všechno to začalo předpisem Percocet před 4 lety. Jednou v noci, když jsem pracoval jako zdravotní sestra V jednom z nejrušnějších pohotovostních oddělení ve Filadelfii, byl jsem vystaven meningitidě. Shodou okolností jsem o pár dní později velmi onemocněl přetrvávajícími vysokými horečkami. Nakonec jsem se rozhodl vyhledat lékařskou pomoc, podstoupil jsem lumbální punkci, která se naštěstí vrátila negativní. Následujícího rána jsem se však probudil s nepopsatelnou poziční bolestí hlavy, která mi zabránila fungovat v jakékoli funkci. Po návratu na pohotovost mi byla diagnostikována páteřní bolest hlavy v důsledku mé lumbální punkce. Byl jsem propuštěn domů s předpisem na Percocet, instruován, aby užíval kofein, a řekl, že by se měl vyřešit za pár dní. Zatímco Percocet nezbavil poziční bolesti hlavy, usnadnili řešení kvůli pocitu, který mi dali.

po nepřetržitém užívání Percocetu každé 4 hodiny a neschopnosti po dobu 2 týdnů bez vyřešení bolesti hlavy jsem se vrátil na pohotovostní oddělení a následně dostal krevní náplast. Bolest hlavy byla okamžitě vyléčena. Ale pokračoval jsem v užívání Percocetu.

nejlepší způsob, jak mohu popsat pocit, který jsem měl při užívání Percocetu, je, že se světem bylo všechno v pořádku. Cítil jsem, že mohu fungovat na vyšší úrovni a že mám více energie a motivace. Stresující situace se zdály snadno zvládnutelné, a cítil jsem se více soustředěný na to, co jsem náhodou dělal. Nevnímal jsem, že by bylo něco špatného s užíváním Percocetu poté, co se vyřešil důvod, proč byl předepsán, protože mi byl předepsán. Možná jsem to věděl lépe, ale pocit, který jsem dostal z léků, vytlačil z hlavy všechny otázky, které jsem mohl mít.

krátce poté jsem se vrátil do práce a pokračoval jsem v užívání zbytku svého předpisu, jak je předepsáno, nepřetržitě. Nevěřil jsem, že mě Percocet nějakým způsobem negativně ovlivňuje, ale naopak, protože jsem se cítil sebevědomější v práci a byl jsem schopen dělat lepší práci. Byl jsem schopen vykonávat svou práci bez obtíží a splnil vysoké standardy, které byly požadovány. Asi po týdnu mi však došel recept na Percocet.

brzy poté jsem se začal cítit dolů, unavený a že jsem nebyl schopen vykonávat svou práci optimálně. Toužil jsem po pocitu, který jsem měl při užívání Percocetu, protože jsem cítil, že mě to celkově zlepšilo. Být zdravotní sestrou, měl jsem snadný přístup k mnoha drogám a Percocet byl jen jednou z mnoha kontrolovaných látek, které mi každou noc procházely rukama v práci na pohotovostním oddělení. Kvůli kontrole, pod kterou se počítají narkotika, musel jsem vymyslet plán, abych mohl některé získat, aniž bych byl označen, a tehdy začal podvod. Začal jsem se zabývat získáváním opioidů, a péče o pacienty vzala zadní hořák.

Protože jsem byl zkušený zdravotní sestra, nebyl jsem vyslýchán, když jsem se ptala jiné sestry, aby byli svědky plýtvání se mnou v Pyxis (dvě osoby dokumentační systém pro likvidaci regulovaných látek, které byly podávány pacientům). Byl jsem schopen mít sestru svědkem plýtvání se mnou, a pak zase kapsy přebytečné léky místo likvidace. To byl začátek zneužívání léků. Když jsem zpočátku začal odklonit, řekl jsem si, že to udělám pouze pro perorální léky a nikdy pro injekční. Pouze drogově závislí injekčně užívají léky a já jsem rozhodně nebyl drogově závislý. Místo toho jsem poskytoval lékařskou péči drogově závislým a nebyl jsem jako oni.

zanedlouho mi Percocet již nedával pocit, že měl zpočátku. A, nebyl jsem schopen odvést dost pro osobní potřebu, aniž bych vzbudil podezření, tak jsem začal dělat to samé pro všechna perorální opioidní analgetika, která jsem mohl, včetně kodeinu a morfinu. To krátce pomohlo, ale brzy jsem se ocitl ve stejné situaci jako dříve, s požadovaným účinkem již nedosažitelným. Uvědomil jsem si, že jsem chodil kolem, noc po noci, při práci s částečně využité ampule morfinu, že do té doby jsem byl jeho likvidaci. Právě v této době jsem se rozhodl změnit své předchozí pravidlo užívání pouze perorálních léků. Přesvědčoval jsem se, že injekční morfin intramuskulárně nebo subkutánně opravdu nebyl tak špatný, zejména proto, že jsem měl znalosti a zdroje, aby se vždy dělat to čistě. Začal jsem odklonit morfin stejným způsobem, jako jsem měl perorální opioidy.

