Pozadí a cíle: Vnitřní krkavice pitva byla rozsáhle studována a popsána. Ačkoli v poslední době došlo k nárůstu počtu hlášených případů disekce vertebrální tepny (va), klinická rozmanitost prezentace a časné varovné příznaky nebyly dříve dobře popsány. Mezi naše cíle v této studii patří: (1) určit časné příznaky a varovné příznaky, které mohou lékaři pomoci při včasné identifikaci a léčbě pacientů s disekcí VA. (2) prozkoumat rozmanitost klinické prezentace disekce VA a její vztah k prognóze.

návrh a nastavení: retrospektivní analýza nemocničních záznamů v terciárním akademickém centru za období 1989-1999.

výsledky: bylo identifikováno dvacet šest pacientů (13 mužů a 13 žen). Průměrný věk byl 48 let. Možné srážecí faktory byly identifikovány u 14 pacientů (53%). Nejčastější byla sportovní aktivita a chiropraxe (15% a 11%). Bolest hlavy a/nebo krku byla prominentním rysem u 88% pacientů a byla varovným signálem u 53%, což předcházelo nástupu cévní mozkové příhody až o 14 dní. Nejčastější klinické funkce zahrnuté vertigo (57%), jednostranné parestézie obličeje (46%), mozečkové příznaky (33%), laterální medulární známky (26%) a poruchy zorného pole (15%). Bilaterální disekce VA byla prezentována u šesti pacientů (24%). Nejběžnější oblastí disekce byla hladina C1-C2 (16 tepen, 51%). Intrakraniální va disekce byla nalezena v osmi tepnách (25%). Většina pacientů (83%) měla příznivý výsledek. Špatná prognóza byla spojena s (1) bilaterální disekcí; (2) intrakraniální disekce VA doprovázená subarachnoidálním krvácením. Pouze dva pacienti hlásili recidivu mrtvice.

závěry: naše zjištění ukazují, že disekce VA postihuje hlavně osoby středního věku a zahrnuje obě pohlaví stejně. Bolest hlavy a/nebo krku následovaná závratěmi nebo jednostrannou parestézií obličeje je důležitým varovným signálem, který může předcházet vzniku cévní mozkové příhody o několik dní. Ačkoli většina pacientů bude mít vynikající prognózu, bylo to méně pravděpodobné u pacientů se subarachnoidálním krvácením nebo bilaterální disekcí VA. Míra recidivy byla nízká.