Svalové kmeny jsou jedním z nejčastějších důvodů pro chyběl čas hraje v NFL. Ale nemusíte být profesionálním fotbalistou, abyste měli takové zranění. Jsou poměrně běžné mezi profesionálními i rekreačními sportovci.

• co je svalové napětí?
• způsobuje
• stupně svalových kmenů
• příznaky a příznaky
• diagnóza
• léčba a zotavení

co je to svalové napětí?

svalové napětí nebo „tažený sval“ je částečné nebo úplné roztržení svalu.

Tato zranění se obvykle vyskytují:

• svaly, které přes dva klouby
• během výbušné akce, jako je sprint
• během doby, kdy sportovci se náhle zvyšuje jejich cvičení režimů (například při výcvikových táborech)

Normální svalové anatomie a funkce

sval je obklopen vnějším pláštěm, který umožňuje pohybovat hladce přes okolní tkáně, jako smlouvy. Uvnitř vnějšího pláště jsou svazky svalových vláken, známých jako chomáče, které se dále skládají z myofibril. Tyto myofibrily se skládají z milionů mikroskopických jednotek nazývaných sarkomery, které jsou zodpovědné za svalovou kontrakci. V sarkomeru svalové proteiny zvané myosiny táhnou proti tenkým lanům proteinu zvaného aktin, když jsou stimulovány nervy. Když k tomu dojde, sarkomery se zkracují, což vede ke kontrakci. Když se proteiny myosinu uvolní, sarkomery se prodlouží zpět do původní polohy a stejně tak sval.

kombinace svalové kontrakce a relaxace je koordinována nervovým systémem. To umožňuje sportovcům běžet, kopat, házet a dokonce i chodit a dýchat.

způsobuje

svalové kmeny se vyskytují, když je síla na sval tak velká, že se tkáň začne trhat. Slza se může objevit v jedné ze tří míst,

• v rámci sval sám o sobě
• na křižovatce mezi svaly a šlachy (nejčastější)
• v šlachy, kde se váže na kost

Svaly, jejich šlachy příloh na každém konci, vložte do kosti a poskytnout síly potřebné pro pohyb. Při činnostech, které vyžadují výbušné pohyby, jako je tlačí pryč během sprintu, nebo mění směr během ricochet, síla celé musculotendinous jednotky (připojené svaly a šlachy) může být tak velké, že tkáně roztržení, a to buď částečně nebo úplně.

tato zranění se běžně vyskytují při nadměrném zatížení svalu; to znamená, když se sval Stahuje, zatímco se prodlužuje. Svaly, které přes dva klouby, jako jsou hamstringy (kyčelní a kolenní klouby), tele (kolenní a hlezenní klouby), a čtyřhlavý sval (kyčelní a kolenní klouby), jsou nejvíce náchylné ke zranění. Svaly aduktoru kyčle jsou také běžně postiženy, i když procházejí pouze kyčelním kloubem.

Faktory, které mohou predisponovat sportovec zranění patří vyšší věk, předchozí svalové zranění, méně pružnosti, nedostatek síly ve svalech a únava. Mnoho sportovců utrpělo svalové zranění, když právě zahájili tréninkový režim. To je důvod, proč jsou mnohem běžnější ve výcvikových táborech v NFL, než jsou v průběhu pravidelné hrací sezóny.

Známky svalové kmeny

závažnost kmen může být posuzována podle toho, jak moc sílu a rozsah pohybu člověk ztrácí, a to může také poskytnout představu o tom, jak dlouho to bude trvat obnovení. Svaly mohou být rozděleny do tří tříd, na základě závažnosti:

• Stupeň 1: Mírná poškození jednotlivých svalových vláken (méně než 5% vláken), který způsobuje minimální ztrátu síly a pohybu.
• stupeň 2: Rozsáhlejší poškození s více svalovými vlákny. Sval však není zcela prasklý. Tato zranění představují významnou ztrátu síly a pohybu. Tato zranění mohou vyžadovat dva až tři měsíce před úplným návratem k atletice.
• stupeň 3: úplné prasknutí svalu nebo šlachy. Ty se mohou projevit hmatatelnou vadou svalu nebo šlachy. Otok v oblasti však může toto obtížné ocenit. Tato zranění někdy vyžadují chirurgický zákrok k opětovnému připojení poškozeného svalu a šlachy.

symptomy a Příznaky

• náhlá bolest, která se zhoršuje při smluvní napjaté svaly
• otoky a modřiny
• ztráta síly a rozsahu pohybu

