Úvod

testování Moči nebo moči je cenným nástrojem pro obrazovky o pacienta a diagnostikovat jejich zdravotní stav. Poskytuje cenné informace o hydrataci, renálních a močových cestách, onemocnění jater, diabetes mellitus a infekce močových cest. Moč se tvoří v ledvinách a, glomerulární filtrace, tubulární reabsorpce a tubulární sekrece, je, jak se tělo zbaví své přirozené odpadní produkty (Marieb a Hoehn, 2010). Analýza moči je snadná, ale výsledky musí být interpretovány správně.

Druhy analýzy

Existují různé způsoby analýzy moči a z různých důvodů, a to:

• 24-hodinovou kolekce: pacient dutin do wc, pak všechna moč se shromažďují pro příštích 24 hodin. Jako tělo chemie mění neustále, to se používá k měření látek, jako jsou steroidy, bílé krvinky, elektrolyty nebo určení osmolarity moče (Tortora a Derrickson, 2009);
• První ranní vzorek: první exemplář ráno (nebo osm hodin po vleže). Nejlepší vzorek pro testování těhotenství;
• Půst vzorek: druhý zrušen vzorku po období půstu;
• Střední proud moči (MSU): používá se k získání moči pro bakteriální kultury. První a poslední část proudu moči, je neplatná do záchodu, aby se zabránilo kontaminaci vzorku s organismy prezentaci na kůži;
• Náhodný vzorek: pro chemické nebo mikroskopické vyšetření, náhodně odebraného vzorku vhodný pro většinu účely screeningu;
• Katetru vzorek moče: shromažďovány pro bakteriologické vyšetření, pokud pacient má příznaky naznačují přítomnost INFEKCE močových cest. Technika odběru vzorků použitá pro sběr je důležitá (Baillie a Arrowsmith, 2005).

tento článek se zaměřuje na náhodné vzorky a vzorky MSU a analýzu pomocí proužků měrky.

hodnocení/příprava pacienta

analýza moči může potenciálně identifikovat přítomnost stavů měnících život, jako je diabetes a onemocnění ledvin. Pokud jsou zjištěny abnormality, jednotlivec může potřebovat další vyšetřování, proto by měl být před poskytnutím vzorku náležitě poučen, aby pochopil důsledky. To musí být vyváženo proti škodám, které by mohly být způsobeny zmeškanou diagnózou, pokud není provedena analýza moči.

pro analýzu moči je zapotřebí přibližně 50 ml moči. Dospělí a děti, kteří jsou na kontinentu a mohou vyprázdnit močový měchýř, by měli buď poskytnout náhodný vzorek, nebo by jim mělo být doporučeno poskytnout vzorek MSU. Měly by být mobilní a obratný dost, aby mohli dělat to, a být poučeni, v technice, aby se zabránilo kontaminaci z rukou nebo genitální oblasti. Zvláštní čištění genitální oblasti se zdá, že neovlivňuje kontaminace sazby (Mousseaua, 2001), ale mohou být vhodné, když se osobní hygieny nebo fekální kontaminace, je zřejmé.

rámeček 1 popisuje rutinní pozorování při provádění analýzy moči. Uvedené vlastnosti by měly být zváženy v souladu s klinickým projevem, příjmem tekutin a výdejem moči. Před testováním moči pomocí proužku měrky činidla by měla být uvedená pozorování dokončena. Následující faktory mohou také ovlivnit výsledky:

• Použití čerstvého vzorku moči (nejlépe méně než 4 hodiny, nebo v souladu s reagenční strip podle pokynů výrobce, pro dosažení přesných výsledků. Bilirubin a urobilinogen jsou relativně nestabilní sloučeniny, když odešel do světla nebo při pokojové teplotě;
• Expozice nedochované moči na teplotu místnosti po dobu času může změnit pH a zvýšení mikro-organismy. Pokud to nemohou být testovány okamžitě, vzorek musí být uložen v souladu s reagenční strip podle pokynů výrobce nebo při 2-4°C a pak přivedl k pokojové teplotě (15-20°C) před zkouškou;
• růst Bakterií kontaminované organismy, může vyvolat pozitivní reakce;
• Moči vysoké alkalické může ukázat falešně pozitivní výsledky pro protein;
• Přítomnost glukózy může snížit pH;
• Přítomnost močoviny-rozdělení organismů může způsobit moči, aby se více alkalické (Dougherty a Lister, 2015).

