novorozenecký záchvat: jaká je příčina?
- Manish Prasad, dětské neurologie mřížky registrátora,
- Gabriel Chow, konzultant dětského neurologa
- 1Queens Medical Centre, Nottingham University dětská Nemocnice, Nottingham NG7 2UH, UK
- kontakt: M Prasad m.prasad{at}nhs.net
7 den stará dívka prezentovány s jednou historie snížil krmení, letargie, třes na končetinách. Narodila se v termínu normálním vaginálním porodem. Neměla horečku a neexistovaly žádné mateřské rizikové faktory pro sepse. Byla hypotonická a při vyšetření reagovala minimálně, bez známek fokální neurologie.
hodnoty močoviny, elektrolytů, vápníku a glukózy byly normální. Byla zahájena empiricky na intravenózních antibiotikách a acikloviru po úplné septické obrazovce. Byla odvětrána a podána infuze midazolamu, protože její generalizované klonické záchvaty s apnoe nereagovaly na intravenózní fenobarbital. Její záchvaty nakonec zareagovaly a poté byla extubována 24 hodin; byla udržována na pravidelném fenobarbitalu s dobrým účinkem.
urgentní neuroimaging (obr. 1⇓ a 2⇓) byl uspořádán kvůli její akutní prezentaci se záchvaty a anamnézou hluboké žilní trombózy a plicní embolie u její matky a strýce z matčiny strany.
Obr 1 Sagitální T1 vážené magnetické resonanci mozku,
Obr 2 Axiální T1 vážené magnetické resonanci mozku,
Otázky
-
1 Jaké jsou příčiny záchvaty u novorozence?
-
2 Jaká je diferenciální diagnostika záchvatů u novorozenců?
-
3 Jaká jsou zjištění týkající se neuroimagingu?
-
4 Jaká je nejpravděpodobnější diagnóza?
-
5 Jak byste zvládli tento stav u novorozenců?
odpovědi
1 Jaké jsou příčiny záchvatů u novorozence?
Krátká odpověď
obvyklé příčiny neonatální záchvaty patří hypoxicko ischemická encefalopatie, nitrolební krvácení, intrakraniální infekce, vrozené mozkové malformace, metabolické poruchy, a fokální ischemické cévní mozkové příhody.
Dlouhá odpověď
Záchvaty jsou častější v novorozeneckém období, než v jakémkoli jiném období života, s 80% vyskytující se v prvním týdnu života. Je to proto, že nezralé …
Leave a Reply