Periferní neuropatie způsobené nutriční nedostatky mají několik individuálně charakteristické znaky ale mohou být odlišeny tím, že sleduje jiné příznaky pacienta je základním systémovým onemocněním. Neuropatie většinou ovlivňují dlouhá vlákna jako první, začínají v nohou a postupují nahoru. Jakmile postoupí do lýtka, mohou se v rukou objevit příznaky. Nedostatek kyanokobalaminu (vitaminu B12) se občas projevuje v horních končetinách.

Alkohol neuropatie

Toto onemocnění je charakterizováno tím, parestezie (snížení bolesti a teplotu v punčochy, rukavice, distribuce), bolest a slabost, a to zejména v nohou, ale rozšíření zeleninu proximálně na ruce, což způsobuje potíže při chůzi do schodů a chůze.

autonomní příznaky jsou méně časté než ty, které jsou uvedeny výše, ale zahrnují GI dysmotilitu, močovou nebo fekální inkontinenci a abnormální vzorce potu.

neuropatie může být pozorována ve spojení s Wernicke encefalopatií(tj.

Thiamin (vitamin B1) nedostatek

Suché beri-beri je charakterizován těžkou pálení dysesthesias (nohy víc, než ruce), slabost a plýtvání (distální více než proximální), trofické změny (lesklé kůže, ztráta vlasů), a acrodistal smyslové ztráty v odstupňované módní typické umírání-zpět polyneuropathies.

někteří pacienti se nestávají symptomatickými, pravděpodobně proto, že absorbují thiamin produkovaný bakteriemi v tlustém střevě. Jedna polovina se však stane symptomatickou do 7 týdnů; do 15 týdnů se axonální změny začnou objevovat histologicky.

neuropatie začíná únavou a ztrátou pocitu, bolesti a těžkosti v nohou. Poté se vyvine pretibiální edém spolu s parestéziemi rukavic a punčoch a obtížemi s úkoly, jako je lezení po schodech a stojící na jedné noze.

Pokud je nedostatek thiaminu dlouhodobý, mohou vzniknout svaly na hřbetu nohou atrofie a paralýza.

lze také zaznamenat potíže s mluvením nebo polykáním.

Niacin (vitamin B3) nedostatek

Pelagra je charakterizován 3 D y, které jsou (1) dermatitida, tj, hyperkeratotické léze na kůži, zejména na rukou, nohou, obličeje a krku (slunci-exponovaných oblastech); (2) průjem; a (3) demence. Navíc, pacienti mohou vykazovat periferní neuropatie a dalších CNS příznaky, jako jsou deprese, podráždění, křeče, nespavost, závratě, cog-wheeling končetin, třes, ztráta sluchu, brnění prstů, svalová ochablost, a bilaterální symetrické rukavice-a-skladování necitlivost.

polyneuropatie není vždy spojena s pellagrou a může souviset s doprovodným nedostatkem thiaminu nebo pyridoxinu. Proto by měl být považován spíše za doprovodný než vedoucí příznak. To se vyznačuje tím, acrodistal smyslové podráždění, svědění a pálení v rukou, nohou a trupu, a to někdy projevuje jako hydromania, nebo nutkání ponořit do studené vody.

dysestézie postupují proximálně ke kolenům, stehnám a bokům, po kterých se projevuje slabost nohou.

Paréza je vzácné, ale bulbopontine příznaky mohou následovat, s poruchami hlavových nervů, zejména vestibulární, akustické, a oční nervy (kde se příznaky projeví jako atrofie zrakového nebo amblyopie), stejně jako záchvaty.

nakonec počáteční periferní excitace, erytém a GI tíseň postupují k mozkovým a spinálním defektům.

nakonec se vyvine marasmus, kachexie, makrocytická anémie a kóma.

