Articles

Plicní oběh

úvodní stránka jednoho z Ibn al-Nafis je lékařské práce

objev plicního oběhu byl přičítán několika vědci v průběhu let. Ve většině moderní lékařské literatury je objev připsán anglickému lékaři Williamovi Harveyovi (1578-1657 CE). Jiné zdroje kreditní španělský lékař Michael Servetus (c. 1509 – 1553 CE) a Arabský lékař Ibn al-Nafis (1213 – 1288 CE) s objevem. Dřívější popisy kardiovaskulárního systému se však nacházejí ve starověkých kulturách.

nejdříve známý popis role vzduchu v oběhu byl vyroben v Egyptě v roce 3500 . V této době Egypťané věřili, že srdce je původ mnoha kanálů, které spojeny různé části těla a dopravovaného vzduchu, stejně jako moč, krev a duše. Edwin Smith Papyrus (1700 PŘ. n. l.), pojmenované po Americký Egyptolog Edwin Smith (1822 – 1906 CE), kteří zakoupili scroll v roce 1862, poskytla důkazy, že Egypťané věřili, že srdce vytvořil impuls, který přepravovány výše uvedené látky po celém těle. Druhý svitek, Ebers Papyrus (c. 1550 BCE), také zdůraznil význam srdce a jeho spojení s cévami v celém těle a popsal metody detekce srdečních chorob pomocí pulsních abnormalit. Navzdory své znalosti srdečního tepu, cév a pulsu však Egypťané přisuzovali pohyb látek v cévách spíše vzduchu, který sídlil v těchto kanálech, než síle srdce. Egypťané věděli, že vzduch hraje důležitou roli v oběhu, ale dosud zjevně neměli koncept přesné role plic.

další přírůstek do lidského chápání plicního oběhu přišel se starými Řeky. Lékař Alcmaeon (520-450 BCE) navrhl, že mozek, nikoli srdce, byl spojovacím bodem pro všechny cévy v těle. Věřil, že funkcí těchto nádob je přivést ducha (pneuma) a vzduch do mozku. Empedocles (492 – 432 ), filozof, navrhl řadu trubek nepropustných pro krev, ale spojitých s krevními cévami, které nesly pneuma v celém těle. Navrhl, aby byl tento duch internalizován plicním dýcháním. Lékař Hippokrates (460 – 370 PŘ. n. l.) vyvinul názor, že játra a slezina vyrábí krve, který cestoval do srdce být chlazen plic, které je provázely. Hippokrates popsal srdce jako dvě komory spojené interventrikulárním septem. On líčil srdce jako spojovací bod pro všechny cévy v těle, a navrhla, že některá plavidla provádí pouze krev, zatímco jiné také provádí vzduchem. Tyto nádoby nesoucí vzduch byly plicní žíly, které přiváděly vzduch do levé komory, a plicní tepna, která nesla vzduch do pravé komory a krev do plic. Navrhl také dvě síně srdce, které sloužily k zachycení vzduchu. Hippokrates byl jedním z prvních začít přesně popsat anatomii srdce a popsat zapojení plic v oběhu, ale jeho popisy procesu plicního oběhu a funkce částí srdce bylo stále do značné míry nesprávná.

řecký filozof a vědec Aristoteles (384 – 322 BCE) následoval Hippokrates a navrhl, že srdce má spíše tři komory než dvě, které jsou všechny spojeny s plícemi. Řecký lékař Erasistratus (315 – 240 PŘ. n. l.) se dohodla s Hippokrates a Aristoteles, že srdce je zdrojem všech cév v těle, ale navrhl systém, ve kterém byl vzduch dýchal do plic a cestoval do levé srdeční komory přes plicní žíly. Byl tam přeměněn na pneuma a distribuován po celém těle tepnami, které obsahovaly pouze vzduch. V tomto systému žíly distribuovaly krev po celém těle a tato krev necirkulovala, ale spíše byla spotřebována orgány.

