index tělesné hmotnosti je dobrý ukazatel tělesného tuku

nejzákladnější definice nadváhy a obezity má příliš mnoho tělesného tuku-natolik, že “ představuje riziko pro zdraví.“(1) spolehlivým způsobem, jak zjistit, zda má osoba příliš mnoho tělesného tuku, je vypočítat poměr jejich hmotnosti k jejich výšce na druhou. Tento poměr, nazývaný index tělesné hmotnosti (BMI), odpovídá skutečnosti, že vyšší lidé mají více tkáně než kratší lidé, a proto mají tendenci vážit více.

• BMI můžete vypočítat sami nebo použít online kalkulačku, jako je tato, Národním institutem pro srdce, plíce a krev.

BMI není dokonalým opatřením, protože přímo nehodnotí tělesný tuk. Svaly a kosti jsou hustší než tuk, takže sportovec nebo svalnatý člověk může mít vysoký BMI, ale nemá příliš mnoho tuku. Ale většina lidí nejsou sportovci, a pro většinu lidí, BMI je velmi dobrý ukazatel jejich hladiny tělesného tuku.

• výzkum ukázal, že BMI silně koreluje se zlatými standardními metodami pro měření tělesného tuku. (2) a pro lékaře je to snadný způsob, jak prověřit, kdo by mohl být kvůli své hmotnosti vystaven většímu riziku zdravotních problémů. (3,4)

Zdravé BMI u Dospělých

Světová Zdravotnická Organizace (WHO) uvádí, že pro dospělé, rozmezí zdravého BMI je mezi 18,5 a 24.9.

• nadváha je definována jako index tělesné hmotnosti 25 až 29.9 a obezita je definována jako index tělesné hmotnosti 30 nebo vyšší. (1) Tyto body BMI u dospělých jsou stejné pro muže i ženy, bez ohledu na jejich věk.
• na celém světě se odhaduje, že 1,5 miliardy dospělých ve věku nad 20 let – asi 34 procent světové dospělé populace-má nadváhu nebo obezitu. (5) Očekává se, že do roku 2030 vzroste na více než 3 miliardy lidí. (6)

pro klinické a výzkumné účely je obezita rozdělena do tří kategorií: třída I (30-34.9), třída II (35-39.9) a třída III (?40). (7) s růstem extrémní obezity vědci a lékaři dále rozdělili třídu III na super-obezitu (BMI 50-59) a super-super obezitu (BMI?60).

riziko vzniku zdravotních problémů, včetně několika chronických onemocnění, jako jsou srdeční choroby a cukrovka, se postupně zvyšuje u BMI nad 21 let. (7) stejně tak riziko předčasného úmrtí. (8, 9) existují také důkazy, že při daném BMI je riziko onemocnění u některých etnických skupin vyšší než u jiných.

přírůstek hmotnosti v dospělosti zvyšuje riziko onemocnění

u dospělých znamená přírůstek hmotnosti obvykle přidání více tělesného tuku, ne více svalů. Přírůstek hmotnosti v dospělosti zvyšuje riziko onemocnění i u lidí, jejichž BMI zůstává v normálním rozmezí.

• V Nurses‘ Health Study a Health Professionals Follow-Up Studie, například, středního věku, ženy a muži, kteří získali 11 až 22 liber po dosažení věku 20 až třikrát větší pravděpodobnost vzniku onemocnění srdce, vysoký krevní tlak, cukrovka 2. typu, žlučových kamenů, než ti, kteří získali pět liber nebo méně.
• ti, kteří získali více než 22 liber, měli ještě větší riziko vzniku těchto onemocnění. (10-14)
• novější analýza údajů zdravotních sester zjistila, že přírůstek hmotnosti dospělých-i po menopauze-může zvýšit riziko postmenopauzálního karcinomu prsu. (15)

zdravý BMI u dětí a dospívajících

je normální, že děti mají různá množství tělesného tuku v různém věku a dívky a chlapci mají různá množství tělesného tuku. (16) u dětí a dospívajících se tedy zdravé rozmezí BMI liší v závislosti na věku a pohlaví.

v USA Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí (CDC) vyvinula standardní růstové grafy pro chlapce a dívky ve věku 2-20, které ukazují rozložení BMI hodnoty v každém věku. Podle definice CDC je dítě, jehož BMI spadá mezi 85. a 94. percentil pro věk a pohlaví, považováno za nadváhu. Dítě, jehož BMI je na 95. percentilu nebo vyšší pro věk, je považováno za obézní.