Pyridoxin (vitamín B 6) nedostatek nebo přebytek

Tento nedostatek musí být podezření kdykoliv senzorické polyneuropatie se vyskytuje po hyperestézie-causalgia syndrom.

nejprve začíná bilaterální necitlivost a brnění v distálních nohách. To probíhá proximálně nahoru na nohy a nohy, občas se objeví v prstech a rukou. V těchto oblastech pak převládá bolest a příznaky mohou zahrnovat pocit pálení v nohou.

ve vzácných případech dochází u pacientů ke ztrátě síly v nohou, ve které je smyslová ztráta větší než ztráta motoru; etiologie je axonální ztráta.

jeden týden po odstranění vitaminu B6 ze stravy se hladiny kyseliny xanthurenové zvyšují a hladiny pyridoxinu se snižují v moči. Po 3 týdnech se projevují abnormality EEG a mohou následovat tonicko-klonické záchvaty refrakterní na antikonvulziva.

4 hlavní příznaky a příznaky jsou následující:

• Kožní slizniční příznaky – zánět jazyku, zánět spojivek, cheilosis,

• CNS příznaky – Letargie, snížená úroveň vědomí, anorexie, zvracení, záchvaty,

• Vzestupné senzorické polyneuropatie

• Anémie – Lymfopenie s eozinofilií

Neuropatie v důsledku toxicity dochází 1 měsíc až 3 roky po jednotlivých začíná nadměrné spotřeby.

nedostatek kyanokobalaminu (vitaminu B12)

asi 80% všech případů je způsobeno perniciózní anémií a dalších 10% je způsobeno achlorhydrií. Expozice oxidu dusného může najednou vyvolat nedostatek, který je třeba zvážit u každého pacienta, který se vyvíjí pooperační paralýzu.

nemoc postihuje převážně míchy; proto, oddělující bolestivé senzorické a senzomotorické parestezie periferní neuropatie příznaky míchy zapojení je obtížné.

prezentace se u pacientů značně liší.

symetrické parestézie rukavic a punčoch nebo brnění v distálním aspektu prstů, necitlivost, chlad, pocit mravenčení a občasné pocity otoku nebo zúžení jsou pomalu progresivní a zákeřné. Příznaky postupují po nohou, občas ovlivňují prsty a vrcholí slabostí a spasticitou.

v pozdních stádiích projevy zahrnují mírné svalové plýtvání, optickou atrofii, dysfunkci svěrače a duševní poruchy. Příklady těchto poruch jsou mírná demence (která je často prvním příznakem a klinicky nerozeznatelná od jiných demencí), dezorientace, deprese, psychóza a perzekuční bludy.

hematologické projevy anémie, pokud je přítomen, může způsobit slabost, točení hlavy, závratě, hučení v uších, bušení srdce, angina pectoris, srdeční selhání, kardiomegalie, bledost, tachykardie, a hepatosplenomegalie.

příznaky GI zahrnují bolest, svalnatý červený jazyk a anorexii.

Pokud se neléčí, chůze se stává ataxickou, následovanou paraplegií se spasticitou a kontrakturami.

subakutní kombinovaná degenerace, která se vyvíjí výsledky v těžké myelopatie, zahrnující zadní sloupky a boční kortikospinální, s jinými projevy, včetně optická (retrobulbární) neuropatie , senzomotorické polyneuropatie, a demence.

nedostatek kyseliny Pantotenová

To se projevuje jako bolestivé pálení, parestézie v nohách, ataxie, hyperreflexie, následuje slabost, únava, apatie, a psychiatrické poruchy 5-8 týdnů později.

nedostatek alfa-tokoferolu (vitaminu E)

tento syndrom připomíná Friedreichovu ataxii. Mezi příznaky patří hyporeflexie postupuje do hyporeflexie, snížení propriocepce a vibrace smysl se zachovanou bolest a teplota smysly, distální svalová slabost, progredující ataxie, dysfagie, a srdeční problémy, a nyctalopia (šeroslepost). Nystagmus, oftalmoplegie a slepota a demence následují.

