Abstrakt

esteru Rostlinného stanolu je přírodní sloučenina, která se používá jako snížení hladiny cholesterolu složka funkčních potravin a doplňků stravy. Bezpečnost a účinnost esteru rostlinného stanolu byly potvrzeny ve více než 70 publikovaných klinických studií a složka je dobře zavedenou a široce doporučená dietní opatření ke snížení sérového cholesterolu. Denní příjem 2 g rostlinných stanolů jako esteru rostlinných stanolů snižuje LDL-cholesterol v průměru o 10%. V Evropě, potraviny s obsahem esteru rostlinného stanolu byly na trhu již 20 let, a dnes tyto produkty jsou také k dispozici v mnoha Asijských a Amerických zemí. Navzdory dobře zdokumentované účinnosti nemusí být plného potenciálu při snižování cholesterolu dosaženo, pokud se ester rostlinného stanolu nepoužívá podle doporučení. Tento přezkum se proto zaměřuje na optimální využití esteru rostlinného stanolu jako součást dietní řízení hypercholesterolemie. Pro optimální snížení hladiny cholesterolu s cílem snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, rostlinný stanol ester by měl být použit každý den, v dostatečném množství, s jídlem a v kombinaci s další doporučené změny ve stravování.

1. Úvod

aterosklerotická vaskulární onemocnění jsou nejčastější příčinou úmrtnosti na celém světě. Vysoký cholesterol indukuje třetinu všech kardiovaskulárních onemocnění a způsobuje asi 17 milionů úmrtí ročně . Snížení LDL-cholesterolu je ústředním cílem prevence kardiovaskulárních onemocnění, zejména koronárních onemocnění srdce. Odhaduje se, že pro každé 1% snížení koncentrace LDL-cholesterolu existuje odpovídající 1 až 2% snížení rizika ischemické choroby srdeční . Nedávné výsledky výzkumu dále zdůrazňují význam řízení LDL-cholesterolu v prevenci kardiovaskulárních onemocnění .

ateroskleróza se vyvíjí po dlouhou dobu, takže čím dříve je zahájeno řízení lipidů, tím je pravděpodobnější, že lze zabránit aterosklerotickým vaskulárním onemocněním . Protože ateroskleróza je do značné míry důsledkem nezdravého životního stylu, intervence životní styl by měl být upřednostňován v jeho prevence a řešení. Centrální mezinárodní pokyny pro prevenci a léčbu proto zdůrazňují význam stravy a životního stylu jako základních kamenů léčby hypercholesterolemie . Velkou výhodou tohoto přístupu je, že řízení lipidů může být bezpečně implementováno od raného věku.

Trvalé změny životního stylu může být těžké dosáhnout, nicméně, a lidé se zvýšenou hladinou cholesterolu nemusí být vždy dostatečně motivováni, aby se doporučených změn . Jedním z řešení je použití funkčních potravin snižujících hladinu cholesterolu a potravinových doplňků, které nabízejí snadný a pohodlný způsob snižování cholesterolu prostřednictvím stravy.

rostlinný stanolester je jednou z nejvíce zavedených funkčních složek potravin snižujících hladinu cholesterolu na světě. Jeho účinnost byla ověřena ve více než 70 publikovaných klinických studií, a jeho použití jako součást dietu na snížení cholesterolu se doporučuje řada mezinárodních nevládních a vědeckých organizací . Trvalého snížení hladiny cholesterolu v séru však lze dosáhnout pouze dostatečným každodenním užíváním rostlinného esteru stanolu jako součásti denních jídel. Tento přehled se tedy zaměřuje na zdůraznění správného použití rostlinného stanolesteru jako součásti zdravého životního stylu.

2. Co Je Rostlinný Stanol Ester?

rostlinné stanoly a rostlinné steroly jsou přírodní sloučeniny, které jsou přítomny v naší každodenní stravě. Jejich hlavními zdroji stravy jsou zelenina, ovoce, rostlinné oleje, obiloviny a ořechy . Západní strava obvykle obsahuje 20 až 30 mg / d rostlinné stanoly a kolem 300 mg/d rostlinné steroly . Tento příjem z přirozeně se vyskytujících zdrojů je však příliš nízký na to, aby přinesl významný účinek snižující hladinu cholesterolu, a proto se rostlinné stanoly a rostlinné steroly přidávají do potravin a doplňků stravy.

rostlinné stanoly se přidávají do komerčně dostupných produktů snižujících hladinu cholesterolu jako ester rostlinných stanolů. Tato sloučenina rozpustná v tucích je tvořena rostlinnými stanoly a mastnými kyselinami na bázi rostlinného oleje esterifikací. Přidání rostlinných stanolů jako esteru rostlinných stanolů zajišťuje účinnost složky snižující hladinu cholesterolu bez změny chuti nebo struktury potravinářského produktu.

