Pane,

Celiakie (CD) je život-dlouhé lepek citlivé střevní enteropatie s multifaktoriální etiologie. Nemoc poskytuje vzrušující model, kde hrají důležitou roli genetické i environmentální faktory. V první studii prevalence CD v naší zemi byla prevalence CD zjištěna jako 1: 115. Protože CD je z klinických důvodů často atypické a tiché, mnoho případů zůstává nediagnostikováno a CD se může projevit v každém věku.

Alopecia areata (AA) je jednou z nejčastějších forem vypadávání vlasů v dětství. Postihuje přibližně 1-2% populace a obvykle má nástup během dětství nebo dospívání. AA se vyznačuje náhlým nástupem nerovnoměrné vypadávání vlasů na pokožce hlavy. Etiologie AA je dosud nejasná, ale předpokládá se, že je výsledkem autoimunitní reakce. AA má tendenci clusteru ve stejném jedinci s jinými autoimunitními poruchami, jako je Addisonova choroba, autoimunitní tyreoiditida, atrofická gastritida, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, myasthenia gravis, a vitiligo. Nedávno byla hlášena souvislost mezi AA a CD. Naším cílem v této studii bylo screening CD u dětí s AA.

zkoumali jsme CD u 12 dětí s AA. Ze subjektů bylo osm (66,7%) dívek a čtyři (33,3%) chlapců. Průměrný věk byl v této studii 8,88 ± 4,2 roku (rozmezí: 3-17 let). Celkový sérový imunoglobulin a (IgA) byl měřen u všech dětí s AA. Žádný z pacientů neměl nedostatek IgA. Pacienti byli testováni na anti-tkáňovou transglutaminázu IgA. Rodiče dětí, kteří měli pozitivní výsledek testu, byli informováni o CD a byla navržena biopsie tenkého střeva. Patolog zaslepený sérologickými výsledky zkoumal všechny vzorky biopsie podle modifikovaných marshových kritérií.

z 12 dětí s alopecií mělo pět (41,7%) pozitivní Anti-tkáňovou transglutaminázu IgA. Z těchto dětí byly čtyři (80%) dívky a jedno (20%) chlapec. Ze všech dětí s AA měli čtyři vitiligo, dva měli Downův syndrom a dva měli autoimunitní tyreoiditidu. Žádné z dětí s AA nemělo chronický průjem, bolest břicha, anémii s nedostatkem železa a megaloblastickou anémii. Čtyři děti s AA měly krátkou postavu.

biopsie sliznice tenkého střeva byla provedena u všech dětí s pozitivní anti-tkáňovou transglutaminázou IgA. Všichni měli enteropatii typu III-c podle marshových kritérií. Ze všech dětí s AA a CD měly čtyři (80%) vitiligo a jeden měl Downův syndrom. Podávali jsme dětem bezlepkovou dietu s AA a CD. Podávání bezlepkové stravy těmto pacientům vedlo k úplnému růstu vlasů.

AA je autoimunitní onemocnění. Přestože se předpokládá, že autoprotilátky hrají nedílnou roli v procesu onemocnění, současný výzkum implikuje autoimunitní mechanismus zprostředkovaný buňkami jako základní patogenní etiologii. V této studii jsme zjistili prevalenci CD u dětí s AA jako 41,7%. Zaznamenali jsme výskyt CD v 1,263 zdraví dětí jako 0.87% ve stejném městě. Tato zjištění naznačují, že prevalence Tichého CD je u dětí s AA velmi vysoká. AA může být jediným klinickým projevem CD. Navrhujeme, aby děti s AA měly být vyšetřeny na CD.