Poslední aktualizace 17. Března 2021.

než se ponoříme hluboko do všeho AMH, možná se divíte, proč stále vidíte, jak se tato tři písmena objevují po celém moderním webu plodnosti — a stále častěji v článcích o zdraví žen a rozhovorech o plodnosti.

Anti-Mullerův hormon nebo AMH je jedním z nejdůležitějších hormonů souvisejících s plodností. Tak, chtěli jsme udělat krok zpět a sestavit všechny informace o AMH, které potřebujete, vše na jednom místě.

zde je rychlý snímek toho, co se naučíte:

• AMH je jedním z nejdůležitějších hormonů souvisejících s plodností, protože slouží jako proxy pro vaši ovariální rezervu (aka kolik vajíček máte).
• vaše hladina AMH vám neřekne, zda jste plodná, ale může vám lépe porozumět reprodukčnímu zdraví a pomůže vám plánovat dopředu mnoha způsoby.
• vaše hladiny AMH se v průběhu času mění, a proto je jejich sledování klíčové.

Přejít na některou z níže uvedených oddílech

• Přehled AMH
• Proč AMH je spolehlivý marker ovariální rezervy — a co to může říct
• AMH nad ovariální rezervy
• Proč AMH je horké téma v lékařské komunitě
• Jak AMH změny v čase
• Co můžete učit se ze svých AMH v séru
• životní Styl faktory, které mohou ovlivnit AMH
• vztah mezi AMH a koncepce
• Jak se vaše AMH ovlivňuje úroveň zmrazení vajíček a OPLODNĚNÍ
• vztah mezi AMH a potrat

Přehled antimiillerický hormonu (AMH)

Anti-Mullerian hormon (AMH) je jedním z nejlepších ukazatelů počet vajec ve vašich vaječníků, nebo vaše ovariální rezerva. AMH je produkován granulózními buňkami ve vašich ovariálních folikulech-což znamená malé váčky ve vaječnících, které ukládají a uvolňují vejce.

, Zatímco vaše AMH úrovni není křišťálová koule do plodnosti budoucnosti — což znamená, že to není ukazatelem vaší schopnosti počít dnes, nebo v určitém čase v budoucnosti — to vám dává více informací o vašem reprodukčním zdraví: pochopení, vaše ovariální rezerva, vejce zmrazení nebo in-vitro fertilizace (IVF) výsledky, menopauza načasování a podmínky, jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS) a předčasné ovariální insuficience (POI). Pochopení vaší úrovně AMH může pomoci informovat vaši časovou osu o otěhotnění a může podpořit rozhovory s lékařem. Naštěstí je učení úrovně AMH jednoduché pomocí moderního testu hormonů plodnosti.

nese opakování: Žádný hormonální test, včetně testu AMH, nemůže zaručit těhotenství nebo potvrdit neplodnost. Ber to jako test na cholesterol. I když znáte hladinu cholesterolu, nemůžete říct, zda budete mít infarkt, je to něco, co sledujete v průběhu času a může být katalyzátorem pro malé změny zdraví nebo života. Může také pomoci informovat konvoj se svým lékařem.

Další čtení:

• 411 na AMH
• nejdůležitější hormon pro hodnocení ovariální rezervy

Proč AMH je spolehlivý marker ovariální rezervy — a co to může říct

Studie ukázaly, že AMH je nejlepší a nejspolehlivější způsob měření ovariální rezervy, a to i pro ženy, které ještě zažil neplodnosti. Proč? AMH je produkován preantral a antrální folikuly ve vaječnících u žen, které podstupují léčbu neplodnosti, stejně jako ženy, které nejsou. Je to jen část naší biologie, takže nám může hodně říci o ženském reprodukčním systému. Preantrální a antrální folikuly jsou vyvíjející se folikuly ve vaječnících-jinými slovy, korelují s počtem vajíček dostupných pro ovulaci.

proč záleží na porozumění naší ovariální rezervě? Ženy s nižší hladinou AMH pro svůj věk budou mít pravděpodobně kratší reprodukční okno než ženy s normální hladinou AMH pro svůj věk.

