Research Highlights ze tří samostatných studií:

• Nízký krevní tlak, nebo hypotenze, v COVID-19 u pacientů s anamnézou hypertenze se zdá být rizikový faktor pro poškození ledvin a smrt.
• snížení léků na hypertenzi, pokud a kdy se pacienti s COVID-19 stanou hypotenzními, by podle nové studie mohlo zabránit akutnímu poškození ledvin a úmrtí.
• jiná studie potvrdila, že hypertenze je nejčastějším koexistujícím onemocněním u hospitalizovaných pacientů s COVID-19.
• třetí, malé studie zjistila hospitalizován, COVID-19 pacientů dříve přičemž na snížení krevního tlaku léky, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE-i) a blokátory angiotenzinových receptorů (o arb), jsou více pravděpodobné, že zemřou, než ti, kteří neužívali léky.
• je důležité poznamenat, že pacienti užívající ACE-i a / nebo ARB mohou mít pokročilejší kardiovaskulární onemocnění nebo jiné chronické zdravotní stavy, které dále zvyšují riziko závažných komplikací COVID-19.

embargo do 9 AM CT / 10 am ET čtvrtek, září. 10, 2020

DALLAS, září. 10, 2020 — Snížení nebo odstranění vysokého krevního tlaku léky, pokud krevní tlak je nízký tlak, spadající pod 120/70 mm Hg, by mohla zabránit akutní poškození ledvin a smrt v COVID-19 pacientů, podle nového výzkumu mají být předloženy Září. 10-13, 2020, na vědeckých zasedáních virtuální Americké asociace srdce hypertenze 2020. Setkání je přední globální výměnou pro klinické a základní výzkumné pracovníky se zaměřením na nedávný pokrok ve výzkumu hypertenze.

Brzy v COVID-19 pandemie, American Heart Association vydala společné prohlášení s Srdeční Selhání Society of America a American College of Cardiology řešit použití ACE-i a ARB léky u pacientů v riziku vzniku COVID-19. Doporučení požadovala pokračování léků ACE-i nebo ARB u pacientů, kteří je již užívají pro indikace, jako je srdeční selhání, hypertenze nebo ischemická choroba srdeční. Kardiovaskulární onemocnění u pacientů, kteří jsou diagnostikovány s COVID-19 by měla být plně vyhodnoceny před přidáním nebo odebráním jakékoli léčby, a jakékoli změny jejich léčba by měla být založena na nejnovějších vědeckých poznatcích a sdílené rozhodování s svého lékaře a zdravotnického týmu.

„Když jsme i nadále, aby se dozvědět více o komplexní dopad COVID-19 každý den, víme, že lidé s kardiovaskulárním onemocněním a/nebo hypertenze jsou na mnohem vyšší riziko závažných komplikací, včetně úmrtí z COVID-19,“ řekl Mariell Jessup, md, FAHA, hlavní vědecký a lékařský důstojník American Heart Association. „Budeme i nadále sledovat a recenze nejnovější výzkum, a důrazně doporučujeme všem lékařům zvážit individuální potřeby každého pacienta před provedením jakýchkoli změn do ACE-i nebo ARB léčebných režimů. Nejnovější výsledky výzkumu naznačují však, že tyto léky by měla být přerušena u pacientů, kteří vyvinout hypotenze, aby se zabránilo vážné poškození ledvin.“

„Akutní poškození ledvin, také známý jako akutní selhání ledvin, je závažný COVID-19 komplikace, a mnoho lidí s virem jsou v ohrožení,“ podle autora studie Paolo Manunta, M. D., Ph.d., předsedkyně nefrologické na San Raffaele Univerzity v Miláně, Itálie.

určit, které COVID-19 pacientů jsou nejrizikovější pro poškození ledvin (#P145), Manunta a kolegové studovali 392 COVID-19 pacientů hospitalizovaných mezi 2. Března a 25. dubna, 2020, léčených v jednom centru v Itálii (#P145).