Tolerance opět vstoupila do hry rychle a já jsem vyžadoval vyšší dávky, abych se pokusil dosáhnout stejného účinku. Účinek, o který jsem se kdysi snažil, však již nebyl dosažitelný a místo toho jsem dávkoval pouze proto, abych mohl fungovat normálně. Když jsem nebyl schopen používat opioidy, začal jsem se cítit špatně, unavený, a nesoustředěný; moje tělo začalo křeče a nebyl jsem schopen fungovat. V tomto bodě, myslím, že to, co byl číhá v zadní části mé hlavě ale měl jsem úspěšně ignoroval, bylo, že jsem mohl mít problém, ale nebyl jsem připraven se smířit s faktem, že jsem byl závislý..

Spíše než přijímání opatření, pokračoval jsem odvrátit morfinu, jako jsem byl já, a množství, které jsem potřeboval k udržení vnímána funkční stav stále roste stejně. Nutnost opioidů a množství potřebné v tomto bodě dobře převážily nad tím,co by mohlo být někdy odůvodněno, jako by zbylo z podání pacienta. Začal jsem odstraňovat morfium z Pyxis způsobem, o kterém jsem věděl, že dříve nebo později přijde zpráva a budu o tom vyslýchán. Ve mně se hromadil určitý strach, který začal, když jsem zpočátku začal odklánět Percocet, a vyrostlo to v monstrum, ale neviděl jsem žádnou alternativu.

konečně přišel den, kdy jsem byl povolán do kanceláře mého manažera a byl jsem informován, že jsem byl označen ve zprávě o narkotikách. Byl jsem dotázán, jestli jsem měl problém, a byla nabídnuta pomoc. I když jsem znal pravdu o své závislosti, nebyl jsem připraven to přiznat sobě ani nikomu jinému. Místo toho jsem udělal to, co jsem dělal od začátku-lhal jsem. Měl jsem omluvu pro téměř každé stažení opioidů, ale nevěřili jim. Vyhodili mě z práce. A, byl jsem nahlášen Státní radě ošetřovatelství za zneužívání narkotik.

právě v tomto okamžiku se kluzký svah stal mnohem strmějším. Byl jsem zmrzačen strachem ze ztráty ošetřovatelské Licence, rodina, přátelé, a přítelkyně. Ale stále jsem nebyl připraven přiznat zjevnou pravdu. Neviděl jsem cestu ven, ale lhát dál. Obviňoval jsem všechny ostatní a uvedl, že moje ukončení práce bylo chybou. Když jsem přišel o práci, ztratil jsem i zdroj opioidů. Nemohl jsem vydržet abstinenční příznaky nebo prázdný pocit, že jsem neléčen. Okamžitě jsem začal hledat jinou ošetřovatelskou práci, než mě ošetřovatelská Rada dohnala a podnikla kroky na můj průkaz.

rychle jsem získal agenturní práci a pozici pohotovostního oddělení na částečný úvazek, aniž bych prozradil své nedávné ukončení. Byl jsem přesvědčen, že moje ošetřovatelská kariéra a život, jak jsem věděl, že brzy skončí, tak jsem začal odklánět opioidy v množství, o kterém jsem věděl, že budou objeveny dříve než později bez opatrnosti. Už jsem neměl potěšení používat opiáty; spíše jsem je použil, abych nemusel čelit pravdě. V tu chvíli, naposledy jsem změnil své pravidlo, odůvodňující v mé hlavě, že injekce léků intravenózně nebyla tak špatná, protože jsem vždy používal léky, které jsem jen zvládl a dělal to čistě. Potřeboval jsem to udělat intravenózně, protože IM a SC už mě nedostaly zpět do základní linie. Morfin se stal minulostí a já jsem primárně začal používat Dilaudid kvůli jeho síle a mé mylné představě, že by bylo snazší zakrýt.

během 3 měsíců v mé agenturní práci byly mé činy objeveny. Když jsem byl povolán do kanceláře a posadil se s mými agentura údajů a správce nemocnice, původně jsem se snažil lhát můj způsob, jak z toho, ale rychle jsem se porouchal v slzách, a poprvé se slovy „mám problém“ vyšlo z mých úst. Zatímco jsem byl stále ukončen, byla mi prokázána podpora a poskytnuty informace týkající se státního monitorovacího programu. Řekli mi, abych okamžitě zavolal a self-report, protože to by dělat věci lépe dolů na silnici, jinak by zavolat. Ujistil jsem je, že ano; nicméně, nikdy jsem to neudělal.