podle Prof. Scott Nelson, který je považován za jednoho z předních odborníků na AMH (a, který je také součástí Moderní Plodnost Medical Advisory Board), „To je dobře-se sídlem v lékařské komunitě, že ženy s nízkou ovariální rezervy mají kratší reprodukční období a mladším věku menopauzy. Když ženy vstoupí do menopauzy v mladším věku, ovlivňuje to jejich celkovou plodnost po celou dobu jejich životnosti a potenciálně jejich schopnost dokončit požadovanou velikost rodiny.“

jak páry zpožďují založení rodiny, stále více žen se snaží mít děti, stejně jako se jejich reprodukční okno chystá zavřít. Průměrný věk menopauzy je 51 let, ale asi 4-8 let před menopauzou-někdy dokonce až 10 let předtím! – plodnost začíná klesat, což ztěžuje otěhotnění. Toto je známé jako perimenopauza. Pochopení významu ovariální rezervy a znát své AMH může poskytnout více informací a pomůže vám učinit rozhodnutí o své reprodukční cíle a časové osy dopředu.

trvá pouze jedno zdravé vejce (a jedno zdravé spermie!) Chcete-li udělat dítě, tak nízká ovariální rezerva nemusí nutně znamenat, že nebudete moci otěhotnět. Je však užitečné vědět, jak AMH ovlivňuje ženský reprodukční systém, a proč mohou být vaše reprodukční roky kratší, než jste si uvědomili.

AMH nad ovariální rezervy

Znát své AMH úrovni (obvykle měří v ng/ml nebo picomole/l) je užitečné v mnoha dalších ohledech. Zde je shrnutí toho, co vám AMH může pomoci pochopit:

• Pokud můžete zasáhnout menopauzu dříve nebo později, než je průměr. Věk vaší matky při nástupu menopauzy býval zlatým standardem pro předpovídání, kdy můžete zasáhnout menopauzu. Ukázalo se však, že AMH je také užitečná-je to proto, že menopauza je charakterizována téměř vyčerpáním ovariální rezervy, což hladiny AMH mohou naznačovat. (Ve skutečnosti nedávná studie z roku 2020 ukazuje, že hladiny AMH by jednoho dne mohly lékařům pomoci předpovědět vaše konečné období.)
• výsledky zmrazení vajíček nebo oplodnění in vitro (IVF). AMH vám pomůže pochopit, kolik vajec může být extrahováno během získávání vajec pro zmrazení vajec a IVF.
• jestliže máte riziko syndromu polycystických ovarií (PCOS). PCOS je velmi častý a postihuje 1 z 10 žen. To může být označeny vysoké hladiny AMH v testu výsledků, což může znamenat, že máte vysoký počet vajec, ale že jste ovulaci nepravidelně nebo zřídka (které může vytvářet problémy s početím).
• jestliže máte riziko primární ovariální insuficience (POI). POI je ztráta funkce vaječníků před dosažením věku 40 let a ovlivňuje 1 ze 100 žen. Ve výsledcích testů se vyznačuje extrémně nízkými nebo nedetekovatelnými hladinami AMH.

dostaneme se do nich trochu více v sekcích níže.

proč je AMH horkým tématem v lékařské komunitě

během posledního desetiletí lékařská komunita studovala AMH. S každou studii, jsme o krok blíže k lepší porozumění roli, kterou AMH hraje v plodnosti a ženské reprodukční zdraví — ale protože výzkum je pokračující, lékařská komunita je názor AMH může posunout.

například, v roce 2015, Americké Společnosti pro Reprodukční Medicínu (ASRM) přišel s tvrzením, že říká, „Tam je důkazů na podporu využití AMH jako screeningový test pro chudé ovariální odpovědi, ale je zapotřebí více údajů.“O čtyři roky později jsou aktualizovány jejich postoj k AMH jako marker pro ovariální rezervy a výsledky na zmrazení vajíček a IVF: „schopnost AMH a antrální folikul předvídat oocytů výnos, stejně jako chudé a nadměrné ovariální odezvu v IVF byla dobře prokázána.“

