Vážení Editor,

Streptokoky Skupiny B (GBS), cervicovaginal kolonizátor, je častou příčinou neonatální sepse, pneumonie, meningitidy, bakteriémie, infekce kůže a měkkých tkání, chorioamnionitis, endometritida, osteomyelitida atd., ale jeho souvislost s infekcemi močových cest (UTI) je vzácná . 58letý diabetik se dostavil na ambulanci naší nemocnice s mírnou horečkou a častým močením. Po důkladné klinické vyšetření, laboratorní testy byli poučeni, který označuje vyšší počet leukocytů s neutrofilií (TLC-15000/mm3, N-82%) a vyšší hladinu cukru v krvi (FBS-170 mg/dL a PPBS-236 mg/dL). Další testy včetně testů na malárii a enterickou horečku byly negativní a testy renálních funkcí a testy jaterních funkcí byly v normálních mezích. Byl séronegativní pro HIV a nereaktivní pro test laboratoře pro výzkum pohlavních chorob (VDRL). U vzorku moči středního proudu vykazovala příprava na mokrou montáž spoustu hnisových buněk s četnými koky, většinou uspořádanými v řetězcích. Na kultuře po noční aerobní inkubaci při teplotě 37°C byl na agarové destičce s deficitem elektrolytu cystinové laktózy (CLED) pěstován významný počet jemných neprůhledných kolonií. Jednalo se o grampozitivní koky v řetězcích a vykazovaly negativní reakce na katalázu a žlučový esculin. Organismus byl beta-hemolytický, rezistentní na bacitracin a Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) pozitivní na agaru ovčí krve. To znamená, že izolovat předběžně identifikovány jako Streptococcus agalactiae byl podložen VÍTEK-2 systém (bioMérieux) pomocí Gram-Pozitivní (GP) identifikační karty s 98% pravděpodobností. Test antimikrobiální citlivosti byl proveden modifikovanou metodou difúze disku Kirby-Bauer podle pokynů CLSI a pacient se stal asymptomatickým při správné léčbě antibiotiky. Opakování kultury moči po sedmi dnech nevykazovalo žádný růst tohoto organismu.

bacitracin rezistentní beta hemolytické kolonie na agaru ovčí krve.

UTI je druhé nejčastější infekční onemocnění u lidí, běžné u žen a je většinou způsobeno gramnegativními bacily . U mužů je zřídka připisován Streptococcus agalactiae. Navzdory vysoké prevalenci GBS v močové trubici, zejména u jedinců s pohlavně přenosnými chorobami (STD), je to vzácná příčina UTI . GBS je většinou spojena s poporodní infekcí, která je výsledkem vertikálního přenosu bakterií v důsledku mateřské cervikovaginální kolonizace. Streptokoková infekce skupiny B u zdravých dospělých je extrémně neobvyklá, s výjimkou žen mladého a středního věku, a je většinou spojena s diabetes mellitus a chronickým selháním ledvin . Diabetes může být v našem případě předisponujícím faktorem. Zvýšená frekvence UTI u těchto pacientů může být způsobena přítomností glykosurie, neutrofilní dysfunkce nebo zvýšené adherence bakterií k uroepiteliální buňce . Jako GBS kolonizuje pochvy a je velmi převládající v trubici STD pacientů, tak jeden musí mít na paměti, jak to může být zdrojem infekce močových cest, zejména u sexuálně aktivních diabetických jedinců. Rychlá diagnóza zmírní vývoj dalších komplikací.