i když jsem si stále ponechal svou druhou práci na částečný úvazek, směny byly vzácné. Alkohol se stal mým primárním prostředkem k úniku z reality a začal jsem pít nepřetržitě, v podstatě nikdy nebyl střízlivý. Na konkrétní pozměňovací látce už nezáleželo, pokud mi to pomohlo vyhnout se realitě. Cítil jsem, že se vymknu kontrole, bez šance vrátit se k normálnímu pocitu. Vina a hanba byly tak závažné, že jsem nemohl požádat o pomoc, a pokračoval jsem lhát všem blízkým. Nezvedal bych telefon ani nekontroloval poštu, protože jsem věděl, že se mě ošetřovatelská Rada pokouší kontaktovat, a kdybych se jim vyhnul, možná by všechno prostě zmizelo. Samozřejmě, že jsem to věděl lépe.

po 3 měsících nezaměstnanosti a nadměrného alkoholu jsem se zadlužil a věřitelé volali denně. Nakonec jsem získal několik směn ve své práci na částečný úvazek a podařilo se mi vystřízlivět natolik, abych šel do nemocnice. Poprvé jsem vešel dovnitř, trpěl jsem abstinencí alkoholu a silnými otřesy, takže jsem zamířil přímo k Pyxis, hledat silné opioidy. Když jsem šel do koupelny, okamžitě jsem vstříkl Dilaudid a našel okamžitou úlevu. Nejen, že jsem vyzvednout, kde jsem skončil měsíců dříve, potřeboval jsem rychle rostoucí dávky v množství a frekvenci. Ve dnech, kdy jsem nepracoval, jsem pokračoval v maskování abstinenčních příznaků alkoholem. Protože jsem byl tak nemocný svou závislostí, dokázal jsem racionalizovat cokoli. Myslel jsem, že je trestuhodné jít do práce s jakékoliv množství alkoholu na palubě, takže bych dobu můj poslední drink tak, že jsem myslel, že moje hladina alkoholu v krvi byla nula, když jsem šel do práce. Jakmile jsem však dorazil do práce, spěchal jsem do Pyxis před směnou a stahoval drogy.

brzy nebylo možné vyhnout se realitě situace, bez ohledu na to, kolik alkoholu nebo opioidů jsem použil. Přišel jsem o poslední práci, dostal jsem DUI s extrémně vysokou hladinou alkoholu v krvi a moje ošetřovatelská licence byla pozastavena až do vyšetřování. Už jsem nepracoval jako zdravotní sestra, obrátil jsem se pouze na alkohol, ai když jsem otevřeně přiznal, že mám problém, pokračoval jsem v pití, nevěděl jsem, jak přestat. Trvalo téměř dva měsíce, než jsem konečně vstoupil do rehabilitačního zařízení pro drogy a alkohol.

během rehabilitace jsem se snažil vyniknout a řekl jsem a udělal všechny správné věci. Zapsal jsem se do Pennsylvania Peer Nurse Assistance Program (PNAP), státního monitorovacího programu pro sestry, abych zachránil svou ošetřovatelskou licenci. Nicméně jsem se úplně nevzdal, protože když přišel čas na propuštění po 28 dnech, nebyl jsem připraven dodržovat všechna jejich doporučení pro pokračování léčby v zařízení s dlouhodobým střízlivým životem. Místo toho jsem se vrátil domů, řekl, že jsem by dělat, ambulantní léčbu, a že jsem měl kliku na situaci, i když přitom věděl jsem, že bych být v rozporu s mým PNAP smlouvy, jak já bych neměl být po léčbě poskytovatele doporučení. Vydržel jsem 9 dní, než jsem byl znovu opilý. Teprve v tu chvíli jsem se úplně vzdal, vrátil jsem se na rehabilitaci, přiznal jsem, že jsem bezmocný, že nevím, co je pro mě nejlepší, a že udělám, co mi bylo řečeno, protože chci svůj život zpět.

byl jsem střízlivý více než 2 roky, 8 měsíců k dnešnímu dni. Cesta k tomuto bodu nebyla snadná; vytvořil jsem hromadné ničení, když jsem byl v aktivní závislosti, s mými osobními vztahy, moje kariéra, a profesionální vztahy, finančně, a se svým osobním zdravím. Střízlivost mi umožnila převzít odpovědnost za mé minulé činy a začít opravovat škody. Moje srdce už závodí pokaždé, když zazvoní telefon a já už nežiji ve strachu, což je něco, co jsem dlouho nevěděl.