Když sval je zpočátku zraněno, významný zánět a otok dochází. Pacienti často uvádějí pocit bolesti jako pocit „bodnutí“.“

po této zánětlivé fázi se sval začne hojit regenerací svalových vláken z kmenových buněk, které žijí v oblasti poranění. Významné množství jizvy se však také tvoří tam, kde byl sval zraněn. Postupem času se tato tkáň jizvy přemodeluje, ale svalová tkáň se nikdy plně regeneruje. Předpokládá se, že to způsobuje napjatý sval náchylný k budoucímu zranění.

diagnóza

diagnóza se obvykle provádí na základě anamnézy pacienta a fyzického vyšetření. V závažných případech stupně 3 může vyšetřující lékař skutečně cítit vadu, kde se sval úplně roztrhl.

rentgen může být užitečný k vyloučení zlomeniny nebo dislokace jako příčiny bolesti. Občas u mladých sportovců může šlacha vytáhnout kus kosti, kde se připojí, což lze vidět na rentgenových paprscích.

čisté svalové zranění však nelze vidět na pravidelných rentgenových paprscích. MRI může být někdy užitečné určit, kde došlo ke zranění a zda došlo k úplnému prasknutí nebo ne. MRI mohou také vykazovat sbírky krve, nazývané hematom, které se někdy vyskytují po těžkých zraněních.

léčba a zotavení

nechirurgická, konzervativní léčba

většina svalových kmenů nevyžaduje chirurgický zákrok a očekává se úplné zotavení.

Pokud dojde k částečnému roztržení, může se sportovec vrátit, když je bez bolesti a má normální sílu a pohyb. K tomu obvykle dochází po několika týdnech až několika měsících vhodné léčby a terapie. Když je sval zcela prasklý, může mít sportovec prospěch z chirurgické opravy.

většina akutních poranění svalů jsou slzy částečné tloušťky. Ty lze nejčastěji úspěšně léčit pomocí:

• protokolu RICE:
  • ostatní
  • led
  • komprese
  • nadmořská výška
• Nsaid – nesteroidní protizánětlivé léky (jako je ibuprofen)

Tyto treatements bude provedeno za první týden, následuje progresivní funkční fyzikální terapie, podle potřeby.

mnoho sportovců se může vrátit na svou předchozí úroveň soutěže, ale protože se v místě poranění vytvoří jizva, mohou být náchylní k dalšímu zranění v tomto místě.

operace a plazmatické injekce bohaté na destičky

kompletní svalová poranění mohou vést k významnému funkčnímu poškození a ztrátě hracího času a mohou vyžadovat chirurgickou opravu. To platí zejména pro pacienty, kteří potřebují být schopni běžet nebo být dostatečně agilní, aby se mohli účastnit sportu. Plazmatické injekce bohaté na destičky (PRP) mohou pomoci urychlit regeneraci poškozené svalové tkáně.

návrat ke sportu a aktivitě

návrat k plné aktivitě je obvykle povolen, když je pacient bez bolesti, má plný rozsah pohybu a plnou sílu. Pokud se sportovec pokusí vrátit ke svému sportu dříve, než jsou tato kritéria splněna, existuje vysoká šance na obnovení svalu a udržení neúspěchu. Mírné zranění stupně 1 může vyžadovat pouze dva až tři týdny, než se sportovec může vrátit. Vážnější zranění mohou vyžadovat podstatně více času.

takové dlouhé období ztraceného hracího času je méně než ideální pro profesionální a elitní sportovce a někteří obhajovali agresivnější zacházení v této skupině. Ve studii, která zkoumala, profesionální fotbalové hráče s těžkou ochromit slzy s hmatatelná vady, intramuskulární kortizon injekce vést k návratu k plné aktivitě čas 7,6 dní, a 85% z hráčů neměl nechat ujít jediný zápas.1 použití injekcí kortizonu u rekreačního sportovce by však mělo být vyhrazeno pro chronická nebo přetrvávající zranění, protože existuje šance na oslabení zbývajícího svalu a zvýšení závažnosti zranění.

1. Levine WN, Bergfeld JA, Tessendorf W, Moorman CT 3. Intramuskulární injekce kortikosteroidů pro poranění hamstringu. 13 let zkušeností v národní fotbalové lize. Jsem J Sportovní Med. 2000 Květen-Červen; 28 (3): 297-300.
2. Bedair HS, Karthikeyana T, Quintero, Li Y, Huard J. Antiotensin II receptor blokáda podáván po zranění, zlepšuje svalovou regeneraci a snižuje fibrózy v normální kosterní sval. Jsem J Sportovní Med. 2008 Srpen; 36 (8): 1548-54.

Aktualizováno: 11/19/2019

Autoři

Lawrence V. Gulotta, MD
Šéfe, Rameno a Loket Divize, Sportovní Medicíny Institut, Hospital for Special Surgery
Spojit Ošetřujícím ortopedem, Hospital for Special Surgery