řecký lékař Galen (129-c. 210 CE) poskytl další poznatky o plicním oběhu. Ačkoli mnoho z jeho teorií, stejně jako jeho předchůdci, byly nesprávné, jeho teorie plicního oběhu dominovala lékařské komunitě stovky let po jeho smrti. Galen odporoval Erasistratusovi před ním tím, že navrhl, aby tepny nesly vzduch i krev, spíše než samotný vzduch. Navrhl, že játra jsou místem původu všech krevních cév a že srdce není pumpujícím svalem,ale spíše orgánem, kterým prošla krev. Galenova teorie zahrnovala nový popis plicního oběhu. V něm byl vzduch vdechován do plic, kde se stal pneuma. Plicní žíly přenáší to pneuma do levé srdeční komory, do chladné krve současně příjezdu tam. Tato směs pneuma, krve a chlazení produkovala životně důležité duchy, které pak mohly být transportovány po celém těle tepnami. Galen navrhl také, že teplo krve, kteří přijedou v centru produkoval škodlivé výpary, které byly vyhoštěny přes stejný plicní žíly, které jako první přinesl pneuma. Napsal, že pravá komora hrála jinou roli než levá; transportovala krev do plic, kde byly nečistoty odvětrány, takže čistá krev mohla být distribuována po celém těle. Ačkoli Galenův popis anatomie srdce byl úplnější než popis jeho předchůdců, obsahoval několik chyb. Zejména Galen věřil, že krev protékala mezi dvěma komorami srdce malými neviditelnými póry v interventrikulárním septu.

další vývoj v lidském chápání plicního oběhu přišel až o staletí později. Perský polymath Avicenna (c. 980 – 1037 CE) napsal lékařskou encyklopedii nazvanou Kánon medicíny. V této knize přeložil a sestavil současné lékařské znalosti a přidal některé své vlastní nové informace. Popis Avicenny plicního oběhu však odrážel nesprávné názory Galena. Arabský lékař Ibn al-Nafis, napsal Komentář k Anatomii v Avicenna je Canon v roce 1242 na kterou mu poskytovali první známý přesný popis plicního oběhu, jak ji známe dnes. Ibn al-Nafis provedl dvě klíčová vylepšení Galenových myšlenek plicního oběhu. Nejprve vyvrátil existenci pórů v interventrikulárním septu, o kterém Galen věřil, že umožňuje průtok krve mezi levou a pravou komorou. Za druhé, následoval, že jediný způsob, jak se krev dostat z pravé do levé komory v nepřítomnosti interventrikulárních pórů, byl plicní oběh. Také popsal anatomii plic v jasných a správných detailech, což jeho předchůdci neměli. Nicméně, stejně jako Aristoteles a Galen, al-Nafis stále věřil, že životně důležitý duch byl vytvořen v levé komoře ze směsi krve a vzduchu. Přes enormnost zlepšení Ibn al-Nafis na teoriích plicního oběhu, které mu předcházely, jeho komentář k kánonu nebyl široce známý západním učencům, dokud rukopis byl objeven v Berlíně, Německo, v 1924. Jako výsledek, Ibn al-Nafis nebyl široce připočítán s objevem plicního oběhu v západní lékařské literatuře až donedávna.

trvalo několik set let, než evropští vědci a lékaři dospěli ke stejným závěrům, jaké měl al-Nafis. Italský polyhistor Leonardo da Vinci (1452 – 1519 CE) byl jedním z prvních, navrhnout, že srdce je jen sval, spíše než loď duchů a vzduchu, ale on si připsal galenovy představy o oběhu a bránil existenci mezikomorového póry. Vlámský lékař Andreas Vesalius (1514 – 1564 CE) zveřejněno opravy Galen pohled oběhové anatomie, zpochybňování existence mezikomorového póry, ve své knize De humani corporis fabrica libri. září v roce 1543. Michael Servetus po něm byl prvním evropským lékařem, který přesně popsal plicní oběh. Jeho tvrzení se shodovala s tvrzeními al-Nafise, a přestože byl často připisován objevu sám, je pravděpodobné, že měl přístup k práci Ibn al-Nafise při psaní vlastních textů. Servetus publikoval svá zjištění v Christianismi Restituto (1553), teologické práce, která byla považována za „kacířské“ tím, že Katolíci a Kalvinisté podobně, upálen na hranici (spolu s jeho autorem) a sotva přežil v několika kopiích. Italský lékař Realdo Colombo (c. 1515 – 1559 CE) vydal knihu, De re anatomica libri XV, v roce 1559, který přesně popsal plicní oběh, stejně. Mezi historiky se stále diskutuje o tom, zda Colombo dospěl ke svým závěrům sám nebo zda založil svou práci na závěrech al-Nafis a Servetus. Konečně, William Harvey poskytuje nejvíce kompletní a přesný popis plicního oběhu některé z Evropských lékaři v jeho pojednání Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus v roce 1628.