našli:

• Téměř 60% mělo v anamnéze hypertenzi, což je nejběžnější co se vyskytující zdravotní problém u těchto pacientů.
• více než 86% pacientů s vysokým krevním tlakem užívalo antihypertenzní léky denně.
• Celkově o 6,2% pacientů, přišel na pohotovost s akutní poškození ledvin — funkce ledvin a hypertenze byly hlavní faktory toho, zda osoba měla akutní poškození ledvin.
• mít v anamnéze hypertenzi zvýšilo riziko akutního poškození ledvin asi pětinásobně.
• Pacientům, kteří již na pohotovostní oddělení, kteří měli závažné hypotenze, což znamená, krevní tlak nižší než 95/50 mmhg, byla devětkrát vyšší pravděpodobnost, že mají akutní poškození ledvin; zatímco ti, kteří měli mírné hypotenze, krevní tlak nižší než 120/70 mm Hg, ale ne v závažné rozsah, byly čtyřikrát větší pravděpodobnost, že mají akutní poškození ledvin.
• pacienti s COVID-19, u nichž byla větší pravděpodobnost vzniku akutního poškození ledvin během hospitalizace, byli starší, hypertenzní nebo měli závažné respirační potíže.
• celkově však bylo úmrtí v nemocnici dvakrát vyšší u pacientů s mírnou hypotenzí, když dorazili na pohotovostní oddělení, bez ohledu na věk, jiná onemocnění a závažnost COVID-19.

„Naše studie naznačuje, nízký krevní tlak u člověka s anamnézou vysokého krevního tlaku je důležitým a nezávislým signál, že někdo s COVID-19 se vyvíjí, nebo má akutní ledvin zranění,“ Manunta řekl. „To také naznačuje, že lidé s vysokým krevním tlakem by to měli pečlivě sledovat doma a jejich funkce ledvin by měla být měřena, když jsou poprvé diagnostikováni s COVID-19. Pokud se oni, nebo jejich lékaři oznámení krevní tlak jít dolů do hypotenzní rozsah, jejich lékaři mohou uvažovat o snížení nebo zastavení jejich krevní tlak léky, aby se zabránilo poškození ledvin a možná dokonce i smrt.“

Omezení studie zahrnují jeho relativně malou velikost vzorku v populaci s jedním centrem a stručnost studijního období.

spoluautory jsou Chiara Livia Lanzaniová, M. D.; Marco Simonini, M. D; Elisabetta Messaggio, B. S.; Tereza Arcidiacono, M. D.; Paolo Betti, M. D.; Romina Buccim, M. D.; Fontana Simonet, M. D.; Caterina Conte, M. D.; Giuseppe Vezzoli, M. D.; Patrizia Rovere-Querini, M. D., Ph.d.; Conte Caterina M. D.; a Ciceri Fabio M. D., Ph.d. IRCCS San Raffaele financované této studie.

Pre-existující vysoký krevní tlak časté v těch hospitalizován pro COVID-19 (#P135)

V jiné studii prezentovány na setkání, vědci potvrdili předchozí zjištění, že hypertenze je nejčastější co-existující onemocnění u hospitalizovaných COVID-19 pacientů.

analyzovali 22 studií z osmi zemí s více než 11.000 celkem hospitalizováno COVID-19 pacientů. Vědci zjistili, že 42% pacientů mělo hypertenzi, následovaný diabetes mellitus, který postihl 23% pacientů.

samotná hypertenze byla spojena s vyšší pravděpodobností úmrtí. Podle vědců byla hypertenze překvapivě častější než plicní onemocnění chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)u hospitalizovaných pacientů s COVID-19.

„k posouzení účinku hypertenze na úmrtnost u pacientů s COVID-19 je zapotřebí více randomizovaných studií,“ uvedli vědci v abstraktu.

