Crohnova choroba mohou mít za následek průjem, krvácení, anémii, úbytek hmotnosti, horečky, podvýživu a píštěle. IBD může mít také extra střevní projevy, které mohou zahrnovat jiné oblasti než váš gastrointestinální systém, jako je kostní systém, kůže nebo oči.

jaké léčebné postupy jsou k dispozici pro IBD?

několik formulací 5-ASA, léčiva, které se používá k léčbě IBD více než 50 let, je k dispozici jako perorální přípravky, čípky nebo klystýry. Jedná se často o jeden z prvních léků používaných k léčbě IBD.

terapie kortikosteroidy, jako je prednison nebo hydrokortizon, se podávají, pokud přípravky 5-ASA nejsou dostatečné pro kontrolu zánětu. Tyto léky mohou být podávány perorálně, rektálně jako čípky nebo klystýry nebo intravenózně.

používají se léky, které potlačují imunitní odpověď těla v IBD (známé jako imunomodulátory). Azathioprin a 6-merkaptopurin (6-MP) jsou dva nejčastěji používané imunomodulátory pro antiimunitní terapii.

konečně se u pacientů se středně závažným až závažným onemocněním používá nová třída léků nazývaná „biologika“.

existují komplikace způsobené lékařským ošetřením?

Sulfasalazin, 5-ASA výrobek poprvé použit k léčbě IBD v roce 1940, může způsobit nevolnost, zažívací potíže, bolesti hlavy nebo asi 15 procent pacientů a zhoršují průjem u o 4 procenta pacientů. Novější léky mají méně vedlejších účinků. Chronická léčba kortikosteroidy může vést k zadržování tekutin a vysoký krevní tlak, některé zaokrouhlení obličeje a měknutí kostí podobné k osteoporóze. Tyto komplikace obvykle naznačují pokusy o ukončení léčby kortikosteroidy co nejdříve. Antiimunitní léky vyžadují pravidelné sledování krevního obrazu, protože u některých pacientů se vyvine nízký počet bílých krvinek. Tyto léky jsou však obecně dobře snášeny mnoha pacienty. Biologika může změnit schopnost pacienta reagovat na jakékoli stresory imunitního systému a, u některých pacientů, může jejich tělu ztížit boj s infekcemi.

je podávání stravy důležité pro pacienty s IBD?

lékaři dávají přednost udržení dobré výživy u pacientů s diagnózou IBD. Pokud dobře reagujete na lékařské ošetření, můžete často jíst přiměřeně neomezenou stravu. Dieta s nízkým obsahem vlákniny je často doporučována pro ty, kteří jsou po jídle náchylní k průjmu. Pokud se zdá, že jste citliví na mléko (nesnášenlivost laktózy), je vhodné vyhnout se mléčným výrobkům nebo použít mléko, do kterého byl přidán enzym laktázy.

jak úspěšná je léčba?

při včasné a vhodné léčbě vede většina pacientů s IBD zdravý a produktivní život. Někteří pacienti mohou vyžadovat chirurgický zákrok k léčbě komplikací IBD, jako je absces, střevní obstrukce nebo nedostatečná odpověď na léčbu.

jaké jsou chirurgické možnosti pro IBD?

Crohnova choroba tenkého nebo tlustého střeva může být chirurgicky léčena pro komplikace, jako je obstrukce, absces, píštěl nebo neschopnost adekvátně reagovat na léčbu. Nemoc se může vrátit někdy po operaci.

ulcerózní kolitida je léčitelná odstraněním celého tlustého střeva. To může vyžadovat vytvoření „ileostomie“ (připojení ilea k vnější břišní stěně pomocí vaku pro vnější použití) nebo může zahrnovat Přímé připojení tenkého střeva (ileum) k konečníku. Tento typ operace, známý jako „operace IPAA“, nevyžaduje externí vak.