infekce močových cest (UTI) u seniorů jsou složitou otázkou. Pro rodinné pečovatele je zásadní seznámit se s jedinečnými příznaky UTI u starších osob. Bez rychlé diagnostiky a léčby může UTI způsobit závažné vedlejší účinky, jako je delirium, a může dokonce vést k infekcím ledvin a sepse.

REKLAMA

první věc, kterou musíte pochopit je, že starší zažít různé příznaky, oproti mladé nebo středního věku dospělých a tyto příznaky mohou být mnohem závažnější. Starší dospělí, zejména ti s demencí, si nemusí uvědomit, že existuje problém, nebo být schopni sdělit své příznaky UTI pečovatelům. Kromě toho se horečka a další fyzické příznaky, jako je pálení a naléhavost, nemusí u starších lidí vůbec vyskytnout.

UTI, demence a Delirium u starších osob

v mnoha případech je jediným indikátorem, že senior má UTI, akutní změna jejich duševního stavu. To by se mohlo projevit jako neobvyklé změny chování, zmatek nebo delirium, které začíná náhle. Je důležité rozlišovat delirium od demence, protože příznaky jsou velmi podobné. Delirium je často dočasná změna funkce mozku způsobená potenciálně reverzibilním stavem, jako je infekce, hypoglykémie, vedlejší účinky léků atd. Na druhé straně je demence charakterizována chronickým progresivním poklesem duševního stavu,který může nebo nemusí být reverzibilní v závislosti na příčině (např.

diagnostika UTI u zdravého seniora může být obtížné začít, ale tento úkol je ještě náročnější, když starší má demenci. Je možné mít delirium vyvolané UTI na vrcholu již existující demence a obvykle by bylo charakterizováno prudkým poklesem (během několika hodin nebo dnů) v povědomí a poznání. Mohou být také přítomny dramatické výkyvy nálad, bludy a změny chování. Samozřejmě může být těžké zjistit, jaký je základní duševní stav pacienta, protože příznaky Alzheimerovy choroby a jiných forem demence mohou značně kolísat. I když to může být boj, aby si milenec jít k lékaři a účastnit se schůzek, a to jak počáteční a pokračující kognitivní testování je velmi důležité pro monitorování průběhu onemocnění a odhalování dalších zdravotních problémů.

Přečtěte si: co mám dělat, když můj starší rodič odmítne jít k lékaři?

V případech, kdy oficiální baseline nebyla stanovena, rodiny, pečovatele nebo další osoba, která pravidelně spolupracuje s vedoucí musí sledovat jejich kognitivní funkce a chování určit, co je „normální“ a detekci anomálií, aby to nejlepší z jejich schopností. V opačném případě lze předpokládat, že starší má trvalé příznaky demence, když ve skutečnosti trpí dočasnými kognitivními problémy v důsledku UTI. Klíčovým rozdílem při určování, zda je delirium, agitovanost nebo zmatenost způsobena UTI, je to, zda léčba antibiotiky vede ke zlepšení duševního stavu.

Léčebné a Preventivní Ošetření pro INFEKCE močových cest u Seniorů

Zatímco některé starší tolerovat antibiotika dobře a rychle zotavit, jiní (s nebo bez demence) jako zranitelný imunitní systémy, které trpí opakující se infekce močových cest. Naštěstí existuje několik věcí, které lze udělat pro minimalizaci opakování UTI, jako je testování a léčba dalších základních stavů, které mohou přispívat k infekci.

Zajistěte správnou hygienu, abyste zabránili UTI

UTI jsou běžné u seniorů s močovou inkontinencí a / nebo fekální inkontinencí. Rychlá a správná péče o toaletu a kontinenci může minimalizovat pravděpodobnost, že bakterie stolice vstoupí do močové trubice a způsobí infekci. Znečištěné plenky pro dospělé vždy měňte co nejrychleji, abyste zabránili UTI a podráždění kůže. Pacientky by navíc nikdy neměly otírat zezadu dopředu.

retence moči nebo obstrukce může způsobit UTI

stavy, jako je zvětšení prostaty u starších mužů a neurologické poškození způsobené cukrovkou, mrtvicí nebo roztroušenou sklerózou (MS), mohou vést k retenci moči. Když k tomu dojde, senior není schopen úplně vyprázdnit močový měchýř a moč se hromadí a stagnuje uvnitř. To nakonec povede k bakteriální kolonizaci (bakteriurie) a případně UTI.

retence moči je diagnostikována měřením reziduí po prázdnotě seniora, což je množství moči, které zůstává v močovém měchýři po močení. Pro získání zbytkového měření po prázdnotě se po močení zavede katétr přes močovou trubici a do močového měchýře, aby se vypustil veškerý zbylý moč. Někdy může být k provedení tohoto měření použit ultrazvukový stroj. Zbytek 100 mL nebo více znamená, že močový měchýř není vyprázdněn správně.

