co je povrchová tromboflebitida?

povrchové žíly jsou ty, které můžete často vidět nebo cítit těsně pod kůží. Většina záchvatů povrchové tromboflebitidy se vyskytuje v žíle nohou. Může však být ovlivněna jakákoli povrchová žíla. Typické místo je v křečové žíle v noze. Křečové žíly jsou běžné, zejména u těhotných žen. Povrchová tromboflebitida není obvykle závažná, ale někdy se mohou objevit komplikace (viz níže).

co je tromboflebitida?

• flebitida znamená zánět žíly.
• Trombo(sis) znamená krevní sraženinu v žíle.

žíla je krevní céva, která odvádí krev do srdce. Pokud se žíla zapálí, obvykle se uvnitř zanícené části vytvoří krevní sraženina. Termín tromboflebitida se tedy používá k označení zanícené žíly s malou krevní sraženinou uvnitř žíly nebo bez ní. Tromboflebitida se běžně nazývá flebitida.

Poznámka: Tato příbalová informace se nezabývá zánětem nebo trombózou hlubokých žil. Hluboké žíly jsou větší, procházejí svaly v pažích a nohou a nevidíte je ani necítíte. Někteří lidé jsou zmateni mezi povrchovou tromboflebitidou a hlubokou žilní trombózou (DVT). Jsou zcela odlišné. DVT je vážnější.

Více podrobností viz samostatná příbalová informace nazvaná hluboká žilní trombóza.

co způsobuje povrchovou tromboflebitidu?

mnoho případů se vyskytuje bez zjevného důvodu. Mírné zranění žíly může v některých případech vyvolat zánět.

Rizikové faktory

Existuje řada rizikových faktorů, které dělají to více pravděpodobné, že pro zánět rozvíjet v duchu:

• Křečové žíly – v mnoha případech se vyskytují u lidí, kteří mají křečové žíly na nohou. Křečové žíly jsou náchylné k drobným zraněním, které mohou vést k zánětu.
• intravenózní injekce nebo kanylace-někdy se vyskytuje po injekci do žil (intravenózní injekce) nebo „kapkách“ (intravenózní infuze) v nemocnici. Ty se běžně podávají v žilách rukou nebo paží. Takové postupy mohou poškodit žílu a mohou vyvolat zánět. Poškození žil tímto způsobem je také běžné u lidí, kteří injekčně podávají „pouliční drogy“.
• Předchozí problémy s žíly – pokud někdo má předchozí povrchní tromboflebitida nebo předchozí DVT, oni jsou více pravděpodobné, že si povrchní tromboflebitidy.
• abnormality faktorů srážení krve-různé stavy mohou změnit určité chemické látky (koagulační faktory) v krevním řečišti,které usnadňují krevní sraženinu. Mezi ně patří použití perorální antikoncepční pilulky, hormonální substituční terapie, rakovina, kouření a těhotenství. Existují také některé méně časté dědičné poruchy krve, kde se krevní sraženiny vyvíjejí snadněji než obvykle.
• krev teče pomaleji než obvykle ( stáze) – může se objevit v křečových žilách, během dlouhých letů nebo u lidí, kteří jsou nehybní, a také po velké operaci.

jaké jsou příznaky povrchové tromboflebitidy?

otok, zarudnutí a citlivost podél části žíly jsou obvyklými příznaky. Může se u vás vyvinout vysoká teplota (horečka). Pokud se v zanícené části žíly vyvine krevní sraženina, může se žíla cítit tvrdě nebo zvrásněně. Krevní sraženina je obvykle málo znepokojivá, protože je malá. Existují další žíly, které nesou krev a obcházejí blokovanou žílu.

když se zánět usadí, může přes postiženou žílu zůstat přetrvávající tmavší oblast kůže (hyperpigmentace). Malá pevná hrudka může také přetrvávat pod kůží. To může být na nějakou dobu citlivé na dotek.

potřebuji nějaké vyšetřování?

Váš lékař je obvykle schopen diagnostikovat povrchní tromboflebitida tím, že mluví k vám, a zkoumá postiženou oblast. Vyšetření obvykle není nutné, zvláště pokud máte jeden z rizikových faktorů povrchové tromboflebitidy(viz výše). Pokud se však váš lékař obává, že můžete mít DVT (viz níže), může vám doporučit, abyste provedli některé testy, které by to vyloučily. To obvykle znamená speciální ultrazvukové vyšetření postižené oblasti k vyhledání jakýchkoli sraženin v hlubokých žilách.

Pokud máte opakující se záchvaty tromboflebitida, zvláště pokud nemáte žádné skutečné rizikové faktory pro povrchové tromboflebitidy, váš lékař může doporučit nějaké testy, aby zkontroloval, že nemáte žádné problémy s srážení krve. Mohou také navrhnout další testy k hledání vzácnějších příčin recidivující povrchové tromboflebitidy(viz níže).

jaká je léčba povrchové tromboflebitidy?

většina záchvatů povrchové tromboflebitidy trvá 3-4 týdny. Pokud jsou spojeny s křečovými žilami, je pravděpodobné, že se vrátí(opakují se). Pokud jsou příznaky mírné, nemusí být nutná žádná léčba. V závislosti na vašich příznacích a závažnosti onemocnění může být doporučena jedna nebo více z následujících léčebných postupů:

