trávení je chemické rozklad přijímaného jídla na vstřebatelné molekuly. Absorpce se týká pohybu živin, vody a elektrolytů z lumenu tenkého střeva do buňky a poté do krve.

v tomto článku se podíváme na trávení a vstřebávání sacharidů, bílkovin a lipidů.

sacharidy

trávení

existují tři sacharidové produkty, které jsou absorbovány tenkým střevem; glukóza, galaktóza a fruktóza.

Trávení škrobu je zahájeno v ústech, usnadněno slinné amylázy. Většina trávení sacharidů se vyskytuje v tenkém střevě. Hlavním enzymem je pankreatická amyláza, která produkuje disacharidy ze škrobu trávením alfa 1-4 glykosidických vazeb. Produkované disacharidy (maltóza, maltotrióza a α-dextriny) jsou přeměněny na glukózu pomocí enzymů s kartáčovými hranicemi.

disacharidy vyskytující se přirozeně v potravinách nevyžadují amylázu k jejich rozpadu. Brush border enzymy (laktáza, sacharáza, trehalasa) hydrolyzují tyto sloučeniny na molekuly glukózy, galaktózy a fruktózy.

Absorpce

Glukóza a galaktóza se vstřebávají přes apikální membránu o sekundární aktivní transport (spolu s Na+) přes roztok-Glukóza kotransportéru (SGLT1). Glukóza i galaktóza vystupují z buňky přes GLUT2 receptory přes bazolaterální membránu do krve. Fruktóza vstupuje do buňky usnadněnou difúzí přes GLUT5 a je transportována do krve přes GLUT2 receptory.

obr. 1-sodík se pohybuje dolů svým koncentračním gradientem a přivádí glukózu do buňky.

Bílkovin

Trávení

trávení Bílkovin začíná v žaludku působením pepsinu, který rozbije bílkoviny na aminokyseliny a oligopeptidy. Proces trávení je dokončen v tenkém střevě štětcem a pankreatickými enzymy. Rozdělují oligopeptidy na aminokyseliny, dipeptidy a tripeptidy.

absorpce

aminokyseliny jsou absorbovány kotransportérem sodným v podobném mechanismu jako monosacharidy. Poté jsou transportovány přes bazolaterální membránu prostřednictvím usnadněné difúze. Di a tripeptidy jsou absorbovány samostatnými h + dependentními kotransporty a jakmile jsou uvnitř buňky, jsou hydrolyzovány na aminokyseliny.

obr 2-transportér sodík-aminokyselina, který je téměř totožný s transportérem sodík-glukóza.

Lipidy

Trávení

Lipidy jsou hydrofobní, a proto jsou špatně rozpustné ve vodném prostředí trávicího traktu. Jejich trávení je začal tím, lingvální a žaludeční lipázy, ale to jen tráví 10% požité tuky.

zbytek lipidů je tráven v tenkém střevě. Zde žluč napomáhá trávení emulgací tukových pohárů na menší kousky, nazývané micely, které mají mnohem větší povrchovou plochu.

Pankreatické lipázy, fosfolipázy A2 a cholesterol ester hydrolázy (3 hlavních enzymů podílejících se na trávení lipidů) podléhají hydrolýze micely, rozebrat je na mastné kyseliny, monoglyceridy, cholesterol a lysolecithin.

absorpce

produkty z trávení se uvolňují na apikální membráně a difundují do enterocytů. Uvnitř buňky jsou produkty reesterifikovány za vzniku původních lipidů, triglyceridů, cholesterolu a fosfolipidů. Lipidy jsou pak baleny uvnitř apoproteinů za vzniku chylomikronu. Chylomikrony jsou příliš velké na to, aby vstoupily do oběhu, takže vstupují do lymfatického systému prostřednictvím laktátů.

obr 3-působení žlučových kyselin. Obalením lipidu zvyšuje žluč absorpci.

Absorpce Vody

průměrný dospělý obvykle spolkne 1-2 L vody každý den, ale tekutiny zatížení do tenkého střeva je 9 až 10 L, 8 až 9 L jsou přidány do sekretech GASTROINTESTINÁLNÍHO systému.

většina absorpce vody a elektrolytů se vyskytuje v tenkém střevě, přičemž část vody je absorbována také v tlustém střevě. Absorpce vody závisí na absorpci rozpuštěných látek, jako jsou (Na+ a Cl -−. Na+ je absorbován ze střevního lumenu, většina používá kotransport s glukózou a aminokyselinami a výměnou Na+ / H, které umožňují ionty Na+ pohybovat se z lumenu do enterocytů. Na+ se rychle odstraní z enterocytů pumpami Na+, nechá se voda osmózou sledovat buď transcelulárně nebo paracelulárně (mezi těsnými spoji enterocytů). Voda i ionty Na+ pak mohou difundovat do kapilár.

Klinický Význam – Steatorrhea

Steatorrhea je vzhledem k narušení normálního vstřebávání lipidů, což vede k tuku naplněné stolicí. Existuje mnoho základních příčin, jako je pankreatitida, která zabraňuje správné sekreci pankreatické lipázy, a tak lipidy zůstávají nestrávené. Další příčinou jsou žlučové kameny, které zabraňují vstupu žluči do dvanáctníku a opět zabraňují maximální absorpci lipidů. Absorpce v tenkém střevě však může být ohrožena, například při zánětlivých onemocněních střev.

Chcete-li rozlišovat mezi základními příčinami Steatorrhea, musí být tenké střevo a žlučový strom vizualizovány. Tenkého střeva lze znázornit pomocí endoskopie nebo radiografie zatímco žlučových cest mohou být zobrazeny s endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii.