Pozadí/účel: Typ IV-choledochal cysty jsou charakterizovány kongenitální cystická dilatace žlučových cest se prodlužuje zahrnovat intrahepatálních žlučových cest také. Je prezentována zkušenost s jedním centrem při léčbě choledochálních cyst typu IV-a.

metody: Třicet pět z 105 (33%) pacientů s choledochal cysty, kteří podstoupili chirurgický zákrok na terciární péče center v severní Indii od ledna 1989 do prosince 2002, bylo zjištěno, že typ IV-(Todani klasifikace) cysta. Průměrný věk pacientů byl 24 let (rozmezí, 3 měsíce až 60 let); 17 pacientů ve skupině byli Dospělí a 22 žen. Prezentujícími rysy byla bolest břicha, žloutenka, cholangitida a břišní hrudka v různých kombinacích.

výsledky: Excize extrahepatální část cysty a širokou bilio-enterické anastomózy bylo dosaženo u 32 (91%) pacientů, zatímco vnitřní drenáž cysty důvodu byl u 3 pacientů, z technických důvodů: zajištění v důsledku portální hypertenze (1 pacient) a husté srůsty (2 pacienti). Šesti (17%) pacientů se vyvinuly pooperační komplikace: 3 měl bilio-enterické anastomózy úniku, s 2, které vyžadují perkutánní proximální biliární diverzi; 2 intraabdominální krvácení, které vyžadují re-zkoumání, a 1 externí pankreatická píštěl, která spontánně zavřené. Informace o následném sledování byly k dispozici u 28 (80%) pacientů. Průměrná doba sledování byla 25 měsíců (medián, 12 měsíců; rozmezí, 6 měsíců až 9 let). Tři pacienti nutná re-operace, pro anastomotická striktura (n = 2) a hepatolithiasis a recidivující cholangitidy (n = 1) během sledování.

Závěry: Excize extrahepatální část cysty a odvodnění intrahepatální část širokou hilar nebo subhilar anastomózy dala vyhovující výsledky u většiny pacientů s typ IV-choledochal cysty. Úzké dlouhodobé sledování těchto pacientů je nezbytné, protože je pravděpodobné, že budou mít komplikace související se zbytkovou intrahepatální částí onemocnění.