Příznaky a Původce

Streptococcus pneumoniae, bakterie, nazývané také pneumokokové bakterie, pneumokoky (množné číslo), a pneumokokům (singulární), jsou jednou z hlavních příčin onemocnění u malých dětí. Je známo, že existuje nejméně 90 typů pneumokokových bakterií. Jak název napovídá, mohou způsobit pneumonii; tyto bakterie však mohou mimo jiné způsobit infekce krevního řečiště (bakterémie), meningitidu, sinusitidu a infekci středního ucha. Souhrnně se různá onemocnění způsobená Streptococcus pneumoniae označují jako pneumokokové onemocnění.

příznaky pneumokokového onemocnění se liší v závislosti na konkrétním onemocnění, které bakterie způsobily. Mezi příznaky pneumokokové pneumonie patří horečka, bolest na hrudi, kašel a dušnost. Když pneumokoky infikují normálně sterilní místa, může dojít k takzvanému invazivnímu pneumokokovému onemocnění. Dva hlavní typy invazivních pneumokokových onemocnění jsou bakteriémie a meningitidy (zánět tekutin a tkání kolem mozku a/nebo míchy). Mezi příznaky pneumokokové meningitidy patří horečka, bolest hlavy, ztuhlost krku, citlivost na světlo a dezorientace. Pneumokoková bakterémie může komplikovat lokalizované infekce, jako je pneumonie, a je obvykle spojena s vysokou horečkou a třesavkou.

invazivní pneumokokové onemocnění může být fatální; pozůstalí po meningitidě mohou mít trvalé zranění, včetně poškození mozku, záchvatů nebo ztráty sluchu.

přenos

mnoho lidí je kolonizováno bakteriemi Streptococcus pneumoniae, aniž by onemocnělo. Bakterie jsou přítomny v nosu nebo hrdla mnoho zdravých jedinců (5-10% dospělých bez dětí jsou nosiče, jako jsou 27 až 58% studentů) a se mohou šířit k ostatním prostřednictvím kašlání nebo kýchání. Lidé, kteří jsou nemocní pneumokokovým onemocněním, mohou šířit bakterie stejným způsobem jako nositelé.

Osoby s srpkovitá anémie, některé imunitní nedostatky, nebo chronické onemocnění ledvin, a ti, kteří užívali imunosupresivní léky, nebo pomocí kochleárních implantátů, jsou na zvýšené riziko pneumokokové infekce. Kouření cigaret také zvyšuje riziko invazivního pneumokokového onemocnění.

Léčba a Péče

Antibiotika se používají k léčbě pneumokokových onemocnění, ale některé kmeny bakterií se vyvinula rezistence na některé léky používané proti nim. Rezistence na léky může komplikovat léčbu a prodloužit délku pobytů v nemocnici.

komplikace

invazivní pneumokokové onemocnění a pneumokoková pneumonie mohou být extrémně závažné a často vyžadují hospitalizaci.

každý rok ve Spojených státech způsobují pneumokokové bakterie více než 4800 případů invazivního pneumokokového onemocnění u dětí mladších pěti let. Z této skupiny asi 5% zemře na infekci. Z těch, kteří přežijí, někteří zůstávají s trvalým zraněním.

Pneumokoková bakteriémie (infekce krevního řečiště) případy, celkem více než 50 000 každý rok ve Spojených Státech (bakteriémie se vyskytuje v přibližně 25% všech pneumokokových zápalů plic). Míra úmrtnosti u pacientů s pneumonií komplikovanou bakterémií je přibližně 20%, ale u starších pacientů může být až 60%. Pneumokoková meningitida případy celkem asi 3000 každý rok ve Spojených státech, a úmrtnost je 10-30%.

pneumokoková pneumonie způsobuje každoročně ve Spojených státech odhadem 175 000 hospitalizací a má úmrtnost 5-7% (u starších osob je toto číslo vyšší). Pneumokok je příčinou až 36% případů pneumonie získané v komunitě a 50% případů získaných v komunitě, které vyžadují hospitalizaci.

