Joshua Heller se nebál, když si všiml bezbolestného uzlu pod pravým kotníkem. O pár měsíců později pocítil tupou bolest v pravé noze, ale 26letý šéfkuchař pokračoval ve své obvyklé dlouhé hodiny v přímořské restauraci své rodiny. Ve volném čase hrál raketbal a trénoval dva místní sportovní týmy.

v létě ho pravidelné střelecké bolesti v nártu donutily omezit jeho činnost a zůstat mimo nohy. V září, lichá řada příznaků-mravenčení , střelba bolest, a neustálé bolesti-nechal ho s neustálým kulhat.

tehdy Heller (ne jeho skutečné jméno) poprvé nahlásil problém lékaři, který ho diagnostikoval jako tendinitidu a položil sádru na pravou nohu a kotník. O dva týdny později ho začala bolet levá noha. Doktor to pokrčil rameny a řekl, že nový příznak je výsledkem upřednostňování této nohy. Ale levá noha se zvětšila a bolest rostla. Poté Heller viděl tři ortopedy-odborníky na kosti, svaly a šlachy. Snažili se mu odstranit tekutinu z pravé nohy a další odlitky. Nic nefungovalo.

téměř dva roky poté, co si poprvé všiml bulky pod kotníkem, měl Heller nesnesitelné bolesti a žádný lékař mu nedokázal přesně říct, co se děje. „Obě nohy byly tak špatné, že jsem už skoro nemohl chodit,“ vzpomíná Heller.

nakonec viděl revmatologa, který zjistil, že má neobvyklou formu artritidy způsobenou pohlavně přenosnou chorobou (STD), typicky kapavkou nebo, jako v Hellerově případě, chlamydií. Tento stav, často nazývaný pohlavní artritida, je pro širokou veřejnost prakticky neznámý a jeho diagnóza uniká mnoha lékařům.

Obskurní stavu,

Pohlavní artritidy sám o sobě je velmi vzácné, zejména v mladého člověka, ale sexuálně přenosných nemocí, které mohou vést k pohlavní artritidy jsou běžné ve Spojených Státech, s téměř 337,000 případů kapavky a více než 1,2 milionu případů chlamydie, podle Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí.

znepokojivě chlamydie někdy způsobuje jen málo vnějších příznaků, zejména u žen, takže lidé nemusí mít tušení, že to mají, dokud není onemocnění v pokročilém stádiu. I když ano, nemusí si uvědomit, že bakterie, pokud nejsou zaškrtnuty, se mohou rozšířit do kloubů.

Heller, pro jeho část, nikdy ani podezření, že se nakazil chlamydií. Když ho odborníci konečně informovali o zdroji jeho bolesti, byl šokován a rozpačitý. Neměl tušení, že se nakazil pohlavně přenosnou nemocí nebo že by se to mohlo proměnit v artritidu, která mu způsobila takovou agónii.

“ Když se vrátil test, že mám v nohou chlamydie, cítil jsem se kvůli tomu špinavý a divný,“ vzpomíná. Jeho tým lékařů ho ale ujistil, že se nemá za co stydět. Stejně jako u jiných onemocnění, artritida spojená s chlamydií vyžaduje diagnózu a léčbu a není důvodem k vině nebo rozpakům.

Pohlavní artritida je součástí skupiny podmínek, známý jako infekční artritidy, což je zánět kloubu způsobené bakterie-bakterie, virus nebo houby. Některé případy infekční artritidy jsou důsledkem otravy jídlem bakteriemi salmonely. Jiné jsou způsobeny viry, jako jsou příušnice nebo infekční hepatitida. Většina případů-včetně těch, které zahrnují gonokokovou artritidu – lze vyléčit, pokud jsou léčeny rychle, ale artritida spojená s chlamydií je méně předvídatelná.

chlamydie – ať už způsobuje artritidu nebo ne-může být bez příznaků nebo způsobit takové mírné příznaky, že člověk nemusí mít podezření, že je něco špatně. Muži mohou mít při močení mírný výtok a bolest, zejména ráno. Ženy mohou mít také mírný výtok, pociťují časté nutkání močit a zažívají pánevní bolest. Často, žena neví, že má chlamydie, dokud nemá každoroční gynekologické vyšetření, a pak pouze v případě, že její lékař testuje pohlavně přenosné nemoci.

příznaky artritidy spojené s chlamydií se také velmi liší. „Někteří lidé mohli mít nepříjemné bolesti v koleni, nebo jen jeden nebo dva klouby oteklé, ne tak dramaticky,“ vysvětluje Ralph Schumacher, šéf revmatologie na VA Medical Center v Pensylvánii. Schumacher dohlíží na kliniku nevysvětlitelné artritidy a je odborníkem na odrůdu spojenou s chlamydiemi. „Jiní mohou být velmi, velmi nemocní.“Schumacher, který je hellerovým lékařem, dodává, že viděl lidi jít do remise po celá léta. „Mám pár pacientů, kteří jsou až rybaření v Kanadě právě teď, a oni měli 30 let.“

samozřejmě, velmi málo případů bolesti kolena nebo nohy u mladého člověka se ukáže jako artritida: většina je pravděpodobně výsledkem sportovních zranění nebo jiného traumatu. Ale lékaři mohou chtít odkázat pacienty s chronickými, nevysvětlitelné případy bolesti kloubů pro kolo testování na sexuálně získanou artritidu.

mládež mnoha z těch, kteří se nakazí tímto druhem artritidy, může vyhodit lékaře z cesty. „Většina lékařů nemyslí na artritidu u mladých lidí,“ říká Schumacher, který je také profesorem medicíny na Lékařské fakultě University of Pennsylvania.

záhadné onemocnění

odborníci říkají, že je to do značné míry záhadou, jak STD-které obvykle postihují pouze genitálie-proměnit chronickou artritidu.

