Dr. Clifford Weiss

Foto: Andrew Propp

Minimálně invazivní trans-arteriální nástroje řídí zobrazovací technologie může poskytnout způsob, jak blokovat tok krve do části žaludku, které produkují hormon, který signalizuje mozku pocit hladu. Že, na oplátku, může pomoci pacientům zhubnout, řekl Dr .. Clifford Weiss na nedávném klinickém centru Grand Rounds v amfiteátru Lipsett.

před Deseti lety, intervenční radiologie a léčby obezity byly dva pojmy, „to se nezdá, aby šly dobře dohromady—nebo alespoň by jsme si to nemyslel,“ řekl Weiss, profesor radiologie a radiologické vědy a ředitel intervenční radiologie výzkum na Johns Hopkins University School of Medicine. Intervenční radiologie se týká minimálně invazivních postupů vedených obrazem k diagnostice a léčbě onemocnění.

epidemie obezity je rychle rostoucí krizí zdravotní péče, řekl. Více než 60 procent Američanů má nadváhu nebo obezitu. Každý rok vynakládá zdravotnictví 210 miliard dolarů na obezitu a nemoci související s obezitou. Každý rok existuje více než 100 000 úmrtí souvisejících s obezitou.

současná léčba obezity zahrnuje dietu, cvičení,léky a v extrémních případech bariatrickou chirurgii, poznamenal Weiss. Jedním typem je žaludeční bypass. Zahrnuje opětovné připojení částí žaludku a střev tak, aby jídlo obcházelo většinu žaludku a první část tenkého střeva.

„může dojít k vážným komplikacím z operace bypassu žaludku,“ řekl. „To jsou někteří z pacientů, které byste nejméně chtěli operovat. Tuková tkáň se nehojí dobře.“

jedním z účinků bariatrické chirurgie je změna produkce hormonů, které signalizují mozku, aby se cítil hladný nebo plný, vysvětlil. Obvykle prázdný žaludek produkuje ghrelin, silný hormon stimulující hlad. Poté, co člověk jí, produkce ghrelinu klesá a střeva produkují hormony, jako je GLP-1 a PYY, které signalizují sytost. Tato kombinace zmírňuje pocit hladu a vytváří hormonální profil“ jsem plný“.

pacienti, kteří podstoupili operaci bypassu žaludku, jsou méně hladoví než před zákrokem, částečně proto, že jejich žaludky přestávají produkovat tolik ghrelinu. O 10 před lety, Weissův přítel a mentor Dr .. Aravind Arepally myslel, že by mohl napodobit účinky operace zastavením průtoku krve do očního pozadí, část žaludku, který produkuje ghrelin.

postup řízený obrazem, známý jako bariatrická arteriální embolizace, zahrnuje injekci malých kuliček katétrem, který je vložen do zápěstí nebo nohy, řekl. Korálky snižují průtok krve v tepnách, které krmí fundus.

v prvních studiích na juvenilních prasatech jejich laboratoř zjistila “ údaje ukazují ,že pomocí tohoto bariatrického postupu můžeme snížit ghrelin a zvýšit GLP-1.“

Weiss a Arepally pak navrhl první FDA-schválené pilotní klinické studie—Bariatrické Embolizace Tepen pro Léčbu Obezity, nebo PORAZIT Obezity (společné studie mezi Johns Hopkins Hospital a Mt. Sinajská nemocnice v New Yorku). Před postupu, 20 morbidně obézních pacientů, kteří váží méně než 400 liber a měla Bmi nad 40 obdržel hubnutí poradenství.

Weiss předpovídá odvážné nové způsoby léčby obezity.

fotografie: Andrew Propp

Weiss řekl, že téměř každý ztratil značné množství váhy během prvních 60-90 dnů po zákroku. Oni v průměru 7 procent celkové hubnutí. O 180 dní se zdálo, že účinky embolizace klesly. Nebyly zaznamenány žádné závažné nežádoucí účinky. Osm z 20 pacientů mělo drobné povrchové vředy na sliznici žaludků. Tyto vředy se uzdravily po 3 měsících.

„myslíme si, že je to dobře tolerovaný postup,“ řekl. „Zdá se, že je účinný v krátkodobém a střednědobém horizontu.“

Weiss doufá, že s pokračujícím výzkumem bude postup v blízké budoucnosti schválen správou potravin a léčiv.

Další potenciální léčbou obezity může být kryoterapie, kterou propagoval Dr. David Prologo na Emory University. Weiss řekl, že tento přístup používá extrémní chlad k zmrazení vagusového nervu, který vysílá signály ze žaludku do mozku. V kryoterapii je sonda vložena do blízkosti nervu. Jakmile je sonda blízko nervu, vytvoří ledovou kouli, která působí na poškození nervu. Přerušení signálů nervu může snížit pocit hladu.

Weiss předpověděl, že lékaři budou jednoho dne léčit obezitu “ stejným způsobem léčíme pacienty s rakovinou nebo jinými komplexními nemocemi, což je multifaktoriální přístup. Možná je to operace následuje bariatrické arteriální embolizace, možná je to kryoterapie doplněno dietou a cvičením, po kterém následuje něco, co jsme ještě ani nepřemýšlela.”