dostupné vakcíny a očkovací kampaně

pneumokoková vakcína, která byla chráněna proti 14 různým kmenům, byla licencována v roce 1977 a rozšířena o ochranu proti 23 kmenům v roce 1983. Tato vakcína je polysacharidová vakcína zvaná PPSV23 (obchodní značka Pneumovax 23, vyráběná společností Merck). Je však nejúčinnější u dospělých a důsledně nevytváří imunitu u dětí mladších dvou let. Samostatná vakcína pro děti s názvem PCV7 byla licencována v roce 2000. PCV7 je konjugované vakcíny (viz náš článek, Různé Typy Vakcín, pro více o tom, jak tyto vakcíny jsou vyrobeny); byl rozšířen tak, aby zahrnoval ochranu proti 13 kmenům v roce 2010, a přejmenoval PCV13 (obchodní název Prevnar 13, vyrábí Pfizer). PCV13 chrání před bakteriálními kmeny odpovědnými za nejzávažnější dětské pneumokokové infekce.

PCV7 byl přidán do doporučeného očkovacího schématu pro děti v roce 2000 (PCV13 jej nahradil podle plánu v roce 2010). Od původního doporučení se invazivní pneumokokové onemocnění u dětí ve Spojených státech snížilo o téměř 80%.

USA Doporučení Očkování

Pneumokokové očkování přes PCV13 je součástí AMERICKÉHO dětství imunizace pro všechny děti mladší než pět let. Dodatečná ochrana pomocí polysacharidové vakcíny (PPSV23) se doporučuje dětem s určitými základními zdravotními stavy. Na PPSV23 vakcíny doporučuje se také pro dospělé s určitými rizikovými faktory pro pneumokokové onemocnění ve věku do 65 let, včetně astma a kouření cigaret

Od roku 1984, Poradní Výbor pro Imunizační Postupy (ACIP) doporučuje, aby jednotlivci ve věku 65 let a starší by měli dostat pneumokoková vakcína polysacharidová (PPSV). V roce 2014 doporučil Poradní výbor pro imunizační postupy, aby dospělí ve věku 65 let a starší dostávali také pneumokokovou konjugovanou vakcínu (PCV). Proto, ve věku 65 let, dospělí, kteří nikdy obdrželi pneumokoková vakcína by měla získat jedna dávka PCV13 následoval 6-12 měsíců později dávku PPSV23.

zdroje

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Pneumokokové Onemocnění. Epidemiologie a prevence nemocí, kterým lze předcházet očkováním. Atkinson, W., Wolfe, s., Hamborsky, J., McIntyre, L., eds. 13.vydání. Washington DC: nadace veřejného zdraví, 2015. (579 KB). Accessed 01/25/2018.

CDC. Pneumokokové očkování: co by měl každý vědět. Accessed 01/25/2018.

CDC. Prevence pneumokokových onemocnění: Doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP). (1997). Týdenní zpráva o morbiditě a úmrtnosti, 46 (RR-08); 1-24. Accessed 01/25/2018.

CDC. Doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP) aktualizace: použití pneumokokové polysacharidové vakcíny-Spojené státy americké. MMWR. 1984:33(20);273-6,281. Accessed 01/25/2018.

CDC. Použití 13-valentní pneumokokové konjugované vakcíny a 23-valentní pneumokokové polysacharidové vakcíny u dospělých ve věku /= 65 let: Doporučení Poradního Výboru pro Imunizační Postupy (ACIP). Morbidita a mortalita Týdenní zpráva. 2014:63(37);822-825. Accessed 01/25/2018.

Muller, M. L. Dětská bakteriální meningitida. Emedicínské speciality. Aktualizováno 11/13/2017. Accessed 04/12/2017.

Chcete-li číst soubory PDF, stáhněte a nainstalujte aplikaci Adobe Reader.

Poslední aktualizace 25. ledna 2018