Pertussis je afebrilní respirační onemocnění způsobené bakterií Bordetella pertussis. Je vysoce nakažlivý a vyskytuje se ve všech věkových skupinách. Pertussis se šíří respiračními kapkami generovanými kašlem, kýcháním a dokonce i mluvením. Lidé s pertussis obvykle šíří onemocnění v těsném kontaktu s ostatními, kteří pak dýchají bakterie.

infikovaná osoba je nejvíce nakažlivá brzy v průběhu nemoci. Po expozici pertusi se pacienti stanou nakažlivými, když se objeví příznaky. Pokud se neléčí, infikovaná osoba může šířit pertussis až tři týdny po začátku příznaků. Míra útoku (procento exponovaných, kteří skutečně onemocní) mezi neimunizovanými kontakty v domácnosti je 90 procent.

přestože je vakcína účinná, imunita je neúplná a postupem času slábne. Proto může kdokoli nakazit infekci pertussis. Lidé, kteří byli dříve imunizováni, mají větší pravděpodobnost mírnějších příznaků, i když jsou stále vysoce nakažliví. U očkovaného dítěte nebo dospělého může pertussis napodobovat jiná onemocnění související s kašlem.

kdy se má podezření na pertussis

u každého pacienta s onemocněním kašlem bez nebo s mírnou horečkou, zvláště pokud kašel přetrvává déle než jeden týden. Mezi další klíčové příznaky a příznaky patří:

• Paroxysmální kašel a/nebo zvracení následující po kašli nebo pokřik
• Apnoe nebo cyanóza, bez charakteristického paroxysmální kašel, zejména u dětí
• Žáruvzdorné reaktivní onemocnění dýchacích cest/astma s předními kašel
• Pocení mezi kašel epizod u dospívajících a dospělých
• kašel nemoc nějaké trvání a známé blízko expozice pertusi případě

Pertussis pokyny k testování

• Bordetella pertussis je PCR test volbou pro laboratorní potvrzení
• NAKRÁJÍME LABORATOŘE, ABY: Bordetella Pertussis DNA (PCR)
• Pro Hledání PA OBJEDNAT: Bordetella pertussis/parapertussis PCR
• Pro Hledání NJ POŘADÍ: B. Pertussis/parapertussis DNA 11365X
• Pro Lab Corp POŘADÍ: Bordetella Pertussis a Bordetella Parapertussis v Reálném čase DNA PCR
• PCR je nejcitlivější ve lhůtě tří týdnů poté, kašel nástup, ale může být odeslán na jakoukoli dobu, zatímco pacient je stále symptomatická.
• neposílejte kulturu. Neposílejte studie protilátek.
• zobrazit ukázku správných postupů sběru.
• zapamatujte si: Při odběru vzorků se musí nosit maska a nové rukavice.
• mohou se objevit falešně pozitivní výsledky: neposílejte PCR na asymptomatické pacienty.

preventivní Opatření, která pomohou omezit přenos chorob

• každý pacient s afebrilní respirační onemocnění a dlouhotrvající kašel delší než jeden týden by měl nosit masku v čekárně.
• nošení chirurgické masky do 3 stop od pacienta poskytuje ochranu před šířením černého kašle. Často jsou zdrojem infekce dítěte blízké kontakty v domácnosti; poskytovatelé by proto měli také nosit masky, pokud jsou uvnitř 3 nohy symptomatických rodičů nebo sourozenců.
• Antibiotická profylaxe (azithromycin) by měla být dána pro VŠECHNY domácnosti a úzké kontakty, včetně potenciálně vystaveni pracovníci ve zdravotnictví, bez ohledu na stav očkování. Profylaxe je nejúčinnější do 21 dnů od nástupu kašle v indexovém případě, ale měla by být stále zvážena, pokud jsou v domácnosti kojenci nebo těhotné ženy.
• Pokud jste byli vystaveni pertussis v práci, prosím, kontaktujte Prevence a Kontroly Infekcí se jménem pacienta, datum expozice(s) a veškeré názvy dalších zdravotnických pracovníků, kteří víte, byly vystaveny. Prevence a kontrola infekcí předá vaše informace společnosti Occupational Health, která vám poskytne profylaxi, pokud jste byli vystaveni potvrzenému případu černého kašle.
• s PEP se spoléháme na hladiny léků, abychom zabránili vzniku infekce. Vzhledem k tomu, že azithromycin zůstává v systému na terapeutických hladinách po dobu 10 dnů po zahájení léčby, pokud dojde k opakované expozici do 10 dnů od zahájení léčby (tj.
• dojde-li k opakované expozici po 10 dnech od zahájení léčby (tj. po pěti dnech dokončení pětidenního kurzu), je nutné opakovat PEP.

hodnotil: Julia Shaklee, MD, MSCE, Spolupracovník Nemocniční Epidemiolog a Lékařský Ředitel
Datum: 15. srpna 2012