Zpráva

23-rok-starý muž byl převezen do Všeobecné Nemocnice v Mahad, se stížnostmi na potíže při mluvení, neschopnost polykat sliny, a neustálé plivání. Důrazně odmítl doušky vody a bál se vody jako hydrofobní pacient. Nedal žádnou historii hadího kousnutí nebo ptózy. Zadní hltan nemohl být vizualizován ani po opakovaných pokusech s depresí jazyka špachtlí. Uvula a okolní struktury, včetně měkkého patra, byly edematózní. Uvula se dotýkala základny jazyka .

při příjezdu, otok mandlí a okolní tkáně, téměř uzavírající vstup do hltanu, dotýká základny podlaze úst.

vážil 80 kg, vědomě spolupracoval a dobře se orientoval. Jeho krevní tlak byl 120/80 mmHg; puls byl 88 tepů / min a pravidelný. Jeho končetiny byly teplé, elektrokardiograf byl v normálních mezích a SpO2 byl 98% na okolním vzduchu. Pacient řekl, že jedl pouze čínskou trojitou smaženou rýži na večeři předchozí noc o 10 hodin dříve. Do hodiny po jídle, měl závratě, pocení, a svědění po celém těle, které ustoupilo bez jakýchkoli léků. O dvě hodiny dříve se probudil kvůli potížím s polykáním a vyslovením několika slov. Komunikoval se svou rodinou gesty rukou ohledně jeho neschopnosti mluvit a polykat. Nebyla v anamnéze alergie nebo bronchiální astma.

hemoglobinu, který byl 14 mg/dl, počet bílých krvinek 13.000 na cu mm (normální 5000-10 000 kč), eosinofily 1% (normální 1-9), neutrofily 90.9%, náhodné krevního cukru 135 mg/dl (normální 70-140) a sérového IgE 917.021 IU/ml (normální 3-188).

pacient byl přijat a podán intravenózní krystalický roztok 40 mg methyl prednisolonu a byl kontinuálně sledován na saturaci kyslíkem.

během půl hodiny nedošlo ke zlepšení, takže 0, 30 mg adrenalinu bylo podáno jako hluboká intramuskulární injekce přes boční stranu stehna. Otok uvuly a okolí postupně ustupoval. Pacient už neměl sliny slin a byl schopen mluvit pár slov. Jeho hrdlo se rozhněvalo kolem uvuly a okolí.

z důvodu zvýšeného počtu leukocytů s neutrofilií byl pacient léčen perorálním amoxycilinem s klavulinátem. V 16 hodin po zahájení léčby zahájil normální orální komunikaci a byl schopen polykat tekutinu.

následující den došlo k postupnému snižování velikosti uvuly a okolního zánětu. 2 dny od přijetí se uvula a okolní struktury včetně patra vrátily do normálu a mohl spolknout pevné látky .

kompletní obnova.