Standardní moči-test analýzy

Mnoho chemických činidla proužky jsou k dispozici, a se liší mezi výrobci. Všechny detekují širokou škálu látek, které lze identifikovat v moči. Testy jsou k dispozici pro ty, látky, které jsou:

• Produkován v lidském těle a které se přirozeně nacházejí v moči;
• Produkován v lidském těle a není obvykle přítomen v moči;
• Není běžně vyskytují v těle.

následující test, elektrody jsou běžně vystupoval na reagenční proužky: krev, bilirubin; urobilinogenu; dusitany; leukocytů (bílých krvinek); bílkoviny; ketony; glukóza; pH (měřítko toho, jak kyselé nebo alkalické moči); a specifické hmotnosti (relativní hustota). Je důležité, aby odborník provádějící zkoušku před použitím pásu porozuměl pokynům výrobce. Rámeček 2 popisuje kroky, které je třeba dodržovat při provádění analýzy moči.

Význam zjištění

testy Moči jsou často prováděny v různých nastavení, takže je důležité, že odborníci pochopit, jak interpretovat zjištění zobrazí na reagenční proužky a co znamenají. Tato část bude diskutovat o každém z pádel identifikovaných na pásu.

krev

moč obvykle neobsahuje krev detekovanou proužky činidla. Krev v moči je známý jako hematurie a mohou být hodnoceny takto:

• Makroskopické: velké množství krve v moči, které nabývá růžové nebo tmavé barvy, zvláště pokud je ponecháno stát;
• mikroskopické: Nedetekovatelné pouhým okem; k jeho identifikaci jsou zapotřebí reagenční proužky nebo mikroskop.

Krev může vstoupit do moči přes poškození filtrační bariéry ledvin, které obvykle brání krev od vstupu do moči nebo proto, abnormalita na struktury, které obvykle odtok moči z ledvin, ukládání moči (močový měchýř) nebo transport moči mimo (močové trubice) (Bryant a Catto, 2008). Krev v moči může svědčit o onemocnění ledvin; zánětlivé léze močových cest (infekce nebo rakovina); poškození ledvin; nebo ledvinové / ledvinové kameny.

může také naznačovat poruchu srážení krve nebo být vedlejším účinkem antikoagulačních léků. Zdravotničtí pracovníci by si také měli pamatovat, že moč může být kontaminována menstruační krví. Goddard et al (2010) upozornil, že u většiny pacientů vyšetřovaných pro hematurie, žádné skutečné přítomnosti základní příčinu lze nalézt a hematurie byl kladen na benigní příčinu. Nicméně, jak závažné podmínky, nemůže být identifikována, pokud zkoumány, je důležité, že hematurie je náležitě zkoumány, pokud rozumný důvod, jako je menstruace, může být identifikován.

Bilirubin a urobilinogen

Bilirubin je chemická látka produkovaná při rozpadu červených krvinek. Je transportován v krvi do jater, kde je zpracován a vylučován do střeva jako složka žluči. Ve střevě působí bakterie na bilirubin a přeměňují ho na urobiligen. Je obvyklé, že moč obsahuje urobiligen, ale ne bilirubin. Bilirubin v moči může být indikátorem rozpadu červených krvinek. Nemusí být účinně odstraněn játry, což může naznačovat onemocnění jater nebo problém s odtokem žluči do střeva, jako jsou žlučové kameny.

Dusitany

Dusitany nejsou obvykle nalézt v moči a jsou spojeny s přítomností bakterií, které mohou převést dusičnany na dusitany. Přítomnost dusitanů může naznačovat UTI, ale je třeba vzít v úvahu také klinický projev symptomů. Absence dusitanů však vždy nevylučuje přítomnost UTI; Devillé et al (2004) zjistili, že u přibližně 50% vzorků moči obsahujících bakterie byl test na dusitany negativní.

Leukocytů (bílé krvinky)

V moči, leukocyty jsou obvykle spojeny s močovou infekci, ale někdy může signalizovat závažnější renální problém (Steggall, 2007). Pokud jsou v moči přítomny bílé krvinky, říká se, že pacienti mají pyurii (hnis v moči). Stanovit příčinu, čisté-chytit vzorek moči by měly být zkoumány pod mikroskopem, kultivovaný, aby viděli, co bakterie roste a testovány na citlivost k vytvoření antibiotické léčby. Tam, kde nejsou detekovány žádné bakteriální buňky, má pacient sterilní pyurii; k tomu může dojít při tuberkulóze a zánětlivém onemocnění ledvin (Higgins, 2007).

