Lékařsky přezkoumány Drugs.com. Naposledy aktualizovány dne Leden 7, 2021.

• Odborné
• Kojení
• Další

Vědecký Název(y): Salix alba L., Salix fragilis L., Salix purpurea L.
Běžný Název(y): Crack willow, Fialová vrbového proutí willow/koš vrba, Weidenrinde, vrba Bílá, Willow

Přehled Klinických

Použití

Vrbové kůry může být efektivní analgetické pokud salicylát obsahu je odpovídající. Protinádorová, antioxidační a protizánětlivá aktivita byla dokumentována v omezených studiích. Klinické studie ukázaly, že vrba má mírnou účinnost při léčbě bolesti dolní části zad, ale velmi malou účinnost při léčbě artritických stavů.

dávkování

Willow je k dispozici v několika dávkových formách, včetně tablet, kapslí, prášku a kapaliny. Vrbová kůra se používá k analgezii v denních dávkách 1 až 3 g kůry, což odpovídá salicinu 60 až 120 mg. Klinická studie pacientů s bolestí dolní části zad používala vrbovou kůru v dávce salicinu 120 až 240 mg / den. Proprietární extrakt z vrbové kůry, Assalix, byl standardizován tak, aby obsahoval 15% salicinu. Farmakokinetika kyseliny salicylové dodávané z vrbové kůry byla studována a plazmatický poločas je přibližně 2,5 hodiny. Další farmakokinetická studie kyseliny salicylové ze salicinu zjistila maximální hladiny během 2 hodin po perorálním podání.

Kontraindikace

Pacienti se známou přecitlivělostí na aspirin by se měli vyhnout jakékoli vrba-obsahující produkt. Tato opatrnost platí také pro pacienty s astmatem, zhoršenou funkcí trombocytů, antagonistickou léčbou vitaminu K, cukrovkou, dnou, ledvinami nebo játry, peptickým vředem a jinými zdravotními stavy, pro které je aspirin kontraindikován.

těhotenství/kojení

nepoužívejte z důvodu nedostatku informací o bezpečnosti a účinnosti během těhotenství a kojení.interakce

obecně platí, že lékové interakce spojené se salicyláty se mohou vztahovat na produkty obsahující vrbu; skutečný obsah salicylátu je však pravděpodobně nízký. Proto se nepoužívejte s alkoholem, barbituráty, sedativy a jinými přípravky obsahujícími salicylát kvůli aditivním dráždivým účinkům a nežádoucím účinkům na gastrointestinální trakt a funkci krevních destiček. Willow může také interagovat s perorálními antikoagulancii (např. warfarinem), léky na záchvaty (např.

nežádoucí účinky

zprávy z klinických studií primárně dokumentují GI nepohodlí, jako je nauzea a bolest žaludku, stejně jako závratě a vyrážka. Byla hlášena anafylaktická reakce na vrbovou kůru.

Toxikologie

o použití vrbové kůry je málo nebo žádné informace o toxicitě. Stejná toxicita spojená se salicyláty se však týká vrby. Pacienti by měli sledovat přítomnost krve ve stolici, hučení v uších, nauzeu nebo zvracení a toxicitu žaludku nebo ledvin.

Vědecký

• Salicaceae (vrby)

Botanika

rodu Salix má téměř 450 druhů. Většina vrb se nachází v mírných a arktických zónách, ale některé druhy se mohou nacházet v subtropických a tropických zónách. Jsou geograficky distribuovány na všech kontinentech kromě Antarktidy a Austrálie. Vrby zahrnují malé stromy, keře a půdopokryty a mnoho druhů je dvoudomých s samčími a samičími jehnědy (květy) na samostatných rostlinách. Kočky jsou válcovitého tvaru, měří 6 až 7 cm na délku. Samčí květy jsou žluté a samičí květy jsou zelené. Hmyz opylovaný, různé druhy vrby hybridizují volně. Vrby mohou růst 6 až 18 m na výšku. Léčivá vrbová kůra se shromažďuje brzy na jaře z mladých větví(2 až 3 roky). Jiné druhy Salixu mají podobnou chemii a farmakologii. Druh rostlin byl používán v různých projektech obnovy ekosystémů, zejména pro kontrolu eroze, kvůli jeho vláknitému kořenovému systému.1, 2

historie

léčivé použití vrby se datuje do 6000 let. Starověké civilizace používaly výtažky z vrby k léčbě bolesti, zánět, a muskuloskeletální stavy. Asyrské hliněné tablety vykopané Archeology dokumentují tato použití vrby a také při léčbě horečky. Egypťané používali vrbu k léčbě bolesti kloubů a zánětlivých stavů spojených s ranami. Čínská civilizace používá vrby k léčbě horečky, bolesti, nachlazení, krvácení, struma, a revmatická horečka a aplikované vrba jako antiseptikum na rány a abscesy. Lékaři starověkého Řecka, včetně Dioscorides, který napsal předchůdce všech moderních lékopisů, předepsal vrbu pro své analgetické a protizánětlivé vlastnosti.3, 4, 5