“ jedna otázka zní, proč to všichni nechápou? Víme, že to má něco společného s genetikou, ale nevíme, co to je,“ říká Alan Hudson, profesor mikrobiální molekulární genetiky na Wayne State Medical School v Michiganu a odborník na chlamydie spojené s artritidou.

Co je známo je, že kdekoli od dvou do čtyř týdnů poté, co člověk je vystaven chlamydie, bakterie se může svézt na bílých krvinek, které přenáší ji do kloubu, kde to zabírá místo a to buď dočasně nebo trvale. Jediným způsobem, jak zjistit jeho přítomnost, je DNA analýza tkáně a tekutiny ze synovia, jemné membrány, která obklopuje klouby. Hudsonova výzkumná laboratoř vyhodnocuje skóre vzorků synoviální tekutiny v naději, že určí zdroj případů nevysvětlitelné artritidy z celé země. Většina vzorků jsou od lidí v jejich 20s a 30s.

Některé studie ukázaly, že lidé, kteří vyvíjejí chlamydie spojené s artritidou mají genetický marker HLA-B27. Dvě další látky, interferon-gama a interleukin-10, mohou být také zapojeny do onemocnění. Oba jsou hojní v tkáňových biopsiích od lidí, kteří nedávno diagnostikovali chlamydiovou artritidu, podle studie v časopise Infection and Immunity.

léčba zahrnuje protizánětlivé léky a léky na revmatoidní artritidu. I když to může chvíli trvat, než najít nejlepší kombinaci léků, správná léčba může výrazně zmírnit bolest v kloubech a pomoci lidem se závažnými příznaky vést aktivnější život.

preventivní tipy

nejbezpečnějším způsobem, jak se vyhnout pohlavně přenosným chorobám (a ve vzácných případech souvisejícím kloubním problémům), je mít vždy bezpečný sex. To zahrnuje použití bariéry, obvykle latexového kondomu, při pohlavním styku a análním nebo orálním sexu. (Pamatujte, že chlamydie i kapavka mohou infikovat hrdlo nebo konečník.) Měli byste být pravidelně testováni na infekci, pokud máte nebezpečný sex nebo více partnerů, a v případě sexuálně aktivních teenagerů někteří odborníci doporučují testování každých šest měsíců. Mluvte otevřeně se svým partnerem o své sexuální historii. Pokud se některý z vás zapojil do jakéhokoli riskantního nebo nebezpečného chování, měli byste se oba nechat otestovat na pohlavně přenosné choroby.

Pro Hellera, který měl neobvykle závažný případ, trvalo roky najít nějakou úlevu, a léčba zahrnovala užívání četných léků a podstoupil několik operací, opravit nebo vyměnit poškozené klouby a šlachy. Ale za poslední dva roky, jeho úroveň bolesti byla zvládnutelná. Dnes může chodit, ale neběží. A umí vařit, ale nedokáže splnit fyzické nároky na to, aby si tím vydělal na živobytí.

„moje problémy s nohama mě přiměly přehodnotit, kdo jsem jako člověk a jak jdu o věcech v životě,“ říká Heller. „Byl jsem vždy aktivní a hyper. Musel jsem udělat menší kroky a pohybovat se pomalejším pohybem. Musel jsem se naučit trpělivosti.“

Další Zdroje:

Brzy Artritidy Revmatologické Klinice

University of Pennsylvania, Philadelphia,

American College of Rheumatology

http://www.rheumatology.org

Chlamydie a Kapavka Dva Nejčastěji uváděné Hlášením Infekčních Chorob ve Spojených Státech. Americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Naposledy aktualizováno, duben 2010.

Rozhovor s Ralph Schumacher, šéf revmatologie na VA Medical Center v Pensylvánii.

Rozhovor s Alanem Hudson, profesor mikrobiální molekulární genetiky na Wayne State Medical School v Michiganu,

Chlamydie.Národní institut pro alergie a infekční nemoci, 2010.

Kotake, S., H. R. Schumacher et al. „Interferon gama a Interleuking-10 Genové Exprese v Synoviální Tkáně od Pacientů s Časných Stádiích Chlamydie-Spojené Artritidy a Nediferencované Oligoartritida a Zdraví Dobrovolníci.“Infekce a imunita, Vol. 67, ne. 5

Villareal C., J. a. Whittum-Hudson, and a. P. Hudson. „Přetrvávající chlamydie a chronická artritida.“Arthritis Research, Vol. 4, Číslo 1, 8. Října.