poradenství, spíše než léky, je léčba volby pro separační úzkostnou poruchu, která je mírná. Pro děti, které buď nemají lepší s poradenstvím sám, trpí vážnější příznaky, mají jiné emocionální problémy, kromě oddělení poruchy, léčba by se měla skládat z kombinace přístupů. Psychoterapie, léky, a rodičovské poradenství jsou tři intervence, u kterých bylo zjištěno, že jsou účinné při léčbě separační úzkostné poruchy, zejména v kombinaci.

behaviorální modifikace terapie je intervence, která přímo řeší behaviorální příznaky separační úzkostné poruchy. Tento zásah má tendenci být pro dítě účinnější a méně zatěžující, pokud je chování řešeno spíše pozitivně než negativně. Dítě není obvykle potrestáno za to, že nadále trpí příznaky, ale odměněno za malé vítězství nad příznaky. Například, místo toho, srážkové dezert z předškolák, který odmítá jít do svého pokoje na spaní, dát objetí a chvály pro dítě, když může jít blízko ní pokoj na prvním místě, následuje, že je schopen jít a zůstat po dobu pěti minut, zvyšuje dobu, musí být v jejím pokoji dříve, než chválen. I když ona potřebuje významné podpory rodičů na první (například, posezení v místnosti s ní na klíně rodiče, pak se vedle ní, pak jen mimo pokoj poté, co se stane s každým krokem), tento přístup umožňuje, aby dítě cítit pocit úspěchu na každém kroku a stavět na ní, spíše než zažívá pocit selhání, který se snaží snížit dítěte pravděpodobnost, že budou schopni překonat její úzkost. Provádění behaviorální terapie obecně zahrnuje lékaře, který poskytuje rodičovské tipy pečovatelům dítěte, pravidelná setkání s dítětem, a může zahrnovat pokyny učitelům, jak pomoci zmírnit úzkost dítěte.

Kognitivní terapie se používá k pomoci dětem naučit, jak si myslí, a zvýšit jejich schopnost řešit problémy a soustředit se na pozitivní věci, které se dějí, dokonce i uprostřed své úzkosti. Do učení se zaměřit na více pozitivní myšlenky a pocity, děti se mohou stát více otevřít strategie učení se vypořádat s úzkostí, jako je hraní her, barvení, sledování televize, nebo poslechu hudby. Ačkoli formální relaxační techniky, jako je představování si sebe v situaci, relaxační lze považovat za vhodnější intervencí u starších dětí, dospívajících a dospělých, dokonce i batolata mohou naučit jednoduché relaxační techniky, jako je napodobovat své rodiče, zhluboka dýchat, nebo pomalu počítat do 10 jako způsoby, jak uklidňující sami.

Pokud je psychoterapie neúspěšná nebo pokud jsou příznaky dětí tak závažné, že jsou téměř neschopné, je léčba považována za schůdnou možnost. Neexistují však žádné léky specificky schválené americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě separační úzkostné poruchy. Bylo zjištěno, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluvoxamin (Luvox), jsou účinnou léčbou separační úzkostné poruchy.

SSRI jsou léky, které zvyšují množství neurochemického serotoninu v mozku. Tyto léky působí selektivně inhibicí (blokováním) zpětného vychytávání serotoninu v mozku. Tento blok se vyskytuje na synapse, místě, kde jsou mozkové buňky (neurony) vzájemně propojeny. Serotonin je jednou z chemických látek v mozku, která přenáší zprávy přes tato spojení (synapse) z jednoho neuronu do druhého.

SSRI působí tak, že udržují serotonin ve vysokých koncentracích v synapsích. Tyto léky to dělají tím, že zabraňují zpětnému vychytávání serotoninu zpět do vysílající nervové buňky. Zpětné vychytávání serotoninu je zodpovědné za vypnutí produkce nového serotoninu. Proto serotoninová zpráva stále prochází. Předpokládá se, že to zase pomáhá vzbudit (aktivovat) buňky, které byly deaktivovány úzkostí, a tím zmírnit příznaky úzkosti dítěte.

