Articles

novorozenecký záchvat: jaká je příčina?

  1. Manish Prasad, dětské neurologie mřížky registrátora,
  2. Gabriel Chow, konzultant dětského neurologa
  1. 1Queens Medical Centre, Nottingham University dětská Nemocnice, Nottingham NG7 2UH, UK
  1. kontakt: M Prasad m.prasad{at}nhs.net

7 den stará dívka prezentovány s jednou historie snížil krmení, letargie, třes na končetinách. Narodila se v termínu normálním vaginálním porodem. Neměla horečku a neexistovaly žádné mateřské rizikové faktory pro sepse. Byla hypotonická a při vyšetření reagovala minimálně, bez známek fokální neurologie.

hodnoty močoviny, elektrolytů, vápníku a glukózy byly normální. Byla zahájena empiricky na intravenózních antibiotikách a acikloviru po úplné septické obrazovce. Byla odvětrána a podána infuze midazolamu, protože její generalizované klonické záchvaty s apnoe nereagovaly na intravenózní fenobarbital. Její záchvaty nakonec zareagovaly a poté byla extubována 24 hodin; byla udržována na pravidelném fenobarbitalu s dobrým účinkem.

urgentní neuroimaging (obr. 1⇓ a 2⇓) byl uspořádán kvůli její akutní prezentaci se záchvaty a anamnézou hluboké žilní trombózy a plicní embolie u její matky a strýce z matčiny strany.

Obr 1 Sagitální T1 vážené magnetické resonanci mozku,

Obr 2 Axiální T1 vážené magnetické resonanci mozku,

Otázky

  • 1 Jaké jsou příčiny záchvaty u novorozence?

  • 2 Jaká je diferenciální diagnostika záchvatů u novorozenců?

  • 3 Jaká jsou zjištění týkající se neuroimagingu?

  • 4 Jaká je nejpravděpodobnější diagnóza?

  • 5 Jak byste zvládli tento stav u novorozenců?

odpovědi

1 Jaké jsou příčiny záchvatů u novorozence?

Krátká odpověď

obvyklé příčiny neonatální záchvaty patří hypoxicko ischemická encefalopatie, nitrolební krvácení, intrakraniální infekce, vrozené mozkové malformace, metabolické poruchy, a fokální ischemické cévní mozkové příhody.

Dlouhá odpověď

Záchvaty jsou častější v novorozeneckém období, než v jakémkoli jiném období života, s 80% vyskytující se v prvním týdnu života. Je to proto, že nezralé …