Protein

u zdravého člověka neobsahuje moč hladinu proteinu, která je detekovatelná na proužku činidla v moči. To je způsobeno tím, že proteinové molekuly jsou příliš velké na to, aby prošly bariérou glomerulární filtrace. Když protein může projít touto bariérou, je známý jako proteinurie. Proteinurie může být způsobena mnoha věcmi, jako je poškození nebo onemocnění bariéry glomerulární filtrace; hypertenze; poškození ledvin; diabetes mellitus; a preeklampsie (Mulryan, 2011). K detekci příčiny proteinurie budou vyžadována zvláštní vyšetření.

Ketony

Tyto jsou chemické látky, které vznikají při abnormální odbourávání tuku a nejsou normální složky moči. Rozpad tuku může být důsledkem dlouhodobého zvracení, hladovění nebo hladovění; pozitivní výsledek mohou mít jedinci na dietě nebo pacienti s průjmem a zvracením. Ketony mohou být také přítomny v moči lidí se špatně kontrolovaným diabetem. To může zvýšit kyselost krve a je známé jako diabetická ketoacidóza; lékař by měl být naléhavě přezkoumán. Některé léky, jako je kaptopril, mohou také vyvolat falešně pozitivní výsledek (Steggall, 2007).

Glukóza

Glukóza v moči (glykosurie) se může objevit v těhotenství nebo u pacientů užívajících kortikosteroidy. Může také svědčit o diabetes mellitus, ale není normální složkou moči. Ačkoli glykosurie je známkou endokrinní abnormality, není to diagnostika a může být vyžadováno další vyšetření, jako jsou krevní testy nalačno.

pH

Jedná se o míru kyselosti nebo zásaditosti v moči. Veškerá moč poskytne při analýze hodnotu pH a je obvykle mírně kyselá. Rozsah 5,0-8,0 je považován za normální (Higgins, 2007). Kyselá moč může naznačovat tvorbu močových kamenů, zatímco alkalická moč může naznačovat UTI u určitých typů bakterií, jako je Proteus mirabilis, Klebsiella nebo Pseudomonas (Higgins, 2007). PH je však také ovlivněno dietou; vysoký příjem bílkovin může vést k kyselé moči, zatímco vysoký příjem mléčných výrobků nebo zeleniny může vést k alkalické moči. UTI a léky mohou také vést k alkalické moči. Výsledky by měly být interpretovány ve spojení s konkrétní prezentací jednotlivce.

Specifická hmotnost (SG) (relativní hustota)

Moči se může pohybovat od velmi zředěných velmi koncentrované; jeho hustota se měří proti čisté vody při pokojové teplotě a tlaku. Specifická hmotnost identifikuje hydrataci jedince-dobře hydratovaná osoba bude mít zředěnou moč, zatímco někdo, kdo je dehydratovaný, bude mít koncentrovanou moč. Normální rozsah měrné hmotnosti je 1,001-1,035.

Zředěné moči může nastat u jedince, který má vysoký příjem tekutin; diabetes insipidus; hyperkalcémie; endokrinní poruchy, jako je onemocnění ledvin; nebo se nepodařilo produkovat anti-močopudný hormon.

koncentrovaná moč může být výsledkem dehydratace. Při posuzování měrné hmotnosti je třeba vzít v úvahu faktory prostředí, jako jsou teploty.

závěr

analýza moči pomocí proužku měrky je účinným screeningovým nástrojem k posouzení zdravotního stavu jedince a detekci některých onemocnění a infekcí. Je důležité, že odborníci pochopit, metody pro sběr moči, omezují riziko kontaminace pomocí činidla proužky správně a přesně interpretovat výsledky.

• po přečtení tohoto článku otestujte své znalosti pomocí NT Self-assessment. Pokud se vám skóre 80% nebo více, můžete si stáhnout osobní certifikát a uložit ve vašem NT Portfolio jako důkaz CPD pro prodloužení platnosti
• Vzít NT sebehodnocení za tento článek