SSRI mají méně vedlejších účinků než tricyklická antidepresiva (TCA). Tyto léky nemají tendenci způsobovat ortostatickou hypotenzi (náhlý pokles krevního tlaku při sezení nebo stání) nebo poruchy srdečního rytmu, jako jsou TCA. Proto jsou SSRI často léčbou první linie pro separační úzkostnou poruchu. Příklady zahrnují Ssri

• fluoxetin (Prozac),
• fluvoxamin (Luvox),
• paroxetin (Paxil),
• sertralin (Zoloft),
• citalopram (Celexa),
• escitalopram (Lexapro),
• vortioxetine (Brintellix).

SSRI jsou obecně dobře snášeny a vedlejší účinky jsou obvykle mírné. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem, agitovanost, nespavost a bolest hlavy. Nežádoucí účinky obvykle zmizí během prvního měsíce užívání SSRI. U některých pacientů dochází k třesu s SSRI. Serotoninový syndrom (nazývaný také serotonergní syndrom) je závažný neurologický stav spojený s použitím SSRI, charakterizovaný vysokými horečkami, záchvaty a poruchami srdečního rytmu. Tam byl také zvýšený zájem, že děti a dospívající mají zvýšené riziko, že vzácná reakce na pocit akutně (náhle a výrazně) více úzkost nebo depresi nově, dokonce do té míry, že chce, plánování, pokusu, nebo ve velmi vzácných případech, dokončení sebevraždu, nebo vraždu. Serotoninový syndrom, stejně jako akutní zhoršení emočních příznaků, je velmi vzácný.

Všichni lidé jsou jedinečné biochemicky, takže výskyt nežádoucích účinků nebo nedostatek uspokojivého výsledku s jedním SSRI, neznamená, jiné léky v této skupině nebude přínosem. Pokud však někdo z rodiny pacienta měl pozitivní odpověď na konkrétní lék, může být vhodnější tento lék vyzkoušet jako první. Léky, které jsou někdy považovány za léčbu separační úzkostné poruchy, když SSRI buď nefungují nebo jsou špatně tolerovány, zahrnují tricyklická antidepresiva (TCA) a benzodiazepiny. Tyto léky byly vyvinuty v roce 1950 a 1960 k léčbě deprese. TCA působí hlavně zvýšením hladiny norepinefrinu v mozkových synapsích, i když mohou také ovlivnit hladiny serotoninu. Příklady tricyklických antidepresiv patří

• amitriptylin (Elavil),
• desipramin (Norpramin),
• nortriptylin (Aventyl, Pamelor),
• imipramin (Tofranil).

TCA jsou obecně bezpečné a dobře snášeny, pokud jsou správně předepsány a podávány. Předávkování TCA může způsobit život ohrožující poruchy srdečního rytmu. Zřídka se to může objevit i v případě, že předávkování není užíváno. Některé TCA mohou mít také anticholinergní vedlejší účinky, které jsou způsobeny blokováním aktivity nervů, které jsou zodpovědné za kontrolu srdeční frekvence, pohybu střeva, vizuálního zaostření a produkce slin. Některé TCA tedy mohou při stání vyvolat sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpu a závratě. Závrať je důsledkem nízkého krevního tlaku. TCA je třeba se také vyhnout u pacientů se záchvatovými poruchami nebo s anamnézou mrtvice.

benzodiazepiny bývají nejméně předepsanou skupinou léků pro děti trpící separační úzkostnou poruchou. Předpokládá se, že tato skupina léků funguje zvýšením aktivity uklidňujících chemikálií v mozku. Mezi benzodiazepiny patří klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) a alprazolam (Xanax). Bohužel existuje možné riziko, že se dítě stane závislým na benzodiazepinech. Tyto léky mají tendenci být použita pouze jako poslední možnost, když dítě má neúspěšné pokusy o dalších dvou tříd léky nebo trpí zneschopňující příznaky úzkosti.