2.1. Způsob účinku

ester rostlinných stanolů působí tak, že částečně inhibuje absorpci cholesterolu v tenkém střevě. Ester rostlinného stanolu se nejprve hydrolyzuje na rostlinné stanoly a mastné kyseliny. Poté rostlinné stanoly narušují solubilizaci cholesterolu ,tj. To je možné kvůli mírným strukturálním odlišnostem rostlinných stanolů a cholesterolu. Do procesu mohou být zapojeny i další mechanismy, jako je aktivace určitých transportních proteinů v enterocytech. Samotné rostlinné stanoly se prakticky neabsorbují, ale rychle se vylučují z těla ve stolici .

spotřeba esteru rostlinného stanolu inhibuje vstřebávání jak cholesterolu v potravě, to znamená cholesterolu přicházejícího do zažívacího traktu v potravě, tak biliárního cholesterolu, tj. U rostlinných stanolů 2 g / d je účinnost absorpce cholesterolu snížena asi o 50% . Optimální inhibice absorpce cholesterolu vyžaduje, aby se ester rostlinného stanolu konzumoval s jídlem, protože žluč se po jídle vylučuje do zažívacího traktu. Snížená absorpce cholesterolu dosažená rostlinným esterem stanolu vede k významně sníženým hladinám celkového séra a LDL-cholesterolu .

2.2. Účinnost při snižování LDL cholesterolu

rostlinný stanolový ester je jednou z nejuznávanějších funkčních složek potravin na světě. Výzkumné důkazy důsledně ukazují, že denní příjem 2 g rostlinných stanolů (jako ester rostlinných stanolů) snižuje celkovou a LDL-cholesterol koncentrace v průměru o 10%, bez vlivu na koncentraci HDL-cholesterolu .

průměrné 10% snížení koncentrace LDL-cholesterolu může být detekováno pouze po 1 až 2 týdnech denní spotřeby rostlinného stanolesteru (2 g / d rostlinných stanolů). Důležitější je však to, že snížení LDL-cholesterolu v krvi je perzistentní, pokud je ester rostlinného stanolu zahrnut do denní stravy (Obrázek 1). Studie Miettinen et al. (1995) byla první dlouhodobá studie ukazuje, že u 1,8–2,6 g/d rostlinnými stanoly jako součást denní stravy, účinně snižuje hladiny LDL-cholesterolu koncentrace o 12-14% v mírně zvýšenou hladinou cholesterolu populace. Intervenční období v této studii trvalo 12 měsíců. Dlouhodobý účinek rostlinného stanolesteru byl potvrzen v jiných studiích, ve kterých intervenční období trvalo od 12 měsíců do 85 týdnů . Je pozoruhodné, že když je denní spotřeba rostlinného esteru stanolu zastavena, koncentrace LDL-cholesterolu v séru se rychle zvyšuje směrem k počátečním hladinám .

Obrázek 1

plné LDL-cholesterol snižující účinek esteru rostlinného stanolu mohou být detekovány po denní konzumace 2 g/d rostlinných stanolů na 2 týdny. Účinek je udržován, dokud je ester rostlinného stanolu zahrnut do denní stravy; nejdelší intervenční doba v klinické studii byla 85 týdnů. Pokud je spotřeba zastavena, specifický účinek snižující hladinu cholesterolu v rostlině stanolester se ztratí během 1-2 týdnů (upraveno z).

2.3. Bezpečnost

Studie na esteru rostlinného stanolu byly provedeny u několika skupin obyvatelstva, včetně normocholesterolemic nebo mírně nebo mírně zvýšenou hladinou cholesterolu dospělé a děti, jedinci s familiární hypercholesterolemií, jedinci s typu 1 nebo typu 2 diabetes, a u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Tyto studie zahrnovaly subjekty z Evropy, Ameriky a Asie . Žádné nežádoucí účinky byly hlášeny v souvislosti s použitím esteru rostlinného stanolu ve výše uvedených klinických studiích nebo při pravidelné konzumaci esteru rostlinného stanolu obsahující produkty.

rostlinné stanoly jsou stabilní molekuly, které se nemění při výrobě nebo přípravě potravin. Být mikrobiologicky inertní nejsou provedené fermentace ani nejsou oxiduje při zahřívání . Podobně nejsou metabolizovány v těle, ale vylučovány neporušené .

Spojené Státy Food and Drug Administration (US FDA) uznal GRAS status (Obecně Uznávané jako Bezpečné stav) esteru rostlinného stanolu a bezpečnost esteru rostlinného stanolu byla hodnocena místními úřady pro bezpečnost potravin před vstupem do příslušných trzích. Společný odborný výbor FAO/WHO pro potravinářské přídatné látky (JECFA) navíc považoval rostlinný stanolester za bezpečný .