Na začátku roku 2019, American College Porodníků a Gynekologů (ACOG) vydala stanovisko, v němž uvede, že zatímco data podporuje použití AMH testy s ženy zažívají neplodnosti, nepodporuje ženy, kteří nejsou neplodní. Stanovisko poznamenává, že AMH je nejspolehlivějším markerem pro ovariální rezervu.

souhlasíme s tím, že není dostatek důkazů o tom, že jediné měření AMH může předpovědět čas do těhotenství. Tam je žádný test, můžete si předpovědět schopnost otěhotnět teď, a naznačovat, jinak je zavádějící a nezodpovědné.

věříme, že ženy chtějí víc než odpověď na „Mohu otěhotnět právě teď?“a zvládne nuance toho, co nám hormony mohou (a nemohou) říct o naší plodnosti. Ženy mají zájem pochopit, jak jejich hladina AMH může odrážet jejich ovariální rezervu, načasování menopauzy, potenciální úspěch při zmrazování vajec a IVF, a podmínky jako PCOS. Studie ukazují, že AMH koreluje se všemi těmito faktory. Budeme je citovat po zbytek této příručky.

náš systém zdravotní péče je obecně nastaven tak, aby reagoval na neplodnost. Věříme, že všechny ženy si zaslouží tyto informace o svých tělech za přijatelnou cenu. To, jak měříme AMH, se v průběhu času změnilo a věříme, že je zapotřebí více studií o podélném poklesu výsledků AMH a plodnosti (jako je doba do těhotenství, potrat a živý porod) u předpokládané plodné populace. Další výzkum jistě pomůže řešit a vyřešit tyto odlišné názory.

Jak antimiillerický hormon hladiny změna v průběhu času

k Dispozici jsou přírodní, malé výkyvy v AMH v průběhu vašeho cyklu. Vaše hladina může být mírně vyšší, hned po menstruaci (před ovulací), a mírně nižší, po ovulaci (před období, jakmile se vajíčko se uvolní).

to není neobvyklé-mnoho hormonů kolísá během vašeho cyklu. Je třeba poznamenat, že AMH se ukázala být jedním z více konzistentní ukazatele ovariální rezervy přes menstruačního cyklu, což je obzvláště užitečné. Ve skutečnosti AMH kolísá méně než jiné reprodukční hormony.

jak stárnete, AMH také klesá(odráží pokles ovariální rezervy s věkem). Zde je to, co byste měli vědět o svém AMH v průběhu let:

• narodili jsme se s 1-2 miliony vajec-to stačí k naplnění celého města Dallas, TX!
• více než polovina našich vajec se rozpadne v době, kdy procházíme pubertou(Zní to alarmující ,ale to je normální).
• 800-1 000 vajec prochází každý měsíc přirozenou buněčnou smrtí-ale pouze jedno se dostane na cílovou čáru (ovulace). Pokud je oplodněno, může to mít za následek těhotenství-pokud ne, dostanete období. To se děje každý měsíc, i když jste na hormonální antikoncepci (jako pilulka), nemusí být ovulace nebo dostat období.
• AMH obvykle vrcholí ve věku 25 let a poté začne AMH (a počet vajec) postupně klesat.
• kolem věku 35 let (ish-je to pro každou ženu jiné) se náš pokles ovariálních rezerv stává rychlejším.
• při menopauze klesá počet vajíček a AMH na nedetekovatelné úrovně.

Pokud jste do dat, jako jsme my, tady je graf, který odráží medián hladiny AMH ve věku mezi 25 a 40, jak se uvádí v jedné studii Fertility a Sterility. Tento graf má ilustrovat, jak AMH v průběhu času klesá-každý je jedinečný a všichni ztrácíme vejce různými sazbami, takže váš AMH může být vyšší nebo nižší než tyto úrovně a může být stále považován za normální pro váš věk.

