příznaky a původce

příušnice jsou způsobeny virem z rodu Rubulavirus. Mezi jeho příznaky patří horečka nízkého stupně, respirační problémy a zejména otok slinných žláz pod uchem. Postižené žlázy se nazývají příušní žlázy a otok je známý jako parotitis. Ačkoli parotitis je nejsnadněji rozpoznatelným příznakem příušnic, vyskytuje se pouze v asi 30-40% případů. Jiní pacienti mohou mít nespecifické příznaky. Až 20% infikovaných jedinců nemusí mít vůbec žádné příznaky.

příznaky se obvykle objevují dva až tři týdny po expozici viru.

přenos

virus se šíří respiračními kapičkami. Ty se mohou stát vzduchem, když infikovaná osoba kašle, kýchá a mluví. Kromě toho může člověk nakazit virus dotykem povrchů, které jsou kontaminovány infikovanými kapičkami. Nakažení jedinci jsou považovány za nejvíce nakažlivá během období, které začíná několik dní před výskytem parotitida (pokud k ní dojde), a běh přes pátý den poté, co se na první pohled zdá. Udržet pacienta z šíření viru na ostatní, izolace se doporučuje po dobu pěti dnů po parotitida začíná.

ve Spojených státech klesly případy příušnic od zavedení vakcíny v roce 1967 o 99%. Na rozdíl od spalniček a zarděnek však příušnice ve Spojených státech dosud nebyly odstraněny. Poslední velké propuknutí došlo mezi vysokoškolskými studenty (2006, více než 6500 případů) a v tradici, všímavý Židovské komunity, vyvolala tím, že chlapec, který se vrátil z cesty do Spojeného Království a začal ukazovat příušnice příznaky, zatímco na letní tábor (2009-2010, více než 3400 případů).

případy příušnic obvykle vrcholí koncem zimy nebo brzy na jaře.

léčba a péče

neexistuje přímá léčba příušnic. Může být poskytnuta podpůrná péče, včetně úsilí o snížení horečky.

komplikace

příušnice mohou být mírným onemocněním, ale často jsou docela nepříjemné a komplikace nejsou vzácné. Tyto zahrnují meningitidu, zánět varlat u mužů, kteří dosáhli puberty, mezi nimiž o půl zažít určitý stupeň testikulární atrofie; zánět vaječníků nebo prsů u žen, kteří dosáhli puberty, a trvalé hluchoty v jednom nebo obou uších. Před vývojem vakcíny proti příušnicím byla nemoc jednou z hlavních příčin hluchoty u dětí.

některé výzkumy také naznačují nárůst potratů u těhotných žen, které jsou infikovány příušnicemi během prvního trimestru.

dostupné vakcíny a očkovací kampaně

živá atenuovaná vakcína proti příušnicím používaná dnes ve Spojených státech byla licencována v roce 1967. Byl vyvinut plodným výzkumníkem vakcíny Maurice Hillemanem, pomocí viru příušnic, který izoloval od své dcery Jeryl Lynn, když byla nemocná příušnicemi ve věku 5 let. (Kmen viru vakcíny je označován jako “ kmen Jeryl Lynn.“) Hillemanova vakcína proti příušnicím byla poté použita v kombinované vakcíně proti spalničkám-příušnicím-zarděnkám (MMR), která byla licencována v roce 1971. Zarděnek složku vakcíny byla změněna v roce 1979, ale ve Spojených Státech, příušnice a spalničky vakcína viry zůstaly stejné od roku 1971.

většina průmyslových zemí a některé rozvojové země zahrnují vakcínu obsahující příušnice jako součást svého národního imunizačního programu. Světová Zdravotnická Organizace pozice na příušnice očkování je, že „Rutinní příušnicím očkování se doporučuje v zemích s dobře zavedenou, účinné očkování v dětství programu a schopnost udržení vysoké úrovně proočkovanosti s spalničky a zarděnky očkování (to znamená, že pokrytí, které je >80%) a snížení příušnic výskyt je v oblasti veřejného zdraví prioritou. Na základě úmrtnosti a zátěže nemocí považuje WHO kontrolu spalniček a prevenci vrozeného syndromu zarděnek za vyšší priority než kontrolu příušnic.“WHO doporučuje, aby imunizace příušnic byla provedena pomocí vakcíny MMR, spíše než jednosložkové vakcíny proti příušnicím.

doporučení pro očkování USA

očkování proti příušnicím je zahrnuto do plánu očkování dětí v USA jako součást kombinované vakcíny MMR. Tato vakcína se podává ve dvou dávkách, první ve věku 12-15 měsíců a druhá ve věku 4-6 let. Alternativně je očkování proti příušnicím k dispozici jako součást novější kombinované vakcíny MMRV (spalničky, příušnice, zarděnky a plané neštovice), která také chrání před planými neštovicemi.

někteří dospělí jsou považováni za vyšší riziko příušnic, včetně vysokoškolských studentů a zdravotnického personálu. Doporučuje se, aby tyto skupiny ověřily, že dostaly dvě dávky vakcíny obsahující příušnice, nebo prokázaly imunitu proti příušnicím.

během nedávných ohnisek se případy příušnic vyskytly i u jedinců, kteří dostali dvě dávky vakcíny v důsledku slábnoucí imunity vakcíny. V reakci na to byly během ohnisek podány třetí dávky, s dobrou posilovací odpovědí na vakcínu.

zdroje a další čtení

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Příušnice. Epidemiologie a prevence nemocí, kterým lze předcházet očkováním. Atkinson, W., Wolfe, s., Hamborsky, J. eds. 13.vydání. Washington DC: nadace veřejného zdraví, 2015. Accessed 01/25/2018.

CDC. Příušnice. Aktualizováno 11/20/2017. Accessed 01/25/2018.

CDC. Vakcíny: očkování proti příušnicím. Aktualizováno 11/22/2016. Accessed 01/25/2018.

imunizační akční koalice. Příušnice: otázky a odpovědi. (111 KB). Accessed 01/25/2018.

Plotkin, S. a., Orenstein, W. a., Offit, P. a. eds. Vakcíny, 5.vydání. Philadelphia: Saunders; 2008.

Světová zdravotnická organizace. Vakcíny proti viru příušnic: papír WHO. Týdenní Epidemiologický Záznam. 2007, 82, 49-60. (321 KB). Accessed 01/25/2018.

Více informací o historii příušnic a vývoji vakcín proti příušnicím naleznete v našich časových osách onemocnění.

Chcete-li číst soubory PDF, stáhněte a nainstalujte aplikaci Adobe Reader.

Poslední aktualizace 25. ledna 2018