uprostřed epidemie koronavirů mnozí z nás žili ve strachu z potřeby zdravotní péče. Pro některé je to kvůli riziku nákazy COVID-19 během návštěvy ordinace nebo nemocnice; pro jiné je to kvůli tomu, jak drahá je zdravotní péče. V těchto dnech stačí jeden překvapivý lékařský účet, který pošle pacienta do konkurzu.

Spojených Států, systému zdravotní péče působí odlišně od mnoha jiných na světě, s vysokými náklady pro jednotlivce jako hlavní rozlišovací znak. Vyšší ceny ve skutečnosti znamenají, že USA utratí za zdravotní péči více než jiné „vyspělé země“, zjistila zpráva Johnse Hopkinse z roku 2019.

a co víc, téměř jeden ze tří Američanů se obává poskytování zdravotní péče, podle průzkumu z února 2020 od NBC News. (Zrovna nedávno dostal muž, který byl 62 dní hospitalizován s COVIDEM-19, účet za lékařskou péči 1,1 milionu dolarů.

takže, co přesně dělá zdravotní péči v USA tak drahou? Ceny zdravotního pojištění? Vládní nařízení-nebo jeho nedostatek? Farmaceutický průmysl? TMRW hovořil s odborníky na různé aspekty systému zdravotní péče, kteří poukázali na pět celkových důvodů.

proč je zdravotní péče tak drahá?

nejvýraznějším důvodem je, že AMERICKÉ zdravotnictví je založen na „pro-zisk systému pojištění,“ řekl jeden z jediní na světě, podle Carmen Balber, výkonný ředitel Consumer Watchdog, který prosazoval reformy ve zdravotnictví-pojištění na trhu.

v USA je většina zdravotního pojištění spravována soukromými společnostmi a jednotlivci si ji musí zaplatit sami, i když jejich zaměstnavatel část dotuje. Naproti tomu „spousta jiných zemí má nějaký prvek soukromé věci, ale existuje základní pochopení, že zdravotní péče je právo, ne privilegium,“ řekl Balber.

základní motiv k vydělávání peněz má zvlněný efekt, který zvyšuje ceny, pokračovala. Například, pojišťovny strávit „obrovské množství peněz na využití přezkumu,“ proces, který určuje, zda zdravotní služby se vztahuje daný plán, a dodal, že cílem je „platit spotřebitelé za péči, mysleli si, že jsou pojištěni.“

podobně, Dr. Georges Benjamin, výkonný ředitel Americké asociace veřejného zdraví, poukázal na nedostatek univerzální zdravotní péče, kde je každému zaručen přístup, aniž by podstoupil finanční potíže, jako hlavní důvod vysokých nákladů.

“ součástí našeho systému je, že každý je … platit za nedoplatek někoho jiného, ať se mu to líbí nebo ne, “ řekl. „Každý se snaží přijít na to, kdo jiný může zaplatit za to místo nich.“

zdravotní péče v USA je vysoce roztříštěná

Benjamin nazval složitou a roztříštěnou strukturu USA zdravotní péče – od fakturace po poskytování péče — což může zbytečně prodlužovat administrativní procesy a zvyšovat režijní náklady. Nedávná studie zjistila, že v roce 2017, administrativní náklady tvoří 34,2% nákladů na zdravotní péči v USA, dvojnásobek procenta, v Kanadě, který má decentralizované, veřejně financovaný systém.

Další příklad: Medicare, země je národní zdravotní pojištění pro Američany 65 a starší, má mnohem nižší administrativní náklady, mezi 1.1 a 7%.

“ Medicare … je drasticky levnější, protože nestrávíme mnoho času snahou upřít lidem péči, kterou potřebují, “ řekl Balber. „Není tolik věnováno byrokracii zdravotní péče, jako je tomu v soukromých systémech.“

platíme za službu.

US zdravotní péče existuje v systému, kde pacienti jsou účtovány na základě služby, které dostávají ještě další důvod, proč „téměř všechno je dražší než tady,“ Dr. Harlan Krumholz, kardiolog a profesor zdravotní politiky na Yale School of Medicine, řekl TMRW.

„máme vyšší využití mnoha různých služeb,“ vysvětlil. „V mnoha částech ekosystému zdravotní péče jsou lidé placeni za objem, a tak to podporuje orientaci,“ mohli bychom také získat další skenování.‘ … Je to v ekonomickém zájmu nemocnice, lékaře, systému zdravotní péče, když se jim platí poplatek za službu, a zdůvodnění je, že více je lepší.“

výsledkem je nižší využití primární péče, řekl Benjamin, protože model poplatků za služby “ podporuje nadměrné využití.“

„Místo aby lidé v místnosti, jejich přezkoumání, přičemž historie a trávit čas mluvit s pacienty, jsme … dělat všechny složité věci, “ dodal. „Rychle skočíme na získání CAT scan a diagnostického testu, když vám odpověď řekne historie a fyzická zkouška.“

Balber tvrdil, že poplatek za službu vytváří „zvrácenou pobídku“ k poskytování více procedur, namísto toho, aby pomohl pacientům získat zdravější, takže národ jako celek potřebuje méně procedur. USA. také utrácí méně než jiné země za systémy sociální podpory a dlouhodobou péči, dodal Benjamin.

Nedostatek vládních nařízení

Toto je možná nejvíce náročné důvod rozmotat, ale hlavní myšlenka je tato: společnosti, které poskytují, a účtovat za zdravotní péči, jako jsou nemocnice, systémů a výrobci léků, mají více energie, aby udržet náklady vysoké, když jsou jednání s několika potenciálními plátci, jako jsou různé soukromé pojišťovny. Ale když musí jednat s jedním plátcem, jako je federální vláda, existuje větší tlak na uspokojení poptávky, aby prodali své služby.

například nedávná studie zjistila, že soukromé pojišťovny platily téměř dva a půl násobek toho, co by Medicare zaplatil za stejnou lékařskou službu ve stejném zařízení.

aby to bylo nákladnější, americká vláda neupravuje to, co většina společností ve zdravotnictví může účtovat za své služby, ať už jde o pojištění, léky nebo péči samotnou.

„To je opravdu dojemné argument právě teď, když můžete poukázat na společnosti, které vyvíjejí COVID vakcín s vládní peníze, a obviní nás, štěstí pro jejich vakcíny,“ Balber dodal.

konsolidace pojišťovacích a nemocničních systémů

zatímco samotný systém zdravotní péče v USA může být roztříštěný, v mnoha částech země existuje pouze jedna nebo dvě společnosti poskytující zdravotní pojištění nebo lékařskou péči. To znamená, že, znovu, není pro ně malá nebo žádná motivace ke snížení nákladů, protože pacienti nemají moc na výběr.

„stále schvalujeme další a další fúze, které výrazně zvyšují náklady,“ řekl Balber. „Pak ty nemocnice vykoupí všechny soukromé lékaře … a pak je motiv zisku zefektivněn až k vašemu lékaři primární péče.“

a co víc, poskytovatelé zdravotní péče jsou v USA placeni v průměru mnohem více než v jiných zemích, zdůraznili Benjamin i Krumholz.

„navzdory obrovským nákladům, které máme v Americe na zdravotní péči, nedostáváme stejnou hodnotu našeho dolaru zdravotní péče jako jiné národy,“ dodal Benjamin. „Pokud onemocníte, je to místo, které má být, o tom není pochyb, ale … nemáme systém, kde jsou všichni uvnitř a nikdo venku.“