Další čtení:

• Zde je důvod, proč byste měli sledovat vaši plodnost v průběhu času

na Co se můžete naučit od svého AMH úrovně

Jak Moderní Plodnosti definuje normální AMH

normální úroveň AMH je ten, který sedí v dosahu — to naznačuje, že budete mít očekávaný počet vajec na svůj věk. Níže najdete tabulku, která nastiňuje AMH úrovni šortky pro různé věkové skupiny podle Beckman Coulter Access AMH test (v případě, že jste byli zvědaví, test je laboratorní technika pro měření něco zájem — v tomto případě AMH).

níže uvedené hodnoty“ mírně nízké „a“ normální “ jsou součástí normálního rozsahu definovaného Beckmanovým testem. Moderní plodnost definuje hodnoty pod 1,3 ng / mL, ale stále v tomto normálním rozmezí, jako “ mírně nízká.“(Tento limit klinického rozhodnutí používáme, protože hodnoty pod 1.3 ng / mL jsou s větší pravděpodobností spojeny s nižší mírou úspěšnosti během léčby plodnosti, jako je zmrazení vajíček nebo IVF.)

mějte na paměti, že „referenční rozsahy“ mezi laboratořemi se mohou lišit, protože každá laboratoř používá jiné vybavení. To znamená, že pokud by váš lékař znovu testoval v laboratoři s jiným vybavením, váš referenční rozsah by se mohl lišit. To neznamená, že nemůžete porovnat dva výsledky z různých laboratoří, ale spíše to, že existuje řada toho, co je pro zdravé lidi považováno za „normální“, a tento rozsah může mezi laboratořemi vypadat odlišně.

Age	Slightly Low AMH (in ng/mL)	Normal (in ng/mL)
18-25	1.02 to below 1.3	Between 1.3 and 14.63
26-30	0.69 to below 1.3	Between 1.3 and 13.39
31-35	0.36 to below 1.3	Between 1.3 and 10.07
36-40	0.18 to below 1.3	Between 1.3 and 5.68
41-45	0.08 to below 1.3	Between 1.3 and 2.99

Even if you have normal levels of AMH, Dr. Nataki Douglas, předseda moderní poradní rady pro plodnost, říká, že sledování AMH v průběhu času je stále důležité. Dr. Douglas doporučuje testování jednou, pak znovu asi za 12 měsíců. Kromě toho, kdy byste měli zvážit opakované testování, závisí na vašem věku, vaše úroveň AMH, a jak se v průběhu času mění.

při pohledu na výsledky testů AMH je důležité si uvědomit, že i když je to normální, je stále možné mít problémy s plodností, protože věk spolu s mnoha dalšími faktory stále hraje velkou roli. Kromě vaší ovariální rezervy je vaše kvalita vajec dalším velkým kouskem skládačky. Bohužel neexistuje žádný test kvality vajec, takže věk je nejlepší prediktor, který máme.

důsledky nízké nebo velmi nízké hladiny AMH

nízká hladina AMH naznačuje nižší počet vajec, než se očekává pro váš věk. Níže najdete tabulku, která nastiňuje AMH úrovni šortky pro různé věkové skupiny podle Beckman Coulter Access AMH test. (Všimněte si, že „velmi nízká“ je moderní označení plodnosti přiřazené úrovním, které jsou pod detekčním limitem beckmanova testu.)

Age	Very Low AMH (in ng/mL)	Low AMH (in ng/mL)
18-25	Below 0.08	Between 0.08 and 1.01
26-30	Below 0.08	Between 0.08 and 0.68
31-35	Below 0.08	Between 0.08 a 0,35
36-40	Níže 0.08	Mezi 0,08 a 0,17

nejsou žádné somatické příznaky (aka příznaky v těle) ukázala být spojena s nízké hladiny AMH. Kromě toho většina důkazů neukazuje souvislost mezi nízkou AMH a délkou doby, po kterou je otěhotnění zapotřebí. Největší pozornost nízké AMH je potenciálně kratší reprodukční okno (kvůli menšímu počtu vajec), a nižší šanci na úspěch v zmrazení vajíček a IVF, pro lidi, kteří se rozhodli (nebo nutné) použít tyto procedury.

