Třes Parkinsonova Nemoc

Třes je charakterizován klinicky tím, mimovolné, rytmické a střídavé pohyby z jedné nebo více částí těla (Abdo et al., 2010). Parkinsonova choroba nese mnoho různých třesů. Tyto třesy se mohou lišit podle okolností, za kterých se vyskytují, části těla, která je zapojena, a frekvence, při které se třes vyskytuje. Například, třes, může dojít v klidu, během posturální držení nebo během volních pohybů; to může být viděn v rukou, nohou nebo jiných částí těla; a třes četnost se může lišit od nízké (4-5 Hz) na vysoké (8-10 Hz). Konsensus prohlášení Poruchy Pohybu Společnosti zahrnuje paralelní klasifikační schéma, které rozděluje tři třes syndromy spojené s Parkinsonovou chorobou (Deuschl et al., 1998). Tato klasifikace je dodnes široce používána (Fahn, 2011). Za prvé, nejčastější nebo klasický třes Parkinsonovy choroby je definován jako klidový třes nebo klidový a posturální / kinetický třes se stejnou frekvencí. Tento třes je během pohybu inhibován a může se opakovat se stejnou frekvencí při přijímání držení těla nebo dokonce při pohybu. Při opakování s držením těla se nazývá re-emergentní třes. Za druhé, u některých pacientů s Parkinsonovou chorobou rozvíjet odpočinku a posturální/kinetický třes různých frekvencí, s posturální/kinetický třes zobrazení vyšší (>1.5 Hz) a neharmonicky související frekvence s klidovým třesem. Tato forma se vyskytuje u <10% pacientů s Parkinsonovou chorobou. Někteří zvažují to být náhodné kombinace esenciální tremor u Parkinsonovy nemoci (Louis a Frucht, 2007), ale zdá se pravděpodobnější, že posturální třes je projevem Parkinsonovy nemoci. Za třetí, izolované posturální a kinetické třesy se vyskytují u Parkinsonovy choroby. Frekvence těchto třesů se může pohybovat mezi 4 a 9 Hz. Konkrétní formu (v závislosti na poloze) posturální třes je ortostatickou třes, které se mohou objevit v Parkinsonovy choroby v různých frekvencích (4-6, 8-9, nebo 13-18 Hz), s nebo bez co-neexistující klidový třes (Leu-Semenescu et al., 2007). Protože tento třes typ se vyskytuje na vyšší věk nástupu, než primární ortostatický tremor, a protože to může reagovat na dopaminergní léčbu, to bylo argumentoval, že to je projevem Parkinsonovy choroby, spíše než možnost sdružení dvou třes syndromy (Leu-Semenescu et al., 2007).

rozdíl mezi těmito různými třesy není vždy viditelný pouhým okem. Například, klidový třes může objevit znovu během posturální držení, takže je obtížné klinicky odlišit od esenciálního tremoru. Tento rozdíl může být provedena se zaměřením na zpoždění mezi přijetím držení těla a vzniku třes: na esenciální tremor je bez zpoždění, zatímco Parkinsonovy nemoci odpočívá třes znovu objeví po několika sekundách (v průměru ± 10 s) (Jankovic et al., 1999). Od frekvence re-vznikající a klidový třes může být podobné, to bylo předpokládal, že oba otřesy mají podobný patofyziologický mechanismus. Jeden zajímavý pacient s Parkinsonovou chorobou neměl žádný klidový třes, ale značená 3-6 Hz posturální tremor, ke které došlo po zpoždění 2-4 s následující posturální držení (Louis et al., 2008), tedy připomínající re-emergentní třes. Takové pozorování poukazují na heterogenitu v okolnosti, za kterých klasická Parkinsonova nemoc ‚odpočívá třes vyskytuje.

v následujících částech se zaměříme hlavně na klasický klidový třes při Parkinsonově nemoci. Nejprve popíšeme klinické a mozkové rozdíly mezi pacienty s Parkinsonovou chorobou s dominantním třesem a bez třesu. Pak budeme podrobně popisovat, jak nás tyto rozdíly mohou informovat o příčinách a důsledcích Parkinsonovy choroby klidový třes.