co jsou kameny močového měchýře?

kameny močového měchýře (urolity nebo cystické kameny) jsou skalní útvary minerálů, které se vyvíjejí v močovém měchýři. Může existovat velký, jediný kámen nebo sbírka kamenů, které se pohybují ve velikosti od pískových zrn až po štěrk. Je běžné, že je přítomna směs malých i velkých kamenů.

jaké další druhy kamenů existují?

žlučové kameny se tvoří v žlučníku a obsahují žlučové soli. Ledvinové kameny jsou mineralizované formace, které se vyvíjejí v ledvinách. Ani jeden z nich přímo nesouvisí s kameny močového měchýře. Přestože ledviny a močový měchýř jsou součástí močového systému, vývoj ledvinových kamenů obvykle není spojen s vývojem kamenů močového měchýře. Všechny kameny se tvoří v důsledku onemocnění nebo zánětu v postižené struktuře.

jaké jsou klinické příznaky kamenů močového měchýře?

„nejčastějšími příznaky, že pes má kameny močového měchýře, jsou hematurie (krev v moči) a dysurie (namáhání k močení).“

nejčastějšími příznaky, že pes má kameny močového měchýře, jsou hematurie (krev v moči) a dysurie (namáhání k močení). Hematurie nastává, protože kameny se otírají o stěnu močového měchýře, dráždí a poškozují tkáň a způsobují krvácení. Dysurie může být důsledkem zánětu a otoku stěn močového měchýře nebo močové trubice, svalových křečí nebo fyzické překážky toku moči způsobené přítomností kamenů. Veterináři předpokládají, že tento stav je bolestivý, protože lidé s kameny močového měchýře pociťují bolest a protože mnoho klientů poznamenává, o kolik lépe a aktivněji se jejich pes stává po chirurgickém odstranění kamenů močového měchýře.

Velké kameny mohou působit téměř jako ventil nebo kohoutek, což způsobuje přerušovaný nebo částečné obstrukce v hrdle močového měchýře, v místě, kde měchýře přikládá trubice. Malé kameny mohou proudit močí do močové trubice, kde se mohou usadit a způsobit překážku. Pokud dojde k obstrukci, močový měchýř nemůže být zcela vyprázdněn. To je velmi bolestivé, zvláště když je tlak aplikován na břicho. Pokud se obstrukce nezbaví, močový měchýř může prasknout. Úplná obstrukce je potenciálně život ohrožující a vyžaduje okamžitou nouzovou léčbu.

jak můj pes dostal kameny močového měchýře?

existuje několik teorií o tom, jak se tvoří kameny močového měchýře. Nejčastěji přijímaná teorie se nazývá teorie srážení a krystalizace. Tato teorie uvádí, že jedna nebo více krystalických sloučenin tvořících kámen je přítomno ve zvýšených hladinách v moči. To může být způsobeno dietními faktory nebo v důsledku nějakého předchozího onemocnění v močovém měchýři, zejména bakteriální infekce. Někdy může být tento stav způsoben problémem s metabolismem těla. Když množství této sloučeniny překročí prahovou hladinu, moč se nasytí a nemůže pojmout více sloučeniny. Úroveň nasycení závisí na specifických minerálech, které jsou přítomny, a na pH moči. Přebytek se vysráží z roztoku a vytváří malé krystaly. Ostré krystaly dráždí výstelku močového měchýře a způsobují tvorbu hlenu. Krystaly a hlen se drží pohromadě a vytvářejí shluky, které se postupně zvětšují a ztvrdnou na kameny. To je podobné způsobu, jakým se tvoří „rock candy“.

jak rychle se mohou tvořit kameny močového měchýře?

“ kameny močového měchýře se mohou vyvinout v období týdnů až měsíců.“

kameny močového měchýře se mohou vyvinout v období týdnů až měsíců. Rychlost růstu bude obvykle záviset na množství přítomného krystalického materiálu a stupni přítomné infekce. I když to může trvat měsíce, než velký kámen poroste, některé značné kameny byly zdokumentovány, aby se vytvořily za pouhé dva týdny.

jak jsou diagnostikovány kameny močového měchýře?

příznaky kamenů močového měchýře jsou podobné příznakům nekomplikované infekce močového měchýře nebo cystitidy. Většina psů, kteří mají infekci močového měchýře, nemá kameny močového měchýře. Proto nedospějeme k závěru, že pes má kameny močového měchýře založené pouze na těchto běžných klinických příznacích.

některé kameny močového měchýře mohou být palpovány (plstěny prsty) přes břišní stěnu. Neschopnost nahmatat je však nevylučuje. Některé kameny jsou příliš malé na to, aby se mohly cítit tímto způsobem, nebo močový měchýř může být příliš zanícený a bolestivý, aby umožnil palpaci.

