Nortriptylin je tricyklické antidepresivum, a je jedním z nejčastějších Rx léky na prevenci Migrény. Před vyzkoušením je třeba zvážit několik věcí.

máte více než jeden nebo dva záchvaty migrény měsíčně? Myslíte si, že sáhnete po neúspěšných migrénových lécích týden co týden?

pokud jsou vaše záchvaty migrény časté a rušivé, může být čas promluvit si se svým lékařem o preventivních lécích, jako je nortriptylin.

profylaxe nebo preventivní léky mohou být předepsány ke zvýšení prahu migrény a snížení počtu migrénových dnů, které zažíváte. Úspěšná preventivní léčba může obvykle snížit vaši závislost na abortivních lécích.

Nortriptylin, značka Pamelor, je tricyklický antidepresivum (TCA) a jeden z mnoha léků na profylaxi migrény předepsaných lékaři dnes. Tricyklická antidepresiva včetně nortriptylinu, amitriptylinu, a doxepin, jsou považovány za první linii léčby v profylaxi Migrény i u pacientů, u kterých se deprese (1).

5 Věcí, které Byste Měli Vědět O Nortriptylin pro Migrény

Lidé s Migrény jsou 2-3 krát více pravděpodobné, že mají deprese.

1-deprese se často vyskytuje u migrény

deprese a migréna jsou často komorbidní stavy. „Je to nesmírně běžné. Někteří lidé skutečně mají deprese jako předtuchy příznak, kde se skutečně cítí depresi, než se skutečně dostat bolest hlavy … pak určitě je tu také více trvalé změny nálady, která je běžná u pacientů s migrénou.

řekl bych, že se zabýváme otázkami nálady nejméně u 50% našich pacientů s migrénou, možná více, “ řekl Dr. Andrew Charles během Světového summitu o migréně.

Tricyklická antidepresiva včetně nortriptylinu, může provádět dvojí povinnost. Mohou zlepšit frekvenci a intenzitu migrény a zároveň zmírnit příznaky deprese. Obvykle jsou však dávky účinné při léčbě deprese vyšší než dávky používané pro léčbu migrény.

2 – Prevence pomáhá vyhnout se léky nadužívání bolesti hlavy

preventivní léky, jako je nortriptylin na Migrénu může pomoci přinést útoky pod kontrolou, ale to není jediná akce.

Chcete-li skutečně porozumět vašim útokům a pomoci vám, aby vám lékař pomohl, udržujte deník bolesti hlavy, který sleduje frekvenci, intenzitu a možné spouštěče útoků. Diskutujte o svých vzorcích migrény se svým specialistou na bolesti hlavy nebo lékařem.

váš deník také pomůže vám a vašemu lékaři zjistit, kolik abortivních nebo bolestivých léků užíváte pro vaše záchvaty. Pokud používáte lék na akutní úlevu od bolesti více než dvakrát nebo třikrát týdně nebo více než 10 dní v měsíci, je možné, že vaše léky vás skutečně zhoršují.

nadužívání léků bolest hlavy (MOH) je samostatná diagnóza bolesti hlavy, ke které dochází při konzistentním užívání léků, a může způsobit, že se vaše migréna těžší dostane pod kontrolu.

preventivní léčba jako nortriptylin nemusí být u pacientů s MOH tak účinná. Může být nezbytné snížit závislost na triptany, opioidy, nebo over-the-counter (OTC) léků proti bolesti před zahájením profylaxe léčba, protože nadužívání těchto akutní migréna léky mohou omezit ve prospěch preventivní léky proti migréně (2).

3-Existuje několik možných nežádoucích účinků

váš lékař vyhodnotí vaši zdravotní anamnézu a rozhodne, zda je nortriptylin pro migrénu pro vás bezpečný. Opatrnosti je třeba u starších pacientů a u pacientů se srdečním onemocněním a jinými zdravotními stavy.

mezi časté nežádoucí účinky patří ospalost, sucho v ústech,zácpa a přibývání na váze (3). Některé nežádoucí účinky, jako je ospalost, se mohou časem zlepšit, jak se vaše tělo přizpůsobí lékům.

4 – chce To čas aby jste našli nejlepší dávkování a vidět výsledky

Pokud se dostanete aury u Migrény, každý útok může změnit váš mozek. To dělá prevenci ještě důležitější.

léčba může trvat až 6-8 týdnů, než uvidíte plný přínos. Lékař vám obvykle začne podávat nízkou dávku, která se postupem času postupně zvyšuje, a možná budete muset dosáhnout vyšší dávky, abyste si všimli rozdílu (4).

studie kombinací výsledků z několika různých studií ukázaly, že pacienti s 6 měsíců tricyklických antidepresiv ošetření zažil více zlepšení v bolesti hlavy zátěž než těch, kteří byli léčeni pouze 1 měsíc (5). Pokud po prvním měsíci užívání nortriptylinu pro prevenci migrény nezažijete požadované výsledky, zkuste se s ním držet.

5-Prevence může být zvláště důležitá, pokud se u Vás objeví migréna s aurou.

Migréna s aurou je rizikovým faktorem pro hluboké léze bílé hmoty a mozkové mrtvice. Používání preventivních léků proti migréně, které snižují frekvenci migrény aura, může tato rizika snížit.

Dr. Richard Lipton, Ředitel Montefiore bolest Hlavy Centrum a jeden z předních světových odborníků na Migrény, se domnívá, preventivní terapie jsou nezbytné k zastavení poškození mozku události v aura pacientů.

říká: „aury způsobují mnoho změn mozku, z nichž některé mají trvalé následky, které můžeme vidět na MRI. Lidé s migrénou mají v některých oblastech snížení celkového objemu mozku. A léčba-což znamená preventivní léčba-která snižuje frekvenci útoku, může tuto ztrátu objemu zvrátit. To naznačuje, že ztráta objemu je dočasná a reverzibilní.“

pokud se vám nejprve nepodaří, zkuste to znovu

bez ohledu na váš důvod pro zvážení nortriptylinu je to slibný lék na prevenci migrény s klinickými studiemi a roky praxe za ním. Je důležité spolupracovat s lékařem, kterému důvěřujete, abyste co nejlépe využili prevenci migrény.

Nortriptylin a jiné léky nemusí fungovat okamžitě, ale větší svobodu od Migrény lze dosáhnout s trochou trpělivosti, vzdělání, a vytrvalost.

Aktualizováno. července 2020

1. Punay NC, Gauč JR. Antidepresiva v léčbě migrény. Curr Pain Headache Rep. 2003; 7: 51-4.
2. migréna Trust. Léky Nadužívání Bolesti Hlavy.
3. Nortriptylin. Drugs.com.
4. Nortriptylin pro chronickou bolest. Bolest hlavy a migréna novinky. 17. května 2010.
5. Xu X, Liu Y, Dong M, Zou D, Wei Y. Tricyclic antidepressants for preventing migraine in adults. Fornaro. M, ed. Medicine. 2017;96(22):e6989. doi:10.1097/MD.0000000000006989.