Testikulární rakovina se šíří v dobře-známý vzor a lymfatických uzlin v retroperitoneálním prostoru jsou primární místo přistání během šíření nemoci. Zkoumání odstraněny lymfatické tkáně určí rozsah šíření jakékoliv maligní onemocnění, a pokud není maligní tkáně, rakovina může být přesněji považovat za fázi rakoviny, omezen na varle.

retroperitoneální disekce lymfatických uzlin vyžaduje celkovou anestezii. Zatímco provozní doby se mezi jednotlivci velmi liší, průměrná provozní doba je přibližně 6 hodin. Váš chirurg provede rozsáhlý řez ve střední linii břicha a odsune vaše střeva stranou. Dále jsou odstraněny lymfatické uzliny umístěné uvnitř retroperitonea na straně rakoviny varlat, která vypouští varlata. Dále se odstraní zbytek přívodu krve do postiženého varlat a spermatické šňůry. To může někdy způsobit retrográdní ejakulaci. Příležitostně jsou odstraněny lymfatické uzliny na obou stranách retroperitonea. Rozsah této disekce bude s vámi projednán před operací.

postup se stává standardní léčba klinického stadia i a II non-seminomatous nádory zárodečných buněk (NSGCTT) vzhledem k nízké úmrtnosti a míry relapsů s tímto postupem, ve srovnání s alternativou, kterou je pozorování. Také NSGCTT je považován za agresivnější než seminomy, „jiný“ druh rakoviny varlat. Seminomy jsou také mnohem citlivější na záření než NSGCTTs, takže neinvazivní radiační léčba je často upřednostňována před RPLND.

Potenciální Rizika a Komplikace

stejně Jako u jakékoli operaci, komplikace, i když vzácné, může dojít s RPLND operaci. Potenciální rizika a komplikace spojené s touto operací zahrnují mimo jiné následující:

• krvácení: RPLND vyžaduje pitva a odstranění lymfatických uzlin, které jsou umístěny kolem velkých cév cestování do břicha, včetně aorty a vena cava. Poranění těchto cév může způsobit velké ztráty krve.

• Infekce: i když pacienti jsou uvedeny širokospektrá intravenózní antibiotika bezprostředně před operací, infekcí močových cest a kožní řezy jsou vzácné, ale může dojít.

• poranění tkání/orgánů: i když méně časté, přilehlé orgány a tkáně mohou být zraněny v důsledku vašeho chirurgického zákroku. Patří sem ledviny, tlusté střevo, střeva, cévní struktury, nervy, svaly, plíce, slezina, játra, pankreas a žlučník. Ve vzácných případech může být nutná další operace k řešení těchto neočekávaných zranění.

• Účinky na Plodnost: rakovina Varlat pacienti jsou obvykle mladí, a proto mohou mít zájem na zachování jejich plodnost do budoucna. Léčba rakoviny varlat může ovlivnit plodnost několika způsoby. Navštivte NIH National Cancer Institute.

• ztráta produkce spermií: Pacienti s rakovinou varlat, kteří vyžadují chemoterapii, by měli před léčbou (po orchiektomii) zvážit bankovní spermie, protože chemoterapie může ovlivnit produkci spermií zbývajícím varlatem. Přestože se počet spermií může po chemoterapii zlepšit, existuje riziko, že se kvalita spermií nevrátí na normální úroveň. Pro více informací o sperm banking navštivte ReproTech.

• Retrográdní Ejakulace: Občas, jemné nervy odpovědné za kontrolu ejakulace může být poškozen během RPLND operaci. To může vést k retrográdní ejakulace, kdy sperma je vystříknuto zpět do močového měchýře, spíše než dopředu a ven z penisu. Pacienti mohou zaznamenat významný pokles nebo úplnou nepřítomnost ejakulátové tekutiny. Ačkoli tento stav není škodlivý pro vaše zdraví, bude to mít nepříznivý vliv na schopnost člověka otcovat dítě pohlavním stykem. Techniky asistované reprodukce, jako je oplodnění in vitro, však mohou být často prováděny k dosažení úspěšného těhotenství navzdory retrográdní ejakulaci.

• Lymfokéla: Lymfatická tekutina se může shromažďovat v oblasti, kde byly odstraněny lymfatické uzliny, což může vyžadovat drenáž tekutiny nebo další operaci.

• Respirační Komplikace: Některé chemoterapeutické činidla, jako je bleomycin mají potenciál toxicity pro vaše plíce, uvedení na vyšší riziko respiračních komplikací během a po operaci. Ve většině případů mohou pacienti, kteří dostali takové léky, podstoupit úspěšnou operaci s větší pozorností věnovanou jejich respiračnímu stavu.