Zarovnání Hodnocení (Hirschberg)

Home / Základní Oftalmologie Recenze / Okohybné Pohyblivost

Název: Zarovnání Hodnocení (Hirschberg)

Autor: Katherine Hu, 4. Rok Student Lékařské fakulty, Saint Louis University,

Hirschberg test (také známý jako rohovky světlo reflex test) je rychlý a jednoduchý způsob, jak zkontrolovat, oční zarovnání. Toto hodnocení je užitečné zejména pro testování pro strabismus (vychýlení oči) u novorozenců, malých dětí, pacientů s špatné vidění-pacienti, kteří nejsou schopni fixovat, nebo sledovat dobře – nebo v jakékoli situaci, kde plnou pohyblivost hodnocení není možné.

K provedení posouzení:

1. Použít zdroj světla, například baterku nebo finhoff transilluminator.
2. instruujte pacienta, aby zaměřil svůj pohled na váš světelný zdroj.
3. ze vzdálenosti 2 stop osvětlete svůj světelný zdroj rovnoměrně do očí pacienta ve střední linii.
4. pozorujte odraz světla z rohovky, který by se měl objevit jako bílé světlo v blízkosti středu zornice v každém oku.

pacient s normálním zarovnáním a reflexem světla rohovky.

Pokud je normální zarovnání, odraz se objeví ve stejné poloze u každého žáka. Pokud je vychýlení očí, umístění korneální reflex se objeví asymetrické a „off center“ žáka v odchylujícího se oka. Relativní rozdíl v poloze reflexu bude v opačném směru jako odchylka oka. Například, v esotropií (tam, kde je dovnitř odchylka oka), světlo, reflex, objeví se navenek vysídlených z centra žáka; v hypertropia (tam, kde je odchylka nahoru oka) světlo reflex se objeví ještě zajisti vysídlených od středu zornice.

Pro každý 1 milimetr odchylky od středu zornice, to bude trvat přibližně 15 dioptrií prism pro korekci vychýlení.

To může být vizuálně odhadnout s Hirschberg test, nebo fyzicky měřit s Krymská test, kde hranol je umístěn v přední části odchýlení oka až do korneální reflex je re-střed v žák.
Malé děti a pacienti asijského původu se mohou objevit „se zkříženýma očima“ bez skutečného nesouososti. Tento pseudostrabismus je nejčastěji způsoben plochým nosním můstkem s prominentními epikantálními kožními záhyby. Tyto rysy obličeje mohou zakrýt mediální skléru a vytvořit optickou iluzi vychýlení. V tomto případě se oči mohou jevit jako esotropní, ale reflexy rohovky se objeví symetrické a ve středu každého žáka.

Další příklady pacientů (s laskavým svolením Dr. Marielle Mladých):

Pacienta s normální zarovnání.

Pacient s exotropia levého oka.

pacient s hypertropií pravého oka.

Pacient s esotropií levého oka.