Pokud výsledky testů odhalí, že vaše hladina AMH je nízká a jste na mladší straně, mohlo by to být známkou snížené rezervy vaječníků. Sledování vaší úrovně v průběhu času vám pomůže zvládnout rychlost, jakou vaše ovariální rezerva klesá, a přestože je velmi vzácné, zda by pro vás mohla být předčasná vyčerpaná ovariální rezerva).

velmi nízká AMH, chybějící periody a perimenopauzální příznaky mohou být příznaky primární ovariální insuficience (POI). Dr. Shaun Vzorky, OB-GYN v Nashvillu, definuje POI jako „ztráta vajíček ve vaječnících nebo abnormální funkce vaječníků, takže období a celý menstruační cyklus přestane pro velké úseky času, nebo trvale před věkem 40.“Všimněte si, že pouze 1 ze 100 žen bude diagnostikována s POI — 25% z nich může spontánně ovulovat, a 5% až 10% bude otěhotnět a dodávat poté, co byl diagnostikován s POI.

Další čtení: Primární ovariální insuficience: Časné menopauzy

důsledky vysoké hladiny AMH

vysoké AMH úrovni znamená, že máte vyšší počet vajíček, než se očekává, že na svůj věk, nebo než je průměr na svůj věk. Níže najdete tabulku, která popisuje mezní hodnoty úrovně AMH pro různé věkové skupiny.

Age	High AMH Level (in ng/mL)
18-25	Above 14.63
26-30	Above 13.39
31-35	Above 10.07
36-40	Above 5.68

Zatímco vysoké AMH může zdát výhodné, když se jde na odběr vajíček pro IVF, tam jsou také některé újmy:

PCOS: syndrom Polycystických ovarií (PCOS) je časté endokrinní porucha způsobená nerovnováha v hormonech — jeden z deseti žen bude diagnostikována s PCOS. Příznaky a pozorované příznaky patří nepravidelné nebo chybějící menstruace, nadměrný růst ochlupení, přibývání na váze, mnoho folikulů, které mají zastavit vyvíjí ve vaječnících, a plodnosti problémy kvůli nepravidelné cykly, které je náročné na čas styku s ovulací. I když většina lidí s PCOS má vyšší počet folikulů, ne všichni dosáhnou plného vývoje kvůli extra androgenům v těle.

v lékařské komunitě probíhají diskuse o prahu AMH pro diagnostiku PCOS,ale v této oblasti dosud nedošlo k dohodě. AMH není součástí diagnostických kritérií pro PCOS a vysoké hladiny AMH nejsou vždy přítomny u lidí s PCOS. Pokud tedy máte PCOS, je důležité se poradit se svým lékařem o jakékoli potenciální hormonální nerovnováze, abyste se mohli dostat do správného léčebného režimu. Lékaři mohou také vyvolat ovulaci u lidí, jejichž těla nejsou, dělá to přirozeně s léky, jako je Clomid (který blokuje estrogenové receptory, stimuluje uvolňování folikuly stimulující hormon, a vede k ovulaci), nebo Letrozol (což snižuje estrogen, zvyšuje produkci FSH, a pomáhá aktivovat ovulační mechanismus ležící spící v PCOS).

kromě problémů s plodností, PCOS může vést k komplikací v těhotenství a zvýšené riziko cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny endometria, úzkost, a deprese. Včasná diagnóza může pomoci lépe léčit PCOS a jakékoli související stavy. Antikoncepce se často používá ke správě PCOS. Je to proto, že udržuje vaječníky v hormonálním klidu a způsobuje cyklické krvácení, které chrání před rakovinou endometria a je formou antikoncepce. Hormonální antikoncepce může maskovat příznaky PCOS, ale nevyřeší je. Pokud jste na hormonální antikoncepci, můžete jít z toho a nevíte, že máte PCOS, dokud se nesnažíte otěhotnět bez správných očekávání.

syndrom vysoké AMH a ovariální hyperstimulace: Vysoká hladina AMH by vás také mohla vystavit riziku syndromu ovariální hyperstimulace (OHSS), pokud užíváte léky na plodnost během IVF. Podle jedné studie, AMH úrovni je nejlepší způsob, jak odhadnout šance OHSS — které mohou způsobit příznaky, jako je nevolnost, křeče, a nadýmání — během stimulace vaječníků cykly pro zmrazení vajíček nebo IVF. Ve skutečnosti se ukázalo, že výsledky testů AMH jsou účinnějším prediktorem než věk, BMI nebo počet antrálních folikulů. Pokud uvažujete o zmrazení vajec nebo IVF, testování hladiny AMH jen jednou by mělo stačit k individualizaci léčby, aby vás připravila na postup. Na základě vaší AMH může lékař upravit dávky léků používaných ke stimulaci vývoje folikulů, aby se snížilo riziko OHSS. Stojí za zmínku, že OHSS je nyní mnohem méně běžný, protože lépe rozumíme příčině OHSS a jak tomu zabránit.