3. Optimální Použití Esteru Rostlinného stanolu

klíčem k úspěšnému snížení sérového cholesterolu s esteru rostlinného stanolu je správné používání této složky. Od té doby zvýšenou hladinou cholesterolu u pacientů obvykle diskutovat o jejich stravu s odborníky ve zdravotnictví, druhý musí být informován o optimální využití esteru rostlinného stanolu. Klíčové úvahy, které je třeba vzít v úvahu, když se ester rostlinného stanolu používá k léčbě hypercholesterolemie, jsou popsány níže.

3.1. Dostatečná a Denní Spotřeba

Většina klinických studií hodnotících cholesterol snižující účinek esteru rostlinného stanolu byly provedeny s 2 g/d, příjem a výzkum důkazy důsledně ukazuje, že denní příjem 2 g rostlinných stanolů snižuje hladiny LDL-cholesterolu koncentrace o 10% v průměru . Mezinárodní pokyny také povzbuzují lékaře, aby považovali tento denní příjem rostlinných stanolů (2 g / d) za součást celkové zdravé výživy . Tento doporučený příjem je také sdělován spotřebitelům při označování potravin.

Nějaký nedávný výzkum naznačuje, že další snížení cholesterolu může být dosaženo s vyššími dávkami než jsou v současné době doporučená, a také bezpečnost esteru rostlinného stanolu byla potvrzena s denní příjem rostlinných stanolů až 9 g .

i Přes jasné komunikace se spotřebiteli, průměrný příjem rostlinných stanolů z obohacených výrobků je obvykle výrazně nižší než doporučená 2 g/d. Totéž se týká rostlinné steroly. Například finská studie ukázala, že více než polovina uživatelů potravin s přídavkem rostlinných stanolů nebo rostlinný sterol ester nedosáhl doporučené denní dávky . Dalším příkladem je průzkum chování spotřebitelů při nákupu, který zahrnoval 91 000 domácností v Nizozemsku, Belgii, Velké Británii, Francii a Německu . Podle tohoto průzkumu byl průměrný příjem rostlinných stanolů nebo sterolů pouze 0,35-0,86 g / den.

příliš nízký denní příjem rostlinných stanolů nebo rostlinných sterolů je problematické, protože očekávané snížení cholesterolu efekt může být dosaženo. Na základě řady meta-analýz, které byly zveřejněny v vyvracení pomocí Musa-Veloso a Poon lze vypočítat, že denní příjem 1.0, 1.5 a 2.0 g rostlinných stanolů přinese průměrné snížení o 5,3%, o 7,4% a o 9,1%, respektive v séru, LDL-cholesterolu koncentrace. Účinek denního příjmu 1, 0 gramu nebo méně může být snadno skryt za přirozenou změnou koncentrace cholesterolu v séru. Dále Evropský úřad pro bezpečnost potravin, EFSA, dospěl k závěru, že 1.5-2.4 g / d rostlinné stanoly nebo rostlinné steroly jsou potřebné k dosažení významného snížení LDL-cholesterolu v séru o 7-10%.

nízký příjem rostlinného stanolu může být způsoben nepravidelným používáním potravin s přidaným rostlinným esterem stanolu nebo příliš malými denními porcemi těchto potravin. Proto je důležité, aby zdravotničtí pracovníci zdůrazňovali dostatečnou denní spotřebu rostlinného esteru stanolu, když diskutují o stravě se svými pacienty.

3.2. Nejlepší Účinnosti Při užívání s Jídlem

Pro dosažení optimální účinnosti, je důležité, aby konzumovat potraviny a doplňky stravy s přidanou esteru rostlinného stanolu s denní jídla . To je způsobeno mechanismem působení esteru rostlinných stanolů, kde rostlinné stanoly částečně nahrazují cholesterol ve smíšených micelách, které se tvoří v zažívacím traktu. Tvorba micel vyžaduje dostatečné množství tuku a dalších makronutrientů a bez jídla může denní dávka esteru stanolu rostlin přinést pouze asi 50% optimální účinnosti .

Také esterifikace rostlinných stanolů na esteru rostlinného stanolu je samo o sobě účinným způsobem, jak zajistit, že rostlinné stanoly jsou účinně začleněna do smíšené micely pro efektivní snížení vstřebávání cholesterolu . Spotřeba s jídlem, však zajišťuje, že žluč je vylučován do trávicího traktu a vstřebávání žlučových cholesterolu může být inhibována s esteru rostlinného stanolu.

většina studií hodnotila účinky užívání 2 gramů rostlinných stanolů ve dvou nebo více porcích denně. Ukázalo se však, že užívání denní dávky rostlinných stanolů v jedné dávce s hlavním jídlem je stejně účinné při snižování koncentrací LDL-cholesterolu v séru jako rozdělení dávky na tři jídla .

