Trik Obchodu: Squeeze test pro potvrzení IO umístění
napíchnutí Žíly je nejčastější invazivní postup provádí v oddělení emergency 1 , pravděpodobně vzhledem k tomu, že drtivá většina našich laboratorních vyšetření vyžadují krve a mnoho z náš život zachraňující zásahy vyžadují přístup do pacientova krevního oběhu. Většinu času pracovníci pohotovostního oddělení jsou schopni provést tento postup snadno, ale občas zjistíte, že váš pacient je obávaný „obtížné hůl“. Literatura naznačuje, že orientační technika je úspěšná na počáteční venepunkci 74-77% času. 2-5 úspěšnost stoupá po několika pokusech, ale co se stane, když nemáte luxus času? Co se stane, když váš pacient zemře, pokud nedostanete život zachraňující léky do jejich oběhu okamžitě? Existuje několik možností, pokud se nemůžete dostat IV přístup přes tradiční prostředky, mezi nimi i vnější krční žíly kanylace, centrální řádek, ultrazvuk-provázený IV, a nitrokostní linky (IO).6 při řízení havarovaného pacienta je však moudré rozhodnutí použít nejrychlejší možnost, což je často IO.
již Existuje více metod pro potvrzení IO umístění, včetně návratu kostní dřeně, vizualizace krve v stylet, pevné umístění jehly do kosti, a schopnost plynule dodávat tekutiny flush. 1,7 zde navrhujeme jinou metodu.
Trik Obchodu pro Potvrzení IO Umístění
Zkontrolujte, zda pro IO flush odpor při mačkání kolem místa umístění
v Poslední době, jsem umístil IO v padání obézní pacient a poté poznamenal, kostní dřeně a krevní návrat a pevné umístění. Po propláchnutí a začátku bolusových tekutin jsem si všiml, že tento vzhůru pacient se zdál být docela pohodlný s tekutinami, které jdou do jeho holenní kosti. To se mě týkalo, protože jsem si vzpomněl, že bolusová infuze do dřeně byla hlášena jako bolestivý postup. Rozhodl jsem se ručně komprimovat oblast kolem IO oběma rukama a zjistil jsem, že tok, o kterém jsem si myslel, že jde do kosti, se zastavil. To potvrdilo mé podezření, že jsem ve skutečnosti pravděpodobně prošel kostí, a infuzoval IV tekutiny do měkké tkáně.
Poté, co ztratil IO byl odstraněn a další byl umístěn úspěšně na kontralaterální tibie, pacient byl úspěšně resuscitován a byl schopen být bezpečně transportován na vyšší úroveň péče. Poté jsme provedli vyhledávání v literatuře a zjistili jsme, že nejsme sami, kdo to považuje za metodu potvrzení IO.
Lee et al provedli experiment na končetinách prasat a zjistili, že když byl hrot IO umístěn do podkožní tkáně a oblast kolem jehly byla ručně stlačena, tlak byl přenesen do stříkačky připojené k IO. 6
je rozumné předpokládat, že tyto údaje na zvířatech mohou být aplikovány na člověka. Nenavrhujeme, aby tato metoda nahradila jiné metody, ale spíše, že lze tuto metodu použít jako další nástroj v toulci, který pomůže spravovat havarovaného pacienta.
- Bio
- Poslední zprávy
Jacob Avila, MD RDMS
Oddělení urgentní Medicíny
University of Kentucky
@ultrasoundMD
Nejnovější příspěvky Jacob Avila, MD RDMS (zobrazit všechny)
- Trik Obchodu: Ucho Zavlažování v Pohotovost – srpen 18, 2016
- Trik Obchodu: Squeeze test pro potvrzení IO umístění – 22. července 2015
- Trik Obchodu: DIY Prst Pasti – 1. července 2015
- Bio
- Poslední zprávy
Ben Smith, MD
Oddělení JE, UTCOM;
Ošetřujícího Lékaře, Erlanger Nemocnice
Tvůrce www.ultrazvuk týdne.com
@ultrasoundjelly
Latest posts by Ben Smith, MD (see all)
- Trick of the Trade: Squeeze test for confirmation of IO placement – July 22, 2015
- Trick of the Trade: DIY Finger Traps – July 1, 2015
- Bio
- Latest Posts
Jacob Hennings, MD
Department of EM, UTCOM;
Attending Physician, Erlanger Hospital
@HenningsJacob
Nejnovější příspěvky Jacob Hennings, MD (zobrazit všechny)
- Trik Obchodu: Squeeze test pro potvrzení IO umístění – 22. července 2015
Leave a Reply