Další čtení:

• 1 v 10: pojďme dát PCOS do centra pozornosti
• PCOS: jaké jsou tyto chloupky na bradě?
• PCOS a těhotenství
• hluboký ponor do PCOS, Magic School Bus style
• jaké to je být diagnostikován a žít s PCOS?

životní Styl faktory, které mohou ovlivnit anti-Mullerian hormon

výzkum faktorů životního stylu, které mají vliv AMH většina přineslo smíšené výsledky. Když American Journal of Porodnictví & Gynekologie zaokrouhlená data, zjistili, že kouření a antikoncepce byly jediné faktory životního stylu, dokazuje několik studií na pokles AMH. (Ačkoli jedna studie zjistila, že strava s nízkým obsahem vitamínu D může mít také škodlivý účinek.

zatímco jsme na téma antikoncepce, pojďme rozebrat přesně, jaký vliv má na hladiny AMH. Studie ukázaly, že hormonální antikoncepce (včetně pilulky, vaginálního prstence, hormonálního nitroděložního tělíska a Depo-Provera) může u některých žen potlačit AMH-což znamená, že vaše úroveň antikoncepce může být o něco nižší, než by byla přirozeně. Navzdory tomu je AMH stále považován za nejlepší způsob měření ovariální rezervy a je to stále neuvěřitelně důležitý biomarker plodnosti. Pokud máte hormonální antikoncepci a vaše hladina je nižší, než se očekávalo pro váš věk, lékař vám může doporučit několik měsíců před opětovným testováním vypnout antikoncepci.

nedávné velké populační studie v Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismu se také zabývali účinky tělesného tuku, procento, konzumace alkoholu a fyzické cvičení na AMH úrovni, ale žádná významná asociace byla prokázána. (Přesto může váha a cvičení s vysokou intenzitou ovlivnit vaši plodnost jinými způsoby.

náš výzkumný tým se velmi zajímá o faktory životního stylu, které ovlivňují AMH, a v současné době zkoumáme, jak věci jako úroveň cvičení, antikoncepce, kouření, užívání marihuany, konzumace alkoholu a kofein ovlivňují AMH.

Další čtení:

• Zkoumání vztahu mezi BMI a plodnost
• Váš životní styl a vaši plodnost
• Má antikoncepce vliv na plodnost? Tady je to, co věda říká,

vztah mezi AMH a pojetí

Jeden AMH měření není pevně spojena s dobu těhotenství, podle roku 2017 studie. Tato studie má některé nedostatky: nebylo sledovat výsledky, jako je potrat nebo živě narození (pouze těhotenství), je zahrnuta pouze malý počet žen nad 35 s nízká hladina AMH, to vylučuje ženy s problémy s plodností, která skončila účast ve studii věnovat se léčbě neplodnosti, a to opatření snímek AMH místo toho, aby sledování AMH v průběhu času.

některé studie* do * ukazují, že existuje souvislost mezi časem do těhotenství a AMH v přirozeném pojetí u žen s velmi nízkou hladinou AMH. Podle Prof. Nelson, „Zatímco čekáme jasnosti na vztah mezi AMH a možnost přirozeného početí, je jasné, že pro ženy, které mají asistované početí, nízké AMH je spojena s nižší šanci na úspěch u všech věkových kategorií a jejich požadované velikosti rodiny může být nedosažitelné.“

obecně platí, že více důkazů a výzkumu je třeba, aby lépe pochopit spojení (nebo jeho nedostatek), mezi AMH klesat v průběhu času, a dopad na přírodní plodnost.

jak vaše hladina AMH ovlivňuje výsledek zmrazení vajec a IVF

vaše hladina AMH přichází do hry, když přemýšlíte o získávání vajec pro zmrazení vajec a IVF. Je to proto, že AMH je silným prediktorem toho, kolik vajec lze extrahovat, jak ukazuje jedna studie z roku 2009.