severoamerické vrby byly také používány v lidové medicíně. Většina evropských léčivých vrb byla zavedena do Ameriky a unikla kultivaci. Na konci 19. století, kyselina salicylová byla široce používána místo vrbové kůry, a jeho derivát, aspirin, bylo zjištěno, že méně dráždí ústa a žaludek.6, 7

chemie

deriváty salicylátu jsou primárními léčivými složkami vrbové kůry. Zatímco malé množství kyseliny salicylové, mohou být detekovány ve většině druhů, princip salicyláty S. alba jsou fenolické ester glykosid salicortin8, 9 a glykosid salicin, jeho kyselé hydrolýze produktu. Přestože je salicin považován za hlavní aktivní složku, existuje výzkumný zájem o protinádorovou aktivitu polyfenolů a flavonoidů ve vrbové kůře.10

Salicin je hydrolyzován ve střevě na saligenin (o-hydroxybenzylalkohol), který je absorbován a poté oxidován na kyselinu salicylovou.11 Salicortin a další příbuzné salicyláty jsou chemicky nestabilní (tj. k vroucí vodě pro čaje)12 a aby se zabránilo ztrátě těchto sloučenin, je nutné pečlivé sušení kůry.Byly vyvinuty extrakční protokoly 12, 13, 14, používané k zabránění rozkladu nativních glykosidů. Většina standardů pro léčivou vrbovou kůru vyžaduje, aby salicyláty byly přítomny ve více než 1% suché hmotnosti, ale u mnoha druhů je obtížné dosáhnout. To stimulovalo průzkumy obsahu salicylátu u mnoha dalších druhů Salix15, 16 a osiky (Populus), která také obsahuje salicyláty.17 Zatímco listy obvykle obsahují nižší koncentrace salicylátů než kůra, několik druhů obsahují lékařství užitečné množství salicylátů v jejich listy.18

řada analytických přístupů byly použity pro kvantifikaci salicylátů v willows, včetně spektrofotometrie,19 tenkovrstvé chromatografie (TLC),20 vysokoúčinná kapalinová chromatografie (HPLC) po enzymatické deglycosylation,21 kapilární elektroforéza,22 a elektrochemická metoda známá jako čtvercové vlny diferenciační.23 metoda využívající plynovou chromatografii silylderivátů salicylátů poskytla výsledky srovnatelné s výsledky HPLC.24 k porovnání obsahu salicylátů v různých kultivovaných klonech Salix myrsinifolia pěstovaných na jednom místě byla použita metoda HPLC.25 metoda HPLC vedla k identifikaci 13 sloučenin ve 2 farmaceutických přípravcích používaných v klinických studiích obsahujících extrakt z vrbové kůry.Bylo hlášeno a přiděleno 26 spekter nukleární magnetické rezonance zásadních salicylátů vrb.27

byla také zkoumána ekologická role salicylátů.28 naringeninových glykosidů, 29 oligomerních prokyanidinů, 30 a kondenzovaných taninů, pravděpodobně odvozených od jednodušších flavonolů, bylo získáno z komerčních vrbových štěků. Byla také studována chemická variace mezi severními druhy vrby.31

Použití a Farmakologie

ester glykosidy salicortin, tremulacin, a fragilin, mohou být považovány za prekursory salicylové kyseliny, které dodávají této směsi do systémového oběhu bez podráždění GASTROINTESTINÁLNÍHO traktu.32 kyselina salicylová inhibuje enzymy cyklooxygenázy, které se podílejí na syntéze prostaglandinů. Byla studována protizánětlivá účinnost tremulacinu, derivátu salicinu.33, 34

protinádorová aktivita

vrbová kůra a extrakty listů mají dokumentovanou protinádorovou aktivitu. Mechanismus účinku může být spojen s inhibicí nádoru vedoucí k apoptóze, poškození DNA, vlivu na buněčné membrány a / nebo denaturaci proteinů.35, 36

in vitro data

listy s. safsaf inhibovaly růst buněk akutní myeloidní leukémie.37 Další zpráva zjistila, že výtažek z vrby zabila 75% až 80% abnormálních buněk sklizené z 7 pacientů s akutní lymfoblastickou leukémií a 13 pacientů s akutní myeloidní leukémií.35 extrakt z vrbové kůry inhiboval růst nádorových buněk a indukoval apoptózu v buněčných liniích lidského tlustého střeva a plic. Inhibiční účinky byly závislé na dávce.36

