poruchy Nálady jako je deprese, jsou častější u žen, zejména u těhotných žen. Některé populační studie uvádějí 20% prevalenci deprese u těhotných žen. Vzhledem k této relativně vysoké prevalenci není užívání antidepresiv během těhotenství neobvyklé. Studie ve Spojených státech uvedla, že nejméně 10% těhotných žen užívalo antidepresiva během těhotenství. Antidepresiva však mohou interferovat s růstem plodu, takže probíhá debata o tom, zda by se antidepresiva měla používat během těhotenství.

stejně jako všechny léky, antidepresiva by měla být užívána s opatrností během těhotenství. Použití antidepresiv během těhotenství byla spojena s různými negativními výsledky, včetně potratu, předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti. Jedna studie zjistila, že do dvou týdnů od porodu, novorozenci matek, které používají antidepresiva během těhotenství jsou více pravděpodobné, rozvíjet špatné neonatální adaptace syndrom (NEBO=5.07, 95% CI=3.25-7.90), stav, který se vyznačuje špatnou regulací teploty, hypoglykemií, tachypnoe, respiračními potížemi, nazální kongescí nebo cyanózou a záchvaty. Systematický přehled uvádí vyšší riziko vzniku vrozené srdeční vady u novorozenců matek, kteří používají paroxetin během těhotenství (OR=1.36, 95% CI=1.08-1.71); nicméně, tato studie nenašla důkazy o celkovou souvislost mezi užíváním antidepresiv a novorozenecké defekty.

neléčená deprese během těhotenství byla spojena s větším počtem předčasných porodů a méně kojením. Deprese během těhotenství byla také spojena s astmatem u novorozenců a závažnost deprese pozitivně korelovala se závažností astmatu (vztah dávka-odpověď). Navíc úzkost, kterou zažívají těhotné ženy s depresí, je podobná úzkosti, kterou zažívají ženy s depresí, které nejsou těhotné; pokles kvality jejich života, zhoršení jejich sociálního fungování a riziko sebevraždy jsou stejné. Léčba deprese během těhotenství je proto důležitá jak pro matku, tak pro dítě.

bylo prokázáno, že psychoterapie, konkrétně interpersonální psychoterapie, zlepšuje depresivní náladu u těhotných žen. To však bylo studováno pouze u těhotných žen s mírnou až středně těžkou depresí, nikoli u žen s těžkou depresí, u nichž může být nezbytná antidepresivní léčba. K dnešnímu dni existují omezené důkazy o účinnosti a bezpečnosti užívání antidepresiv během těhotenství. Někteří odborníci dosáhli konsensu, že antidepresiva by měla být použita k léčbě těžké deprese během těhotenství. Kanadské Sítě pro Náladu a Úzkost Léčby (CANMAT) Klinické pokyny pro řízení depresivní poruchy u dospělých naznačují, vážení nežádoucí účinky antidepresiv na plod (které se vyskytují v nízké frekvenci) proti přínosu léčby. Pokyny, seznam fluoxetin a jiné selektivní inhibitory zpětného vychytávání antidepresiva (Ssri), jako první-line antidepresiva pro použití během těhotenství, ale také upozornit na možné novorozeneckých srdečních vad po použití fluoxetinu. Prospektivní studie s malým vzorkem porovnávala novorozenecké výsledky mezi 35 těhotnými ženami, které užívaly antidepresiva (hlavně SSRI), s 23 těhotnými ženami, které ne. Tato studie nezjistila žádné rozdíly v kognitivním fungování, jazyce a mobilitě u dětí ve věku 18 měsíců. Další případová zpráva nezjistila žádné anomálie ve fyzickém nebo duševním vývoji devítiměsíčního dítěte narozeného matce, která užívala duloxetin.

věříme, že přínosy antidepresivní léčby těhotných žen s depresí převáží možné riziko pro plod: (a) je-li deprese je závažné (to je, s suicidální myšlenky nebo chování, psychotické příznaky, nebo kompletní ztráta chuti k jídlu), (b) pokud je v rodinné historii re-vyskytující duševní poruchy, (c) pokud jedinec postrádá rodinné nebo sociální podporu, nebo (d) v případě středně těžké deprese přetrvává navzdory psychoterapeutické léčby. Při léčbě těhotných žen, které splňují některá z těchto kritérií, by mělo být zváženo použití antidepresiv. Výhody a nevýhody antidepresivní léčby by měly být projednány s jednotlivci a jejich rodinnými příslušníky před získáním jejich informovaného souhlasu.

v současné době většina pokynů doporučuje používat SSRI (např. fluoxetin a citalopram) nebo tricyklická antidepresiva (např. nortriptylin) pro depresi během těhotenství. Psychiatři by měli zajistit, aby si depresivní žena a její rodinní příslušníci byli vědomi potenciálních rizik a okamžitě hlásili jakékoli související příznaky. Psychiatři léčící těhotné ženy musí také koordinovat svou léčbu s odpovědným porodníkem, aby zajistili včasnou prevenci možných negativních výsledků.