Vejce zmrazení: Zda vaše úroveň je vysoká nebo nízká, to může dát vám více informací, které vám pomohou učinit rozhodnutí zmrazit vajíčka, nebo ne (na základě předpokládané šance na úspěch během vajíček postupy). Porodní doula a spisovatelka English Taylor použili svou úroveň AMH k přemýšlení o aktivním zmrazení vajíček. Jak vysvětluje: „zmrazením mých vajec nyní (s vyšším AMH) bych mohl zachránit své budoucí já nějaké velké těsto.“Proč? Protože AMH klesá, jak stárneme, více sklizeň kolech může být třeba později v životě, aby si životaschopná vajíčka.

IVF: ovariální stimulace, první krok IVF, je ovlivněna vaší ovariální rezervou. Je to proto, že počet vajec, které lze získat, je založen na počtu vajec, které máte. Pokud máte vysokou hladinu AMH, je větší pravděpodobnost, že získáte vysoký počet vajec získáním vajec. To znamená, že mít více vajec nemusí nutně znamenat více embryí. Ne všechna vejce, která vyrábíme, jsou životaschopná nebo dostatečně kvalitní pro IVF.

Pokud máte nízkou AMH, může to znamenat, že musíte udělat více než jeden cyklus IVF, než uvidíte úspěch. Vzhledem k tomu, že léčba plodnosti je drahá, včasné informování o vašem AMH může být užitečné při finančním plánování.

Další čtení: Proč moje AMH úrovně mají mě s ohledem na zmrazení vajíček

vztah mezi AMH a potrat

studie, jejímž autorem je Dr. Brianna Lyttle Schumacher, Anne Marie Jukic, a Anne Steiner zkoumali, jak vyšší nebo nižší než průměrná úroveň AMH dopad live výsledky narození. Ve studii byly měřeny hladiny AMH u žen, které se snažily přirozeně otěhotnět. Každý měsíc museli provádět těhotenské testy a hlásit se, pokud otěhotněli, pokud neotěhotněli nebo potratili. Výsledky ukázaly, že po přizpůsobení věku měly ženy s klinickou ztrátou těhotenství (těhotenství potvrzená ultrazvukem, která nepokračovala přes 20týdenní známku) nejnižší hladiny AMH.

Pokud byla hladina účastníka menší nebo rovna 0,4 ng/mL („významně snížená ovariální rezerva“, podle autorů), měli 2.2 násobek rizika potratu. Studie také ukázala, že ženy s nejvyšší AMH častěji potratily do čtyř dnů od prvního pozitivního těhotenského testu.

Sečteno a podtrženo? Tato studie neříká, že nižší (nebo vyšší) AMH způsobuje potrat. Studie naznačuje, že může existovat souvislost mezi hladinami AMH a rizikem potratu. Z této jediné studie nemůžeme vyvodit žádné pevné závěry o souvislosti mezi AMH a potratem a doufáme, že brzy uvidíme další výzkum v této oblasti.

Další čtení: AMH a potraty

nyní k rekapitulaci: Zde jsou hlavní jídla s sebou

Gratulujeme! Dostal jste se až na konec článku. Shrňme si hlavní body, Ano?

pokud jde o vaši reprodukční kariéru, AMH je klíčová. Tento hormon je nejlepší prediktor, který máme pro ovariální rezervu, nebo počet vajíček, které máte… ale to neznamená, že vám může říct, zda jste plodná nebo ne.

existuje mnoho důvodů, proč znalost hladiny AMH může být prospěšná, ale pro ještě lepší pochopení je zapotřebí mnohem více výzkumu tohoto hormonu. Většina výzkumů se provádí na ženách na klinikách plodnosti, což podceňuje širokou populaci žen, které se snaží otěhotnět. Čím více žen, které testují, tím více údajů budeme muset ukázat světu, jak informativní je tento hormon. (Více znalostí = více síly!)

především zjištění, co můžete o svém těle, vám pomůže připravit se na život, který chcete. Pokud jste připraveni se naučit hladiny hormonů (včetně AMH) a převzít kontrolu nad plánováním své rodiny, objednejte si moderní test hormonů plodnosti.