3.3. Aditivní účinek na další dietní opatření snižující hladinu cholesterolu

ester rostlinného stanolu účinně snižuje koncentraci celkového séra a LDL-cholesterolu jako součást jakékoli stravy. Funguje v typické západní stravě s relativně vysokým obsahem nasycených tuků a cholesterolu, stejně jako diety s nízkým obsahem nasycených tuků a cholesterolu . Průměrné 10% snížení LDL-cholesterolu je tedy nezávislé na základní stravě.

vzhledem k tomu, že účinek esteru rostlinného stanolu je aditivní k jiným dietním změnám snižujícím hladinu cholesterolu, měl by být optimálně konzumován jako součást celkové zdravé výživy srdce. Doporučená strava včetně esteru rostlinných stanolů může snížit LDL-cholesterol až o 20-30% (Tabulka 1).

3.4. Aditivní účinek na statiny

mezinárodní pokyny doporučují použití rostlinného esteru stanolu také v kombinaci s léky snižujícími hladinu cholesterolu. Tyto dva prostředky snižující hladinu cholesterolu mají různé mechanismy účinku a následně účinek esteru rostlinného stanolu snižující hladinu cholesterolu zvyšuje účinek statinů. Tento aditivní účinek byla prokázána v několika randomizovaných, kontrolovaných klinických studií, kde pacienti na stabilní statinů léky mít zahrnuty potraviny s obsahem esteru rostlinného stanolu v jejich stravě, což vede v přírůstkové LDL-cholesterolu snížení o 10% v průměru . Toto 10% snížení dosažené rostlinným esterem stanolu je větší než zdvojnásobení dávky statinu .

4. Pro Které Pacienty By Se Měl Zvážit Ester Stanolu?

v Poslední době, Konsensus Panelu Evropských Aterosklerózy Společnost zveřejnila Konsensus Prohlášení o úloze rostlinných stanolů a rostlinné steroly v řízení dyslipidemie a prevenci kardiovaskulárních onemocnění . Tento Konsensus Prohlášení, stejně jako mnoho dalších mezinárodních pokynech doporučuje lékařům, aby zvážila využití funkčních potravin s přidanými rostlinnými stanoly (2 g/d) jako pomůcka k další prospěšné změny životního stylu, také ve spojení s léky na snížení cholesterolu. Klíčové skupiny pacientů, pro které každodenní použití esteru rostlinného stanolu mohou být považovány za jsou uvedeny jako doplněk k obecné zdravá strava a životní styl následovně:(1)jednotlivci, kteří mají zvýšené hladiny sérového cholesterolu, a jsou na nízké nebo střední globální kardiovaskulární riziko, ale kteří nepotřebují léky na snížení cholesterolu,(2), vysoké a velmi vysoké riziko u pacientů, jako jsou pacienti s diabetem, kteří nedokáží dosáhnout LDL-cholesterolu, cíle na samotné statiny nebo statiny netolerují,(3)dospělí a děti (od 6 let) s familiární hypercholesterolemie.

5. Závěry

aterosklerotické kardiovaskulární příhody jsou stále zabijákem číslo jedna na světě. Pokud však byla hladina LDL-cholesterolu udržována na nízké úrovni po celý život nebo pokud byl vysoký LDL-cholesterol účinně snížen, bylo možné zabránit rozvoji aterosklerózy nebo zvrátit vývoj tvorby aterosklerotických plaků. Strava hraje ústřední roli v životě-dlouhé řízení hladiny cholesterolu v krvi, a proto doporučil dietní změny jsou levný, bezpečný a efektivní způsob, jak snížit hladinu cholesterolu, všechny dietní opatření, včetně používání funkčních potravin s přidanými esteru rostlinného stanolu, by měly být plně využity. Výzvou však je, že pro pacienty může být obtížné motivovat se k trvalým změnám ve stravě a životním stylu. Rostlinný stanol ester je dobře zdokumentovaný a bezpečný dietní způsob, jak snížit hladinu cholesterolu. Při použití denně v dostatečném množství a jako součást denních jídel může snížit hladinu LDL-cholesterolu v séru v průměru o 10%. V kombinaci s dalšími doporučenými dietními změnami může být celkové snížení LDL-cholesterolu v séru až 20-30%. Zdravotničtí pracovníci by měli aktivně sdělovat účinnost doporučené stravy snižující hladinu cholesterolu svým hypercholesterolemickým pacientům, aby zvýšili motivaci pacientů ke změnám stravy.

střet zájmů

autoři prohlašují, že neexistuje žádný střet zájmů ohledně zveřejnění tohoto příspěvku.