Autoři jsou Vikramaditya Reddy Samala Venkata, M. D.; Rahul Gupta, M. D.; a Surya Kiran Aedma, M. D.

Časté snížení krevního tlaku léky může představovat zvýšené riziko pro COVID-19 pacientů (#P144)

Ve třetí studii z jednání, výzkumníci na University of Miami/JFK Medical Center v Atlantis na Floridě, studoval hospitalizován COVID-19 pacientů pro stanovení účinků užívání na snížení krevního tlaku léky inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE-i) a/nebo blokátory receptorů angiotensinu (o arb). Zjistili, že pacienti užívající léky mají větší pravděpodobnost úmrtí než ti, kteří je neužívali.

v retrospektivní studii s jedním centrem vědci studovali 172 pacientů hospitalizovaných pro COVID-19 mezi březnem a květnem 2020. Našli 33% pacientů, že jeden nebo oba z anti-hypertenzní léky (ACE-i, o arb) zemřel v nemocnici, oproti 13% těch, které nejsou při užívání obou léků. Přijetí na jednotku intenzivní péče byla rovněž vyšší — na 28% u těch, na léky oproti 13% pacientů užívajících ACE-i a/nebo ARB léky.

vyšší riziko úmrtí u pacientů užívajících antihypertenziva by mohlo být, protože lidé předepsány tyto léky mají tendenci být starší a jsou více pravděpodobné, že mají diabetes mellitus a hypertenze, vědci uvedeno v abstraktu.

autoři Studie jsou Spojena s Al-Abbasi, M. D.; Nakeya Dewaswala, M. D.; Fergie Ramos, M. D.; Ahmed Abdallah, M. D.; Pedro Torres, M. D.; Kai Chen, M. D.; Mohamed Abdul Qader, M. D.; Samar Aboulenain, M. D.; Karolina Dziadkowiec, M. D.; Ježíš Pino, M. D.; a Robert D Chait, M. D.

Další Zdroje:

• k Dispozici multimediální je v pravém sloupci vydání odkaz https://newsroom.heart.org/news/research-on-the-impact-of-ace-i-and-arbs-for-patients-with-covid-19-continues-to-evolve?preview=e36be23f32814f82b6243900cc3ec376
• COVID-19 a zdraví srdce – informace pro všechny
• AHA: COVID-19 Redakce
• Postupujte podle AHA/ASA zprávy na Twitteru @HeartNews #Hypertension20

Prohlášení a závěry studie autorů, které jsou prezentovány na American Heart Association vědecké setkání jsou pouze ty studie autorů a nemusí nutně odrážet Asociace politiku nebo postoj. Asociace neposkytuje žádné prohlášení ani záruku, pokud jde o jejich přesnost nebo spolehlivost. Sdružení získává finanční prostředky především od jednotlivců, nadací a korporací (včetně farmaceutických, výrobci zařízení a jiných společností) také dary a fond specifické Asociace, programy a akce. Asociace má přísné zásady, aby zabránila těmto vztahům ovlivňovat obsah vědy. Výnosy z farmaceutických a přístrojových společností jsou k dispozici na https://www.heart.org/en/about-us/aha-financial-information.

O American Heart Association

American Heart Association je neúprosnou silou pro svět delších a zdravějších životů. Jsme odhodláni zajistit spravedlivé zdraví ve všech komunitách. Díky spolupráci s mnoha organizacemi, a poháněn miliony dobrovolníků, financujeme inovativní výzkum, obhajovat zdraví veřejnosti a sdílet záchranné zdroje. Organizace se sídlem v Dallasu je hlavním zdrojem zdravotních informací téměř století. Spojte se s námi na heart.org, Facebook, Twitter nebo voláním 1-800-AHA-USA1.

Pro Média Dotazy a AHA/ASA Expert Pohledu: 214-706-1173

Cathy Lewis: 214-706-1324; [email protected]

Pro Veřejnost: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org a stroke.org