Vyvinul jsem síť podpory obnovy a zůstávám zapsán do programu sledování sestry. Spíše než jen zrušení mé ošetřovatelské Licence natrvalo, PNAP mi dal druhou šanci být zdravotní sestrou. Zatímco podmínky programu jsou přísné, musí být zajištěna bezpečnost pacientů a dalších odborníků, a program je na místě, protože chtějí, aby sestry uspět. PNAP mě do této pozice nedal-udělal jsem to. Stát se závislým se mohlo stát bez ohledu na to, zda jsem byl ve zdravotní péči, pevně věřím, že být zdravotní sestrou jí umožnilo vyrůst mimo kontrolu se snadným přístupem k drogám a schopností racionalizovat své činy. Původní recept na Percocet mu dal skok.

Dnes, I nadále čelit problémům a výzvám, ale já mám jiný pohled, Můj kojící pověření jsou obnoveny v neklinické postoj a jsem schopen využít svůj potenciál. Doufám, že se po dokončení monitorovacího programu vrátím ke klinickému ošetřovatelství a jsem optimistický pro svou budoucnost.

Anonymní

Redakční Komentář:

Jako v případě výše, v závislosti poskytovatelů zdravotní péče o všech prostředí, zejména zdravotní sestry, lékaře a lékárníky, je společné, komplexní, a nepříjemný problém. Výsledky rozptýlení jsou hluboké, a potenciálně zahrnují špatné pracovní výkon, pacient undermedication, a zvýšená míra infekce z odčerpávání léky . Pennsylvania Peer Sestra Assistance Program (PNAP) je jedním z stavu-na základě monitorování programů vytvořen, aby poskytoval zdravotní sestry dobrovolné, důvěrné a non-psychickou podporu, stejně jako strukturovaný léčebný plán. PNAP je v současné době monitorování 984 sestry v Dobrovolném Programu Obnovy a Disciplinární Monitorovací Jednotka; přibližně 285,000 licenci zdravotní sestry v PA . Pro lékaře jsou dobrovolné nebo povinné monitorovací programy k dispozici prostřednictvím lékařské rady nebo licenčních orgánů většiny států. Jeden takový model, program zdraví lékařů (PHP), byl zahájen v roce 1970, kdy Americká lékařská asociace formálně uznala potřeby léčby postižených lékařů. Současné PHP se liší svou funkcí a formátem, ale neposkytují přímo léčbu . Spíše, řídí péči o závislé lékaře prostřednictvím včasné detekce, hodnocení, a doporučení k léčbě zaměřené na abstinenci a následnému sledování . Lékaři zapsaní do těchto programů dostávají podporu intenzity, trvání, a kvalita, která převyšuje kvalitu dostupnou široké veřejnosti . Rozhodnutí umožnit lékaři vrátit se do práce před abstinencí nebo během léčby, jako je naltrexon, metadon nebo buprenorfin, se liší podle státu .

prevalence zneužívání návykových látek a problémů souvisejících se závislostí mezi poskytovateli zdravotní péče na národní úrovni je obtížné odhadnout. Zvláštní riziko však lze interpretovat ze studie 16 státních PHP, která zkoumala 904 lékařů v monitorovacích programech . Pět lékařských oborů skládají větší než polovina lékařů: rodinné lékařství (20 %), vnitřní lékařství (13.1 %), anesteziologie (o 10,9 %), urgentní medicína (7.1 %) a psychiatrie (o 6,9 %). Zajímavé je, že nedávná studie „vyhoření“ mezi lékaři identifikovala úzkou shodu mnoha z těchto specialit s těmi, kteří trpí vysokou mírou profesní a osobní nespokojenosti . Ačkoli pohotovostní lékaři a anesteziologové tvoří relativně malé procento lékařských specialit na celostátní úrovni, jsou pozoruhodně nadměrně zastoupeni v PHP. Osmdesát procent z NÁS anesteziologie bydliště programy popsané problémy zneužívání návykových látek s alespoň jedním lékařka a 19 % mělo alespoň jednu související úmrtí .

National Institutes of Health Bolest Konsorcium právě vytvořili 11 Center Excelence v Bolesti Vzdělávání šíří po celé zemi, které jsou určeny ke zvýšení bolesti vzdělávání v lékařské, stomatologické, ošetřovatelství a farmacie škol . Důrazně zastává názor, že zaměření této výzkumné a vzdělávací úsilí by mělo zahrnovat zneužívání návykových látek a závislost na poskytovateli zdravotní péče napříč spektrem praxi.