Anti-pobuřující a antioxidační aktivitu

údaje o Zvířatech

zvířecí model, u potkanů prokázáno, že standardizovaný výtažek z vrbové kůry, na miligram na kilogram základě, byl stejně účinný jako kyselina acetylsalicylová (ASA) snižuje různých zánětlivých mediátorů.38

údaje In vitro

fenolické sloučeniny jsou zodpovědné za antioxidační a volné radikály, úklidu vlastnosti rostlinných druhů.38, 39,

Artritidy

Klinická data

Osmdesát-dva pacienti s chronickou artritické bolesti byli náhodně zařazeni tak, aby dostávali vrbové kůry přípravek nebo placebo po dobu 2 měsíců. Byla hlášena mírná účinnost pro zlepšení symptomů bolesti s malým počtem nežádoucích účinků.40 analýza vzorků krve z malé studie u 3 pacientů, kteří dostávali jednu dávku extraktu z vrbové kůry ekvivalentní salicinu 240 mg, zjistila pouze mírnou inhibici cyklooxygenázy.41

dvě 6týdenní randomizované dvojitě zaslepené klinické studie zkoumaly účinnost vrbové kůry při léčbě 127 ambulantních pacientů s osteoartritidou kyčle nebo kolena a 26 ambulantních pacientů s aktivní revmatoidní artritidou. Pacienti s osteoartritidou dostávali buď salicin 240 mg / den, diklofenak 100 mg/den nebo placebo. Pacienti s revmatoidní artritidou dostávali salicin 240 mg / den nebo placebo. U vrbové kůry nebyla prokázána žádná účinnost ani v jednom chorobném stavu.42 otevřené, 6-týdenní studii hodnotí produkt s salicinu 120 do 240 mg/den ve srovnání s konvenční léčbou u pacientů (n = 128) s koxartrózy a gonartróza. U terapeutických účinků nebyl pozorován žádný významný rozdíl mezi léčbami a ve skupině, která dostávala produkt z vrbové kůry, bylo méně nežádoucích účinků.54

Nižší bolesti zad

Klinická data

systematický přehled hodnoceny randomizovaných studií různé bylinné terapie u pacientů s akutní, subakutní a chronické bolesti zad. Přezkum zjistil, že ve srovnání s placebem byl důkaz účinnosti nejlepší pro lokální kajenský pepř s některými důkazy pro orální bílou vrbovou kůru. Nicméně, tam byly methodologic omezení zkoušek, výsledky hodnoceny byly krátkodobé, a to není jasné, jak tyto úpravy porovnat s více než-the-counter analgetika.56 4týdenní dvojitě zaslepená klinická studie testovala 2 perorální dávky extraktu z vrbové kůry obsahujícího salicin 120 mg nebo 240 mg proti placebu u 191 pacientů. Primárním měřítkem výsledku byl počet pacientů vyžadujících úlevu léky (tramadol)5 ze 7 dnů během posledního týdne studie. Opatření indexu bolesti ukázala snížení reliéfních léků oběma dávkami salicinu. U pacientů, kteří dostávali dávku 240 mg, došlo k většímu zlepšení měření indexu bolesti. Mírná účinnost byla prokázána u obou dávek salicinu pro krátkodobou léčbu akutních epizod chronické nespecifické bolesti dolní části zad.43 postmarketingové sledování patentovaného produktu z extraktu z vrbové kůry nezaznamenalo žádné závažné nežádoucí účinky.44

Další 4týdenní randomizovaná kontrolovaná studie testovala orální extrakt z vrbové kůry (salicin) 240 mg proti rofekoxibu 12, 5 mg/den u 183 pacientů. Rofekoxib již není k dispozici, nicméně skupina salicinu i rofekoxibu se zlepšila o 44% na základě měření indexu bolesti. Nebyl zjištěn žádný rozdíl v účinnosti mezi 2 léčebnými skupinami.45.

Revmatické bolesti

Klinická data

multicentrická observační studie (N = 436) vyhodnotit dlouhodobou bezpečnost, účinnost a snášenlivost stejně jako co-léky vzory jakékoliv současné analgetika během podání willow bark extract výrobku (o 23% až 26% celkové salicinu) u dospělých pacientů s revmatické bolesti většinou v důsledku osteoartritidy a bolesti zad. Studie neobsahovala žádný přísný léčebný režim podle protokolu. Více než 60% pacientů používalo extrakt z vrbové kůry jako monoterapii, téměř 30% užívalo souběžné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (tj. Významné snížení průměrné intenzity bolesti byl pozorován po 3 týdnech prostřednictvím obou pacientů a lékařů hodnocení, které byly klinicky relevantní na 6 měsíců s 45.6% snížení od výchozí hodnoty. Bylinný přípravek byl dobře snášen; s použitím extraktu z vrbové kůry nebyly spojeny žádné nežádoucí účinky.55

Další použití

agregace Trombocytů

4-týdenní studii zahrnující 51 pacientů léčených s Salicis cortex extrakt salicinu 240 mg/den bylo zjištěno, že rostlina měla malý účinek na agregaci krevních destiček, ve srovnání s denní kardioprotektivní dávky acetylsalicylate 100 mg.46 celková sérová koncentrace salicylátu salicinu byla bioekvivalentní s acetylsalicylátem 50 mg.