Tato příručka byla lékařsky přezkoumána několika členy moderní poradní rady pro plodnost.

• a. Iwase, et al. Antimiillerický hormon jako marker ovariální rezervy: Co jsme se naučili a co bychom měli vědět? Reprodukční medicína a biologie, 2015.
• L. G. Nardo, et al. Antimiillerický hormon úrovně a antrální folikul u žen zapsaných v oplodnění in vitro cyklech: Vztah k faktory životního stylu, chronologický věk a reprodukční historii. Gynekologická Endokrinologie, 2007.
• J. V. Helden, et al. Výkon dvou nových, plně automatizovaných antimiillerický hormon imunologických testů ve srovnání s klinickým standardem testu. Lidská Reprodukce, 2015.
• S. L. Broer, et al. Anti – Müllerův hormon předpovídá menopauzu: dlouhodobá následná studie u Normoovulačních žen. Journal of Clinical Endocrinology & metabolismus, 2011.
• M. Dólleman, et al. Anti – müllerovský hormon je přesnějším prediktorem individuální doby do menopauzy než věk matky v menopauze. Lidská Reprodukce, 2014.
• J. S. Finkelstein, et al. Anti-Mullerian hormon a blížící se menopauza v pozdním reprodukčním věku: studium zdraví žen po celé zemi. Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2020.
• J. a. Visser, et al. Anti – müllerovský hormon: marker rezervy vaječníků při primární ovariální insuficienci. Nature Reviews Endocrinology, 2012.
• a. Fraissinet, et al. Použití testu sérového anti – müllerovského hormonu jako náhrady pro morfologii polycystických vaječníků: dopad na diagnózu a fenotypovou klasifikaci syndromu polycystických vaječníků. Lidská Reprodukce, 2017.
• praktický Výbor americké společnosti pro reprodukční medicínu. Testování a interpretace opatření ovariální rezervy: stanovisko Výboru. Plodnost a sterilita, 2015.
• o. Šebl, et al. Věková distribuce bazální hladiny AMH v séru u žen v reprodukčním věku a pravděpodobně zdravé kohorty. Plodnost a sterilita, 2011.
• s. Torrealday, et al. Předčasná ovariální nedostatečnost-aktualizace nedávných pokroků v porozumění a řízení. F1000výzkum, 2017.
• M. Singh, et al. Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie sérového anti-mullerovského hormonu (AMH) jako prediktivního markeru ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) v cyklech IVF-ICSI. Plodnost a sterilita, 2013.
• R. Tal, et al. Testování ovariální rezervy: uživatelská příručka. American Journal of Obstetrics & gynekologie, 2017.
• N.A. Dennis, et al. Hladina sérového anti-müllerovského hormonu koreluje se stavem vitaminu D u mužů a žen, ale ne u chlapců. Journal of Clinical Endocrinology & metabolismus, 2012.
• s. Kallio, et al. Hladiny antimüllerovských hormonů se snižují u žen užívajících kombinovanou antikoncepci nezávisle na způsobu podání. Plodnost a sterilita, 2013.
• M. Dólleman, et al. Determinanty reprodukce a životního stylu Anti – Müllerovského hormonu ve velké populační studii. Journal of Clinical Endocrinology & metabolismus, 2013.
• o. Hakimi, et al. Vliv cvičení na ovulaci: systematický přehled. Sportovní Medicína, 2016.
• A. Z. Steiner, et al. Souvislost mezi biomarkery ovariální rezervy a neplodností u starších žen v reprodukčním věku. JAMU, 2017.
• h. S. Koo, et al. Pravděpodobnost dosažení těhotenství prostřednictvím časovaného soulože u mladých neplodných žen se sníženou rezervou vaječníků. Journal of Clinical Endocrinology & metabolismus, 2018.
• S. M. Nelson, et al. Anti – müllerovský hormonální přístup k kontrolované stimulaci vaječníků pro asistované početí. Lidská Reprodukce, 2009.
• B. M. Lyttle Schumacher, et al. Antimüllerovský hormon jako rizikový faktor potratu v přirozeně pojatých těhotenstvích. Plodnost a sterilita, 2018.