“ většina kamenů močového měchýře je viditelná na rentgenových snímcích (rentgenových paprscích) nebo ultrazvukovém vyšetření močového měchýře.“

většina kamenů močového měchýře je viditelná na rentgenových snímcích (rentgenových paprscích) nebo ultrazvukovém vyšetření močového měchýře. Tyto diagnostické zobrazovací techniky by měly být prováděny u psů, kteří vykazují známky bolesti břicha nebo mají opakující se epizody cystitidy.

některé kameny močového měchýře jsou radiolucentní nebo nejsou viditelné na rentgenových snímcích, protože jejich minerální složení neodráží rentgenové paprsky. Mohou být detekovány ultrazvukovým vyšetřením nebo rentgenovou kontrastní studií, speciální rentgenovou technikou, která používá barvivo nebo kontrastní materiál k nastínění kamenů v močovém měchýři.

jak se léčí kameny močového měchýře?

existují tři možnosti léčby. Kameny mohou být odstraněny cystotomií nebo chirurgickým otevřením močového měchýře. Tato operace je rutinně prováděna mnoha veterináři a psi obvykle provádějí rychlé pooperační zotavení. Psi s úplnou uretrální obstrukcí vyžadují okamžitou záchrannou operaci. Chirurgie nemusí být nejlepší volbou pro pacienty, kteří mají jiné zdravotní problémy.

druhou možností je pokusit se rozpustit kameny močového měchýře speciální rozpouštěcí dietou. Tím se zabrání chirurgickému zákroku a může to být pro některé psy velmi dobrá volba. Má však tři nevýhody:

• není úspěšný pro všechny typy kamenů. Analýza kamene je nezbytná k určení, zda se jedná o typ kamene, který lze úspěšně rozpustit. To nemusí být možné ve všech případech.

• je to pomalé. Rozpuštění velkého kamene může trvat několik týdnů nebo několik měsíců, takže pes může během této doby pokračovat v hematurii, dysurii a opakujících se infekcích. Riziko obstrukce močové trubice zůstává během tohoto období vysoké.

• ne všichni psi budou jíst speciální dietu. Tyto diety nebudou fungovat, pokud nebudou krmeny výhradně.

v některých vybraných centrech doporučení může být k dispozici třetí možnost odstranění kamenů močového měchýře. Tato možnost je ultrazvukové rozpuštění, v nichž vysokofrekvenční ultrazvukové vlny narušit či rozbít kameny na malé částečky, které pak mohou být propláchnout močový měchýř. Vzhledem k nedostatečné dostupnosti není tato možnost široce používána. Výhodou je okamžité odstranění poškozujících kamenů bez nutnosti chirurgického zákroku nebo celkové anestézie.

lze zabránit kamenům močového měchýře?

prevence je možná v některých případech v závislosti na chemickém složení kamenů. Existují nejméně čtyři typy kamenů močového měchýře běžné u psů a některé z nich lze předcházet.

“ měly by být analyzovány na jejich chemické složení.“

Kdykoli je to možné, močové kameny (buď ty, které jsou odstraněny chirurgicky, nebo ty malé, které prošly v moči), by měly být analyzovány pro jejich chemického složení. To umožní vašemu veterinárnímu lékaři určit, zda zvláštní strava bude užitečná při prevenci recidivy. V případě, že kameny tvořil, protože bakteriální infekce, doporučuje se pravidelné vyšetření moči a moči být provedena pro detekci sub-klinické recidivy a určit, zda antibiotika by měla být předepsána. Pravidelné rentgenové záření močového měchýře nebo ultrazvuk mohou být v některých případech užitečné k určení, zda se kameny močového měchýře opakují.

včasné rozpoznání může Vašemu veterináři umožnit vyřešit problém dříve, než váš mazlíček vyžaduje operaci.