• buďte aktivní. Snažte se udržet své běžné činnosti. To by mělo být možné, pokud není bolest silná.
• horká tkanina (flanel) umístěná přes žílu. To může zmírnit bolest.
• tablety proti bolesti. Protizánětlivé léky proti bolesti, jako je ibuprofen, mohou zmírnit bolest (ale nedoporučují se, pokud jste těhotná). Paracetamol je alternativou. Někteří lidé nemusí být schopni užívat protizánětlivé léky proti bolesti. Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Vždy si přečtěte příbalovou informaci, která vysvětluje možné nežádoucí účinky. Existují také určité důkazy, že protizánětlivé tablety mohou snížit riziko povrchové tromboflebitidy, která se zvětšuje nebo rozšiřuje v žíle a / nebo se vrací. K potvrzení tohoto stavu je však zapotřebí více studií.
• protizánětlivé krémy nebo gely. Příkladem je ibuprofenový gel. Jedná se o alternativu, pokud je povrchová tromboflebitida mírná a postihuje pouze malou oblast žíly. Mají tendenci produkovat méně vedlejších účinků než ty, které se užívají ústy.
• hirudoid® krém (heparinoid) může zlepšit vaše příznaky, i když existují určité důkazy, že heparinový gel může být účinnější.
• Fondaparinux (nazývaný také Arixtra®) je injekčně podávaný léčivý přípravek, který inhibuje jeden z faktorů srážení těla. Při podávání po dobu šesti týdnů snižuje riziko DVT a rozšíření a recidivy tromboflebitidy.
• zvedání postižené nohy. Když odpočíváte (při sledování televize nebo čtení knihy atd.), pokud zvednete postiženou nohu tak, aby vaše noha byla vyšší než kyčle, pomáhá snížit otoky a nepohodlí. Můžete to udělat tak, že ležíte na pohovce a položíte nohu na některé polštáře. Když spíte v posteli, můžete udržet nohu zvednutou položením na polštář.
• kompresní (podpůrné) punčochy. Pokud je postižena žíla v noze, může vám to doporučit váš lékař. Mohou zmírnit nepohodlí a snížit otok, zatímco zánět usadí.

Pokud se Váš lékař domnívá, že můžete mít DVT nebo máte vysoké riziko rozvoje, může navrhnout, abyste byli odkázáni buď do nemocnice, nebo na speciální kliniku DVT. To vám umožní provést jakékoli vyšetření nebo léčbu (viz výše). Někdy může být „jen pro případ“ (profylaktická) léčba podána lidem, kteří mají povrchovou tromboflebitidu a mohou mít vysoké riziko vzniku DVT. To zahrnuje injekci léku na ředění krve.

existují nějaké komplikace z povrchové tromboflebitidy?

zánět a bolest se obvykle usadí během několika týdnů. Většina lidí se plně uzdraví. Možné komplikace uvedené níže jsou neobvyklé. Jsou uvedeny, nicméně, poskytnout návod, na co si dát pozor. Pokud máte podezření, že se vyvíjí komplikace, navštivte lékaře co nejdříve.

infekce

někdy se postižená žíla nakazí. Bolest se pak může zhoršit a zarudnutí se rozšíří. Pravděpodobně se budete cítit obecně dobře. Infekce je častější u někoho, kdo má kapat vložen na dlouhou dobu, u lidí, kteří zneužívají ‚drogy‘, nebo u lidí s oslabeným imunitním systémem. Antibiotika jsou potřebná k léčbě infekce. Pokud je infekce závažná, možná budete muset být hospitalizován (a) kvůli antibiotikům (podaným přímo do žíly). Zřídka se infekce v žíle stává závažnou a může se rozšířit do dalších oblastí těla.

rozšíření krevní sraženiny

v některých případech se krevní sraženina může rozšířit dále do žíly. Pokud se sraženina rozšíří na místo, kde se spojují povrchové a hluboké žíly, může se vyvinout DVT. To je pravděpodobnější, pokud je povrchová tromboflebitida v horní části stehna nebo ve slabinách, poblíž místa, kde se setkávají povrchové žíly a hluboké žíly nohy. Existuje podobné místo setkání povrchových a hlubokých žil v záhybu za kolenem. Je také pravděpodobnější, že se objeví:

• , pokud se povrchová tromboflebitida vyvine v dříve normální žíle(nikoli křečové žíle).
• Pokud jste předtím měli DVT.
• Pokud jste z nějakého důvodu nehybní.

lékaři okamžitě, pokud:

• Zánět, zarudnutí nebo zatvrdnutí se šíří až vaše vnitřní stehna k rozkroku, nebo je kolem zadní části kolena nebo lýtka.
• celá vaše noha bobtná.
• bolest se náhle zhoršuje.
• objeví se u Vás jakékoli nové dýchací potíže nebo se u Vás objeví bolesti na hrudi. Někdy se sraženina z DVT odlomí a cestuje do plic.

Pokud tromboflebitida vede k DVT, existuje zvýšené riziko vzniku dalších DVT a případně sraženin na plicích (plicní embolie).

recidivující povrchová tromboflebitida

je běžné, že lidé s křečovými žilami mají opakované (opakující se) záchvaty povrchové tromboflebitidy. Pro malý počet lidí to však může být první známka vážnějšího stavu. Například rakovina nebo vzácný stav zvaný polyarteritis nodosa, při kterém dochází k nerovnoměrnému zánětu stěn tepen. To je pravděpodobnější, pokud se záchvaty vyskytují na různých místech nebo v různých žilách u někoho bez křečových žil.

testy mohou být doporučeny, pokud neexistuje zjevné vysvětlení opakujících se záchvatů povrchové tromboflebitidy.