v Případě, retence moči je významné a/nebo nemůže být opraveno v léčbě základního onemocnění (např. užíváte léky na zvětšenou prostatu), intermitentní katetrizace je možnost pro zajištění úplné vyprazdňování. Katetrizace však musí být prováděna několikrát po celý den, což nemusí být pro staršího pacienta proveditelné v závislosti na jejich fyzickém a duševním zdraví a situaci pečovatele. Pacienti, u kterých není možnost přerušované katetrizace, mohou potřebovat dlouhodobý močový katétr, ale mohou také zvýšit riziko UTI. Nakonec výběr nejlepšího plánu péče zahrnuje zvážení rizik a přínosů všech možností. Mnozí senioři se musí používat dlouhodobě močový katétr pohrdají zvýšené riziko INFEKCE močových cest, protože nespravovaný retence moči může způsobit vážnější problémy, jako je poškození ledvin z moči zpětnému toku.

Další příčinou neúplného vyprazdňování je obstrukce moči způsobená ledvinovým kamenem uvíznutým v močovodu (trubice, která spojuje každou ledvinu s močovým měchýřem). Toto zablokování může přispět k opakujícím se UTI a dokonce k infekcím ledvin. Diagnostické zobrazování, jako je ultrazvuk nebo CT, lze použít k diagnostice ureterálního kamene a léčba musí být obvykle poskytována urologem.

dlouhodobá antibiotická terapie může zabránit opakujícím se UTI

Když senior trpí chronickými infekcemi močových cest, může být moudré požádat svého lékaře o rozšířený předpis antibiotik k léčbě stávající UTI a zabránění návratu infekce. Chcete-li zjistit, které antibiotikum by bylo nejúčinnější, lékař obvykle požádá o vzorek moči a pošle jej do laboratoře pro kultivaci moči. To řekne lékaři, jaké typy bakterií způsobují opakované infekce a na Jaká antibiotika jsou tyto bakterie již rezistentní.

Běžně používané preventivní antibiotika patří Bactrim (sulfamethoxazol/trimetoprim), Macrobid (nitrofurantoin), Keflex (cefalexin) nebo fluorochinolony. I když to může být velmi účinné, nízké dávky antibiotické terapie má své limity. Oni jsou obvykle předepsány pro kdekoli od šesti měsíců do dvou let, ale tam je riziko, že bakterie se nakonec stane rezistentní na léčbu a senior bude muset najít nový předpis, který je více efektivní.

Lokální estrogenní krémy pomáhají v boji proti opakujícím se UTI u žen

Lokální estrogenní krémy jsou životaschopnou možností léčby u postmenopauzálních žen, které mají časté UTI. Přirozené hladiny estrogenu klesají po menopauze a nízké hladiny tohoto hormonu byly spojeny se zvýšeným rizikem opakujících se UTI. Topická hormonální terapie přichází v gelech, krémech a vaginálních čípcích a bylo prokázáno, že pomáhá zlepšit přirozenou obranyschopnost ženských močových cest proti invazivním bakteriím. I když to není tak známé nebo široce používané jako jiné terapie, může být užitečné požádat gynekologa nebo urologa svého blízkého o tuto možnost léčby.

REKLAMA

Tekutin, INFEKCE močových cest a Seniory

Někteří senioři se doporučuje pít hodně tekutin, aby podporovaly časté močení, které může vymazat jakékoli přetrvávající bakterií a snížit výskyt infekce močových cest. Zatímco pobyt hydratovaný může pomoci „vypláchnout močový měchýř“ a zabránit vzniku ledvinových kamenů, liberální příjem tekutin nemusí být bezpečný pro všechny starší lidi.

Senioři s chronickým srdečním selháním a/nebo pokročilé selhání ledvin se musí pečlivě sledovat jejich příjem tekutin, jinak může dojít k nadměrné nahromadění tekutiny v těle, známý jako objemové přetížení. Tato extra tekutina může způsobit otok (edém) v končetinách a plicní edém, který může ztěžovat dýchání. Bohužel, mnoho starších se snaží pít dostatečné tekutiny, zejména ty s demencí. Drasticky měnící se příjem tekutin by měl být nejprve projednán s lékařem milovaného člověka.

alternativní léčba UTI

brusinkové produkty jsou nabízeny jako preventivní opatření proti opakujícím se UTI a někteří lidé přísahají brusinkovou šťávou, pilulkami a extrakty. Lékařská komunita však stále není rozhodnuta, zda to skutečně funguje. Jinými slovy, pokud jsou brusinky účinné, výhody mohou být jen skromné. Pro některé stojí za to vyzkoušet.

D-manóza je další doplněk, který se běžně používá k prevenci UTI. Předpokládá se, že D-manóza, druh cukru, zabraňuje přilepení bakterií na výstelku močových cest, což umožňuje snadnější vypláchnutí. Doplněk může také pomoci vyvážit jak „dobré“, tak“ špatné “ bakterie v těle.

Senioři často zvládají více zdravotních stavů a užívají několik různých léků. Nejlepší strategie léčby a prevence UTI pro každého jednotlivce se může lišit a každá z výše uvedených myšlenek by měla být podrobně projednána s poskytovateli zdravotní péče.