Dny

American College of Rheumatology pokyny pro řízení dny (2012) hlasovali, že použití různých ústní doplňkové látky, včetně vrbové kůry, nevhodné pro léčbu akutního záchvatu dny.53

dávkování

Willow je k dispozici v několika dávkových formách, včetně tablet, tobolek, prášku a kapaliny. Vrbová kůra se používá k analgezii v denních dávkách 1 až 3 g kůry, což odpovídá salicinu 60 až 120 mg. Klinická studie bolesti dolní části zad používala vrbovou kůru v denní dávce salicinu 120 až 240 mg.43 proprietární extrakt z vrbové kůry Assalix byl standardizován tak, aby obsahoval 15% salicinu. Farmakokinetika kyseliny salicylové dodávané z vrbové kůry byla studována a plazmatický poločas je přibližně 2,5 hodiny.47 další farmakokinetická studie kyseliny salicylové ze salicinu zjistila maximální hladiny během 2 hodin po perorálním podání.48

těhotenství / kojení

informace o bezpečnosti a účinnosti během těhotenství a kojení chybí.interakce

obecně platí, že lékové interakce spojené se salicyláty se mohou vztahovat na produkty obsahující vrbu; skutečný obsah salicylátu je však pravděpodobně nízký.49 proto se nepoužívejte s alkoholem, barbituráty, sedativy a jinými přípravky obsahujícími salicyláty kvůli aditivním dráždivým účinkům a nežádoucím účinkům na gastrointestinální trakt a funkci krevních destiček. Willow může také interagovat s perorálními antikoagulancii (např., warfarin)50 záchvat léky (např fenytoin, kyselina valproát), a jiné léky (např methotrexát).

nežádoucí účinky

zprávy z klinických studií primárně dokumentují GI nepohodlí, jako je nauzea, bolest žaludku, závratě a vyrážka. Jeden recenzní článek hlásil anafylaktickou reakci na vrbovou kůru u 25letého pacienta.51 pes vyvinul život ohrožující střevní krvácení po jídle obsahující vrbu.52

Toxikologie

toxicita informace o použití vrbové kůry jsou omezené. Protože však stejná toxicita spojená se salicyláty platí i pro vrby, lidé, kteří přípravek používají, by měli sledovat krev ve stolici, tinnitus, nevolnost nebo zvracení a jakoukoli toxicitu žaludku nebo ledvin.

Upozornění

Tato informace se týká bylinné, vitamínové, minerální, nebo jiný doplněk stravy. Tento produkt má byly přezkoumány FDA určit, zda je bezpečné nebo účinné a není předmětem normy kvality a bezpečnosti informací, sbírka norem, které jsou použitelné pro většinu léků na předpis. Tyto informace by neměly být použity k rozhodnutí, zda tento přípravek užívat. Tyto informace neschvalují tento produkt jako bezpečný, účinný nebo schválený pro léčbu jakéhokoli pacienta nebo zdravotního stavu. Toto je pouze stručné shrnutí obecných informací o tomto produktu. Nezahrnuje všechny informace o možných použitích, pokynech, varováních, bezpečnostních opatřeních, interakcích, nežádoucích účincích nebo rizicích, které se mohou vztahovat na tento produkt. Tyto informace nejsou konkrétní lékařskou radou a nenahrazují informace, které obdržíte od svého poskytovatele zdravotní péče. Měli byste si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o úplné informace o rizicích a výhodách používání tohoto produktu.

tento přípravek může nepříznivě ovlivňovat určité zdravotní a zdravotní stavy, jiné léky na předpis a volně prodejné léky, potraviny nebo jiné doplňky stravy. Tento produkt může být nebezpečný při použití před operací nebo jinými lékařskými postupy. Je důležité plně informovat svého lékaře o bylinných, vitamínů, minerálních nebo jiných doplňcích, které užíváte před jakýmkoli chirurgickým zákrokem nebo lékařským zákrokem. S výjimkou některých produktů, které jsou obecně uznávané jako bezpečné v normálním množství, včetně použití kyselinu listovou a prenatální vitamíny během těhotenství, tento produkt nebyl dostatečně studován k určení, zda je bezpečné používat během těhotenství nebo kojící, nebo tím, že osoby mladší než 2 let věku.