Pálení v ústech syndrom (BMS) je benigní stav, který představuje jako pálení v nepřítomnosti zjevných nálezů v ústech a v nepřítomnosti abnormálních krevních testů. BMS postihuje přibližně 2% populace, přičemž u žen je až sedmkrát vyšší pravděpodobnost diagnózy než u mužů.

pacientky jsou převážně postmenopauzální, ačkoli muži a ženy před/perimenopauzální mohou být také postiženy. Pro většinu pacientů, pálení je zkušený, na špičce a po stranách jazyka, horní části jazyku, střeše úst, a vnitřní povrch rtů, i když vzor je vysoce variabilní a pálení se může objevit kdekoliv v ústech. Pacient může mít pocit, že spálil ústa horkým jídlem a v ústech může být kyselá, hořká nebo kovová chuť. Ústa se mohou také cítit suchá a jídlo může mít méně chuti. Někteří pacienti mohou také hlásit pocit „vypouštění“ nebo „procházení“ v ústech. Nástup BMS je obvykle postupný bez známého srážecího faktoru nebo události. Tři klinické vzorce byly dobře charakterizovány:

1. po ranním probuzení žádné nebo malé hoření, s tím, jak se den vyvíjí, a nejhorší večer.
2. nepřetržité příznaky po celý den od okamžiku, kdy se člověk probudí.
3. Intermitentní příznaky s nějakým příznakem-volné dny, nejméně často pozorovány prezentace

OTÁZKY A ODPOVĚDI O PÁLENÍ v ÚSTECH SYNDROM

Q: Co způsobuje BMS?
A: nikdo opravdu neví, co způsobuje BMS. Předpokládá se však, že jde o formu neuropatické bolesti. To znamená, že nervová vlákna v ústech prozatím fungují abnormálně a přenášejí bolest, přestože neexistuje bolestivý podnět. Bylo navrženo, že nervy v ústech, které jsou zodpovědné za pocit bolesti, jsou snadno stimulovány a vzrušeny. Přispívající faktory mohou zahrnovat menopauzy (i když nevíme proč), nepříznivé životní události (ztráta zaměstnání, úmrtí člena rodiny nebo manžela), psychiatrické poruchy (např. úzkosti, deprese a posttraumatické stresové poruchy), TMJ problémy, chronický únavový syndrom a fibromyalgie. Někteří pacienti také hlásí potíže se spánkem a spánkem po celou noc. Pacienti také často vykazují jiné příznaky, jako je bolest hlavy, únava, bolesti ramene, bolesti zad, syndrom dráždivého tračníku, pálení kůže nebo genitálií, záchvaty paniky, bušení srdce a hučení v uších. BMS není způsobena protézami nebo infekcemi, i když nošení protéz někdy zhoršuje hoření. Hormonální substituční terapie obecně není účinná při řízení BMS u žen po menopauze.

otázka: jak víme, že je BMS?
A: Existuje mnoho ústní zánětlivé stavy, které mohou způsobit pálení v ústech, jako je lichen planus, geografické jazyk a kvasinkových infekcí (zejména, pokud nosíte zubní protézu) (viz PACIENTOVI INFORMACE PLECHY – Ústní Kvasinkové Infekce, Orální Lichen Planus, Geografické Jazyk). Pokud má pacient tyto stavy a příznaky pálení, léčba specifických stavů se obecně zbaví příznaků pálení a jako taková by neměla být diagnostikována jako syndrom pálení v ústech. Je důležité mít zkušený zubař nebo ústní specialista vyloučit jiné potenciální příčiny pálení nebo nepohodlí, které mohou zahrnovat orální slizniční onemocnění, infekce, zubní patologie mezi mnoho jiní.

otázka: Jaká je prognóza BMS?
A: polovina až dvě třetiny pacientů zažijí alespoň částečné zlepšení symptomů během několika týdnů až několika měsíců léčby. U pacientů s dlouhodobými příznaky (které mohou trvat 6-7 let nebo déle) má intenzita hoření tendenci zůstat poměrně stabilní na zvládnutelné úrovni, i když někteří pacienti se vrátí k normálu bez zbytkového hoření. Pacienti, u kterých dojde ke zlepšení léčby, mohou očekávat dobrou kontrolu po celá léta. Neexistuje žádná souvislost BMS s vývojem rakoviny ústní dutiny.

otázka: jak se BMS léčí?
A: neexistuje žádný lék na BMS. Některé, ne-li většina, nepohodlí lze zmírnit pomocí různých léků, z nichž mnohé se používají k léčbě úzkosti, deprese a dalších neurologických poruch, i když při nižších dávkách. Léky pomáhají snižovat aktivitu nervových vláken. Protože mnoho pacientů má také potíže se spánkem a zažívá úzkost, mohou vám tyto léky pomoci lépe spát a odpočívat a cítit se méně úzkostně. Tyto léky se někdy používají jako jednotlivé látky nebo v kombinaci k dosažení požadovaného přínosu.

tyto léky zahrnují klonazepam buď jako výplach úst, nebo ve formě rozpustné oplatky nebo pilulky. Mezi další patří amitriptylin, nortriptylin doxepin a gabapentin. Tyto léky mohou způsobit ospalost a sucho v ústech, ale obvykle se užívají v noci, což vám může pomoci spát. Buďte však opatrní, protože můžete riskovat pád, zejména pokud již užíváte jiné léky s podobným vedlejším účinkem. Po užití těchto léků nepijte alkohol ani nejezděte. Volně prodejné léky, jako je kyselina alfa-lipoová, mohou být užitečné, stejně jako topický kapsaicin.

protože BMS je chronický problém, mohou být užitečné nefarmakologické přístupy k léčbě používané samostatně nebo navíc k výše uvedeným lékům. Patří mezi ně zvládání stresu/redukce, meditace, jóga, cvičení, psychoterapie a kognitivně behaviorální terapie.. Pokud stres, úzkost a / nebo deprese přispívají k BMS, pravidelné používání těchto technik nebo pravidelné poradenství může pomoci zmírnit příznaky a udržet nízké dávky léků. Při jakékoli léčbě BMS může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců, než bude dosaženo maximálního přínosu.

Připravil N. Treister, SB Woo a AAOM Web Psaní Skupiny
Aktualizováno 22. ledna 2015

informace obsažené v této monografii je pouze pro vzdělávací účely. Tyto informace nenahrazují odbornou lékařskou pomoc, diagnózu nebo léčbu. Pokud máte nebo máte podezření, že byste mohli mít zdravotní potíže, obraťte se na svého profesionálního poskytovatele zdravotní péče. Spoléhání se na jakékoli informace uvedené v této monografii je výhradně na vaše vlastní riziko.