V roce 2006, KTERÝ vyvinul mezinárodní růstové standardy pro děti od narození do věku 5 let, pomocí zdravé kojené dítě jako normu; (17) v roce 2007 who rozšířila tyto standardy o vývoj růstových grafů pro děti ve věku 5 až 19 let. (18) kojené děti mají tendenci přibírat na váze pomaleji než kojenci s výživou po 3 měsících věku, takže růstové standardy WHO mají nižší řezné body pro podváhu a nadváhu, aby odrážely tento rozdíl. CDC nyní doporučuje používat upravené verze růstových standardů WHO pro všechny děti od narození do věku 2. (19) mezinárodní pracovní skupina pro obezitu také vyvinula vlastní řezné body pro dětskou nadváhu a obezitu. (20) v různých věkových kategoriích tato kritéria poskytují poněkud odlišné odhady prevalence nadváhy a obezity. (Přečtěte si více o soubojových definicích dětské nadváhy a obezity.)

BMI vs. obvod pasu: což je lepší při předpovídání rizika onemocnění?

umístění tělesného tuku je také důležité – a může být lepším ukazatelem rizika onemocnění než množství tělesného tuku.

• Tuk, který se hromadí kolem pasu a hrudníku (co je tzv. abdominální obezita) může být více nebezpečné pro dlouhodobé zdraví než tuk, který se hromadí kolem boků a stehen. (21)

někteří vědci tvrdili, že BMI by měl být vyřazen ve prospěch opatření, jako je obvod pasu. (22) Nicméně, to je nepravděpodobné, vzhledem k tomu, že BMI je jednodušší měřit, má dlouhou historii použití-a co je nejdůležitější, dělá vynikající práci predikci rizika onemocnění.

u dospělých může být měření BMI i obvodu pasu ve skutečnosti lepším způsobem, jak předpovědět něčí riziko související s hmotností. (23) u dětí však zatím nemáme dobré referenční údaje o obvodu pasu, takže BMI pro věk je pravděpodobně nejlepším opatřením k použití.

• Jako je obezita sazby prudce vzrostly, lidé vnímají, co představuje zdravou váhu, objeví se posunuly: nedávná AMERICKÁ studie porovnávající hmotnost průzkumy vnímání od pozdní 1980 do počátku roku 2000 zjistil, že v časném 2000s, lidé jsou více pravděpodobné, aby zvážila své vlastní hmotnosti „o pravdu“ místo „s nadváhou.“(24) někteří z těchto lidí měli skutečně zdravou váhu, ale mnoho z nich nebylo.
• měření BMI (a u dětí BMI percentil pro věk) a jeho sledování v průběhu času nabízí lidem jednoduchý a spolehlivý způsob, jak zjistit, zda mají skutečně zdravou váhu.

1. Světová Zdravotnická Organizace. Obezita a nadváha. Informační list číslo 311. Září 2006. Přístup K 25. Lednu 2012.

2. Gallagher D, Visser M, Sepulveda D, Pierson RN, Harris T, Heymsfield SB. Jak užitečný je index tělesné hmotnosti pro srovnání tělesného tuku napříč věkem, sex, a etnické skupiny? Jsem J Epidemiol. 1996; 143:228-39.

3. USA Preventivní Služby Task Force. Screening obezity u dospělých: doporučení a zdůvodnění. Ann Intern Med. 2003; 139:930-2.

4. Barton m. Screening obezity u dětí a dospívajících: US Preventive Services Task Force prohlášení doporučení. Pediatrie. 2010; 125:361-7.

5. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Národní, regionální a globální trendy v indexu tělesné hmotnosti od roku 1980: systematická analýza průzkumů zdravotních vyšetření a epidemiologických studií s 960 zeměmi a 9 * 1 miliony účastníků. Lanceta. 2011; 377:557-67.

6. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Globální zátěž obezity v roce 2005 a projekce do roku 2030. Int.J. Obes. (Lond). 2008; 32:1431-7.

7. James WPT, Jackson-Leach R, Ni Mhurchu C, et al. Kapitola 8: nadváha a obezita(vysoký index tělesné hmotnosti). V: Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJL, eds. Srovnávací kvantifikace zdravotních rizik: globální a regionální zátěž nemocí způsobená vybranými hlavními rizikovými faktory. Ženeva: Světová Zdravotnická Organizace. 2004.

8. Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, et al. Nadváha, obezita a úmrtnost ve Velké prospektivní kohortě osob ve věku 50 až 71 let. N Engl J Med. 2006; 355:763-78.

9. Manson JE, Willett, Stampfer MJ, et al. Tělesná hmotnost a úmrtnost žen. N Engl J Med. 1995; 333:677-85.

10. Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al. Velikost těla a distribuce tuku jako prediktory ischemické choroby srdeční u mužů středního a staršího USA. Jsem J Epidemiol. 1995; 141:1117-27.

11. Willett, Manson JE, Stampfer MJ, et al. Hmotnost, změna hmotnosti a ischemická choroba srdeční u žen. Riziko v rozmezí „normální“ hmotnosti. Jamo. 1995; 273:461-5.

12. Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE. Přírůstek hmotnosti jako rizikový faktor klinického diabetes mellitus u žen. Ann Intern Med. 1995; 122:481-6.

13. Maclure, Hayes KC, Colditz GA, Stampfer MJ, Speizer FE, Willett. Hmotnost, strava a riziko symptomatických žlučových kamenů u žen středního věku. N Engl J Med. 1989; 321:563-9.

14. Huang Z, Willett WC, Manson JE, et al. Tělesná hmotnost, změna hmotnosti a riziko hypertenze u žen. Ann Intern Med. 1998; 128:81-8.

15. Eliassen AH, Colditz GA, Rosner B, Willett, Hankinson SE. Dospělý změna hmotnosti a riziko postmenopauzálního karcinomu prsu. Jamo. 2006; 296:193-201.

16. Kuczmarski R, Ogden, CL, Guo, SS, et al. 2000 diagramy růstu CDC pro Spojené státy: metody a vývoj. Národní centrum pro statistiku zdraví. 2002. Přístup K 25. Lednu 2012.

17. Světová Zdravotnická Organizace. Standardy růstu dětí WHO. Přístup K 25. Lednu 2012.

18. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. vývoj růstové reference WHO pro děti a dospívající školního věku. Bull Světový Zdravotní Orgán. 2007; 85:660-7.

19. Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF. Použití Světové zdravotnické organizace a diagramů růstu CDC pro děti ve věku 0-59 měsíců ve Spojených státech. MMWR Recomm Rep. 2010; 59: 1-15.

20. Monasta L, Lobstein T, Cole TJ, Vignerov J, Cattaneo a. definování nadváhy a obezity u dětí předškolního věku: reference IOTF nebo Standard WHO? Obes Rev. 2011; 12: 295-300.

21. Hu FB. Obezita a úmrtnost: Sledujte svůj pas, nejen svou váhu. Arch Intern Med. 2007; 167:875-6.

22. Kragelund C, Omland T. rozloučení s indexem tělesné hmotnosti? Lanceta. 2005; 366:1589-91.

23. Zhang C, Rexrode KM, van Dam RM, Li TY, Hu FB. Abdominální obezita a riziko úmrtnosti na všechny příčiny, kardiovaskulární a rakovinu: šestnáct let sledování u amerických žen. Oběh. 2008; 117:1658-67.

24. Burke MA, Heiland FW, Nadler CM. Od „nadváhy“ po „asi správně“: důkaz generačního posunu v normách tělesné hmotnosti. Obezita (Stříbrný Pramen). 2010; 18:1226-34.