Vážený Dr. Šváb: já jsem 72-rok-stará žena na léky na vysoký krevní tlak a cholesterol. Po dobu 15 let jsem užíval atenolol, 25 mg dvakrát denně. Vyvinul jsem vypadávání vlasů a můj lékař řekl, že atenolol okamžitě zastaví, že vypadávání vlasů je známým vedlejším účinkem. Místo toho mi dal 120 mg diltiazemu s prodlouženým uvolňováním a zvýšil můj ranní losartan na 50 mg. Byl jsem na tomto novém režimu asi čtyři týdny. Můj puls na atenololu byl v 60. letech a cítil jsem se dobře, navzdory vypadávání vlasů. Nyní, můj puls je v nízkých 80. letech, a cítím a slyším hlasité bušení v hrudi. Není to dobrý pocit. Mé BP na atenolol byl v 130s nad 60 let a na nové léky, je to trochu vyšší. Jaký je vhodný rozsah pulsu a bude moje současná vyšší frekvence klesat, pokud se dále přizpůsobím novému diltiazemu?

m. h.

ztráta vlasů z atenololu je popsána, ale vzácná. Doufám, že se ti vrátí vlasy.

Jak beta blokátory, jako je atenolol, tak blokátory vápníku diltiazem a verapamil zpomalují srdce, ale beta blokátory mají tendenci tak činit ve větší míře. Protože jste byli zvyklí na srdeční frekvenci v 60.letech, puls v 80. letech, i když stále v normálním rozmezí 60-100, se vám může cítit abnormálně rychle. Beta blokátory také způsobují, že srdce bije o něco méně silně, takže srdeční tep může být také silnější.

vyšší dávka diltiazemu (dostáváte velmi nízkou dávku) zní, jako by bylo vhodné snížit krevní tlak, a měla by také snížit puls o něco více. Myslím, že si také zvyknete na nový pocit srdečního tepu, pokud se to nevrátí až k tomu, jak to bylo s atenololem.

Vážený Dr. Roach: po houbové lázni se usuším papírovou utěrkou. Soused říká, že papírové ručníky jsou naplněny chemikáliemi, které způsobují infekci. Zatím jsem neměl infekci. Můžete poradit?

G. E.

ne, papírové ručníky nejsou plné chemikálií způsobujících infekci. I když doporučuji látkový ručník jako pravděpodobně lepší pro životní prostředí, papírové ručníky jsou účinné při sušení rukou (a těl). Důkladné sušení rukou způsobuje, že přenos infekce je mnohem méně pravděpodobný. Důkladné sušení těla také zabrání některým infekcím, protože mnoho bakterií a hub rád roste na vlhké pokožce.

Vážený Dr. Roach: věděli jste, že všechny statiny vyčerpávají živiny, které jsou důležité pro efektivní funkci imunitního systému? To by mohlo vysvětlit, proč Američané umírají na COVID-19 mnohem více než naši evropští protějšky. Myslím, že musíme co nejdříve vědět, jak velký je použití statinu rizikovým faktorem pro COVID-19.

C. E.

nyní byly publikovány čtyři studie s přibližně 9 000 pacienty a zdá se, že užívání statinů chrání před závažným nebo fatálním onemocněním u lidí infikovaných SARS-CoV-2. Muži i ženy, kteří přišli do nemocnice na statin, měli zhruba 30% snížení rizika úmrtí nebo potřeby ventilátoru.

Dokud kontrolované studii dokazuje prospěch, autoři studie nedoporučujeme používat statin speciálně k léčbě COVID-19, ale data tak, jak existují v době psaní tohoto článku naznačují, že statiny nezvyšují riziko, ale ve skutečnosti snížit riziko závažných COVID-19.

Dr. Roach lituje, že není schopen odpovědět na jednotlivá písmena, ale pokud je to možné, začlení je do sloupce. Čtenáři mohou e-mailem dotazy na [email protected]