příznaky se liší podle etiologie. Pacienti s izolovanou vitamin E deficiency syndrom mají tendenci prezentovat bez hyporeflexie, a nedostatek z abetalipoproteinemia se projevuje jako zvýšená oční problémy, v kontrastu s nedostatek z cholestatická onemocnění, které má tendenci, aby ušetřil na oko, ale způsobuje zvýšené psychiatrické a behaviorální problémy.

nedostatek folátu

příznaky nedostatku folátu jsou nerozeznatelné od příznaků nedostatku kobalaminu (vitaminu B12), i když demence má tendenci být výraznější.

Hypofosfatémie

Vždy se vyskytuje u pacientů na totální parenterální výživě, tento nedostatek způsobuje brnění parestezie v jazyk, prsty rukou a nohou, ale může postupovat až těžkou slabost a hyporeflexie, smyslové ztráty, a kraniální neuropatie.

může se podobat Guillain-Barrého syndromu.

pacienti mohou mít citlivost na lepek.

Neurologické projevy mohou zahrnovat ataxie, myoklonus, myopatie, myelopatie, demence a periferní neuropatie, která může obsahovat motorické axonální neuropatie, axonální motor a mononeuropatie multiplex.

nedostatek mědi (obvykle po bariatrické operaci) je běžně spojován s myelopatií a spastickou chůzí. Mezi další funkce patří periferní neuropatie, myeloneuropatie , optická neuropatie, demyelinace CNS, myopatie, myelo-optikoneuropatie a onemocnění motorických neuronů. Klinicky a radiologicky se může jevit jako nedostatek B12.

bariatrická chirurgie

historie je obecně dostatečná pro stanovení diagnózy. Nejběžnější jsou tři charakteristické vzory: senzorická polyneuropatie, mononeuropatie a radikuloplexopatie.

senzorické neuropatie mají tendenci se projevovat symetrickou necitlivostí, pálením, ostrou bolestí a brnění. Některé mají také distální motorickou slabost, obvykle pokles nohou. Mohou se také objevit křeče, autonomní a bulbární příznaky a postižení kmenových nervů.

Mononeuropatií jsou obvykle asymetrické a byly popsány v radiálním, smyslové radiální, ulnární, větší okcipitální, a-lýtkové nervy, stejně jako syndrom karpálního tunelu, a meralgia paresthetica. Poslední 2 jsou nejčastější a syndrom karpálního tunelu je obvykle symetrický.

Radikuloplexopatie postihují cervikální a lumbosakrální oblasti a jsou obvykle jednostranné, způsobují bolest a necitlivost následovanou slabostí končetin, ale obvykle žádné autonomní nebo bulbární příznaky.

V roce 2017, vědci popsány tři případy post-bariatric surgery, kde se u pacientů vyvinula akutní polyneuropatie a jsou citlivé na agresivní parenterální Vitamin B1 a B12 substituční terapie.

multifaktoriální onemocnění

tento syndrom parestézie-kauzalgie (tj. Toto onemocnění může maskovat smyslové deficity, zejména ty na chodidlech nohou.

amblyopie tabáku a alkoholu je pomalu progresivní symetrická ztráta zorného pole, často popisovaná jako centrální opar nebo oblak. Neexistuje žádná bolest, fotopsie, nebo jiné pozitivní příznaky, ale ztráta barevného vidění (zejména červená) je hlubší než ztráta zrakové ostrosti. Klinicky se prezentuje jako charakteristická retrobulbární optická neuropatie s pomalým vývojem a klasický cecocentrální skotom s výskytem „šampaňského korku“ a červeno-zelené dyschromatopsie.

méně častá je mírná až středně závažná jednostranná nebo bilaterální ztráta sluchu s tinnitem nebo vertigo.

chrapot a další příznaky hrtanu jsou stejně vzácné.