V Březnu 2015 příspěvek s názvem Jen Otočit na Rty, jsme zkoumali, jak kapela tkáně nebo „uzdička“, která se váže na horní ret na dásní může mít vliv krmení rozvoj, pokud uzdička je příliš omezující. Dnes se zaměříme na lingvální frenální připoutání, které je nejjednodušší vynechat: zadní jazyková kravata (někdy označovaná jako submukózní jazyková kravata), forma ankyloglossie.

zvažte, že normální lingvální frenum se vkládá přibližně ve střední linii, těsně pod jazykem a dolů k podlaze úst, což umožňuje volný rozsah pohybu a rozvoj ústních motorických dovedností. Zatímco mnoho dětských odborníci jsou obeznámeni s jazykem-tie, když uzdička přikládá blíže k jazyku tip (kde je to vidět, když špička je jemně zvedl), zadní jazyk tie vyžaduje specifické techniky pro prohlížení. Podle Bobbyho Ghaheriho, chirurga ORL, který se specializuje na léčbu ankyloglossie, ať už se používá přední nebo zadní terminologie, je třeba se zaměřit na funkci. Jak se popisuje v tomto článku, mnozí přední vazby také obsahovat zadní omezení a uvolnění jen tenká membrána není vždy dostačující pro plnou jazyk funkce nezbytné pro krmení. Frenum, pokud je vůbec viditelný, se může zdát krátký a tlustý, ale je často pohřben v slizniční pokrývce jazyka.

jako pediatrický krmný terapeut jemně zvedám špičku jazyka každého dítěte během ústní zkoušky. Ale, pokud mám podezření na zadní jazyk kravatu, můj další krok je postup uvedeno v tomto videu Dr. Ghaheri. To mi dává dostatek informací, požádat rodinu, aby dále konzultovat jejich pediatra nebo poskytovatele primární péče a pak pediatrické ORL, pediatrické zubaře nebo ústní chirurg, který může také používat specifické nástroje, aby lépe zobrazit přílohu. Cítím, že moje role SLP je screening, ne diagnostikovat.

existují stopy, které naznačují, že před provedením výše uvedeného postupu může být přítomna vazba zadního jazyka. Následující jsou jen některé z více společných ukazatelů možných omezení kulturní frenum vliv krmení rozvoj:

Vzhled

• Čtvercové, ve tvaru srdce nebo členité špičku jazyka v klidu a/nebo na pokus o přesah—to je často svědčí o přední jazyk vazby, ale jak poznamenal Dr. Ghareri, zadní omezení mé stále přítomen.
• dolíčky na hřbetní ploše, zejména během pohybu.

kojení a podávání lahví

• potíže se zajištěním a / nebo pomalým podáváním.
• matka zažívá bolest, zatímco kojenecké sestry.
• kromě toho, jak je viděn s horní ret vazby, nedostatečné západky a/nebo vadné těsnění může přispět k po částečné seznamu příznaků:
  • Plynatosti; úzkostlivost; „křečovité dítě.“
  • léčba gastroezofogeálního refluxního onemocnění, která ještě musí být potvrzena testováním.
  • únava, což vede k usínání na prsou.
  • nepohodlí pro dítě i matku, což má za následek kratší krmení.
  • potřeba častějších krmení po celý den.
  • špatná koordinace vzorců sání, polykání, dýchání.
  • neschopnost vzít dudlík, jak doporučuje Americká akademie pediatrie a je zde uvedeno.
  • Přečtěte si více informací a podívejte se na ultrazvukové obrázky o tom, jak jazykové vazby ovlivňují mechaniku kojení.

podávání lžíce a prstu

• zatažení jazyka po předložení lžíce.
• nedostatečný příjem kalorií v důsledku neúčinnosti a únavy.
• hmatová orální citlivost sekundární k omezené stimulaci / pohyblivosti jazyka.
• nadměrné používání rtů, zejména spodního rtu.
• obtížnost postupující od „žvýkání“ k laterálnějšímu, zralejšímu žvýkacímu vzoru.
• Jazyk omezení mohou ovlivnit polykání vzory a způsobit kompenzační motorické pohyby, které mohou vést k dalším komplikacím, jako „sání zpět“ bolus v pořadí pohánět, aby to bylo požití.
• možný vývoj vybíravého, váhavého nebo selektivního stravování, protože konzumace určitých potravin je náročná.
• dávení a následné zvracení, když se jídlo „zasekne“ na jazyku.
• Sekundární chování, aby se zabránilo nepohodlí, a proto jsou ochranné povahy, jako je zamítnutí sedět u stolu, nebo jsou schopni jíst pouze tehdy, když roztržitý.

ústní hygiena, Zubní a další problémy související s krmením

• zubní kaz v dětství a dospělosti, protože jazyk nemůže vyčistit zuby a šířit sliny.
• možné změny chrupu s určitými kompenzačními metodami, které pohánějí bolus dozadu pro polykání, jako je sání prstů.
• otevřený skus.
• chrápání.
• slintání.
• chaotický jíst.
• vyžadující časté doušky tekutiny k vyplavení bolusu.

při sdílení mých zjištění s pečovateli dítěte a lékařem primární péče určí pediatrický Zubař, orální chirurg nebo ORL další kroky pro frenektomii. Linda Murzyn-Dantzer v dětské nemocnici Colorado sdílela svůj pohled na použití laserové léčby frenektomií. Poznamenala, že laser může být bezpečně použit v klinickém prostředí, což eliminuje potřebu léčby v sedaci nebo celkové anestezii. Samotný laser poskytuje určitou analgezii a často je minimální potřeba dalších anestetik, které nemusí být dobře snášeny a mohou soutěžit o jiné buněčné receptory a ovlivňovat hladinu kyslíku.

laser může pomoci kontrolovat krvácení a stehy nemusí být nutné. Laser nabízí přesnost při řezání tkáně, a pokud se pacient pohybuje i mírně, ovládací prvky umožňují zastavení paprsku téměř okamžitě. Tradiční chirurgické techniky jsou také možností a používají se v různých situacích, ale Dr .. Murzyn-Dantzer zvolí použití laserové nad elektrokauterizaci techniky, které mohou přehřát nebo spálit tkáně, postihující buněčné vrstvy pod cílové tkáně a způsobuje pooperační nepohodlí a zvýšené hojení.

Melanie Potock, MA, CCC-SLP, léčí děti, narození dospívajícím, kteří mají potíže s jídlem. Ona je co-autor „vychovat Zdravé, Šťastné Jedlík: Parent Handbook—krok za krokem Průvodce pro Nastavení Vašeho Dítěte na Cestě k Dobrodružné Jíst“ (Oct. 2015), autor „Šťastný Jídla s Šťastné Děti,“ a výrobce oceněné děti‘ CD „Tanec v Kuchyni: Písně, které Oslavují Radost z Jídla!“mymunchbug.com/contact-us /