Diagnostika a Léčba Tracheální Kolaps u Psů

Tracheální kolaps je nejčastější ve středním věku na starší malé plemena psů s Jorkšírský teriér, Mops, Čivava, Pudl, Maltském, že přes zastoupeny. Stav může být vrozený, ale je často způsoben progresivními generativními změnami tracheálních chrupavek (tracheomalacie), což vede ke ztrátě tracheální integrity a následnému snížení průměru tracheální. Tato ztráta tracheální průměru vede ke klinické příznaky, včetně klasické ‚husa-honk‘ kašel, cvičení nesnášenlivosti, inspirační a exspirační dušnost a cyanóza, aby jméno pár.

Diagnóza Tracheální Kolaps u Psů

Tracheální kolaps může být často diagnostikována na základě kombinace signalment, klinické příznaky, a hrudní rentgenový snímek. Pokud tracheální kolaps nelze zachytit na prostých rentgenových snímcích, může být pro vyhodnocení dynamického kolapsu zapotřebí bronchoskopie (Obrázek 1) nebo fluoroskopie. Jiné chorobné procesy, jako je obezita, inhalační dráždivé látky, infekční agens, periodontální onemocnění, nedávná intubace, kardiomegalie, bronchitida a parenchymální plicní onemocnění (např. plicní fibróza), musí být vyhodnoceny jako přispívající faktory a pokud možno korigovány.

Obrázek 1. Bronchoskopický pohled na dynamický tracheální kolaps v maltštině.

Zpracování Tracheální Kolaps u Psů

Léčba tracheální kolaps je nejprve zaměřena na lékařské správy s protizánětlivými steroidy, proti kašli, a sedaci podle potřeby. Bronchodilatancia se běžně používají, ale pravděpodobně vykazují minimální přínos s přítomností pouze tracheálního onemocnění. Prednison je často kortikosteroid první linie s obecnou počáteční dávkou 0, 25-0, 5 mg/kg PO q 12 h, dokud není zaznamenána kontrola. Jakmile je kašel kontrolován, lze zvážit postupné zúžení. Hydrokodon (0,25 mg / kg PO q 8-12 h) a difenoxylát atropin (0.2 mg / kg PO q 12 h) jsou nejčastějšími látkami potlačujícími kašel. Difenoxylát atropin často poskytuje výrazné zlepšení, ale v případě potřeby může být použit společně s hydrokodonem. Theofylin (10-15 mg / kg, PO q 12 h) se často používá nejčastěji jako bronchodilatátor. Mohou být také použity inhalační bronchodilatátory, jako je albuterol, a mají tendenci mít méně vedlejších účinků než teofylin. Bylo prokázáno, že téměř 70% příznaků pacienta lze kontrolovat úbytkem hmotnosti a lékařským řízením, jak je uvedeno výše.

Pokud lékařský management dlouhodobě selhává nebo není schopen zmírnit krizi, lze zvážit agresivnější opatření, jako jsou tracheální kroužky (extrathorakální kolaps) nebo tracheální stent (Obrázek 2 a 3).

Obrázek 2. Výrazný tracheální kolaps u Yorkshirského teriéra před umístěním stentu.

obrázek 3. Yorkshire teriér jako na obrázku 2 post stent umístění.

stent je samovolně se rozšiřující síť z niklové slitiny titanu určená k udržení integrity průměru průdušnice a zmírnění respiračních potíží. Je důležité si uvědomit, u pacientů se stenty, bude často třeba na protizánětlivé a proti kašli pro život jako stent nebude bránit kašel, opakující se. S tím se říká, že kašel je často lepší se stentem nebo může být snadněji kontrolován tradičními opatřeními. Jako celek jsou stenty relativně dobře snášeny s potenciálními vedlejšími účinky, včetně tvorby granulomu v lebečním rozsahu stentu, migrace stentu a zlomeniny stentu. Ačkoli tracheální kolaps je chronický proces s život ohrožujícím potenciálem, mnoho pacientů může dlouhodobě dobře s lékařským řízením samostatně nebo v kombinaci s umístěním tracheálního stentu, pokud je to nutné.