pohybového systému je třetí nejčastější místo metastatického onemocnění po jater a plic, s > 50% pacientů s rakovinou rozvoj kostní metastázy.1-4 související morbidita s kostními metastázami zahrnuje bolest, patologickou zlomeninu, hyperkalcémii a neurologické deficity.5-7 Minimálně invazivní terapie může zmírnit bolest, nebo poskytnout lokoregionální kontrolu, která se promítá do zlepšení kvality života, snížení závislosti na opiátech, zlepšení mobility, a nižší celkové náklady na zdravotní péči.7-11 léčebné výzvy lze přičíst vysoké variabilitě prezentace onemocnění. Například, etiologie, bolest může být výsledkem strukturální kostní nestabilita, ztratil integritu svalů a úponů, cytokiny zprostředkované tumor-asociovaný zánět, zvýšený nitrokostní tlak způsobený růst nádoru nebo zvýšené prokrvení, periostální strečink, nebo vnější tlak na přilehlé nervy a svaly.3,12 pro splnění těchto výzev byly vyvinuty mnohočetné intervenční onkologické techniky (IO).

běžné postupy IO používané k léčbě kostních metastáz zahrnují embolizaci nádoru, tepelnou ablaci, vertebrální augmentaci a cementoplastiku.13 kromě toho software pro navádění obrazu rozšířil schopnost stabilizovat patologické zlomeniny perkutánním umístěním kanylovaných šroubů. Procedurální přístup je často přizpůsoben individuální biologii nádoru, umístění, vaskularitě a velikosti. Tento článek shrnuje aktuální možnosti léčby IO pro kostní metastázy. Podpůrná literatura a potenciální budoucí směry výzkumu jsou diskutovány pro každou léčbu zvlášť.

EMBOLIZACE

Embolizace může být efektivní léčba pro hypervascular nádory jako předoperační doplněk k usnadnění resekce nebo jako nezávislý bolesti paliativní opatření (viz Obrázek 1); druhá bude zaměřit se v této recenzi.14-17 zmírnění Bolesti dochází prostřednictvím impedance lokoregionální osteolýzy a snížení objemu nádoru, které v kombinaci, downreguluje cytokiny zprostředkované tumor-asociovaný zánět, snižuje nitrokostní tlak a periostální strečink, a zmírňuje nádorových tlak na okolních tkání a neurovaskulárních struktur. Lze použít více embolických materiálů, včetně embolických korálků, želatinové houby, cívek nebo kapalných látek, jako je ethanol, lepidlo nebo Onyx (Medtronic).18 Microsphere nebo microparticulate embolizace je obvykle provádí za účelem dosažení distální okluze, i když výběr embolie činidla závisí na operátorovi zkušenosti, stupeň prokrvení nádoru, nádor-krmení tepny velikost, přítomnost arteriovenózní posunování, a výše zajištění průtoku krve do okolní svalové a kosterní tkáně.

několik retrospektivních recenzí podporuje embolizaci jako paliativní léčbu bolesti, přičemž většina studií zkoumá léčbu karcinomu ledvinových buněk (RCC) a metastáz štítné žlázy. Malý případě série devíti pacientů s metastazujícím RCC hlášeny mírné až označené okamžitou úlevu od bolesti, která trvala 1 až 6 měsíců u všech pacientů.19 více nedávný případ série 21 pacientů s metastazujícím RCC, léčených s embolizace hlášena > 50% pokles v omamné použít po ošetření na 36 z 39 lokalit s průměrnou dobou trvání 5,5 měsíce.20 v jiné studii embolizace 41 vaskulárních metastáz štítné žlázy zlepšila klinické příznaky u 59% (24/41) léčených lézí po dobu nejméně 1 měsíce bez progrese nádoru.21 Na znalosti autora, největší retrospektivní recenze zkoumal 309 embolizace postupy u 243 pacientů s bolestivými kostními metastázami z ledvin, štítné žlázy, prsu a rakoviny plic, hlášení > 50% snížení Vizuální Analogové Stupnice (VAS) a snížená potřeba analgetik v 97% postupy po dobu 8.1 měsíců.22 nástup úlevy od bolesti nastal během 2 týdnů embolizace ve všech studiích.

omezení a výzvy existují v současné IO literatuře. Typ použitého embolického činidla je vysoce variabilní, stejně jako typy a podtypy nádorů. Jemné embolizace výsledek může být ovlivněn stupeň prokrvení, množství zástavy oběhu nebo přítomnost intratumorózní arteriovenózní posunování. Kromě toho může umístění a velikost kostních metastáz představovat matoucí proměnné při hodnocení paliativního výsledku. Například velké lytické nádory umístěné v kosti nesoucí váhu mohou i nadále způsobovat bolest v důsledku strukturální nestability způsobené erozí kostí. Konečně, použití jiné léčby, jako je ozařování nebo chemoterapie v kombinaci s embolizace není rovnoměrně hlášeny. Kombinace embolizace a souběžné externí terapie může mít synergické účinky. Například, Eustatia-Rutten et al zaznamenali zvýšené průměrné trvání bolesti, zmírnění od 6 do 15,5 měsíců u pacientů s karcinomem štítné žlázy, kteří podstoupili embolizace v kombinaci buď s použitím radiojódu nebo vnější ozařování terapie.21 podobný nález byl pozorován v menší kohorty pět pacientů s metastazujícím karcinomem štítné žlázy léčených embolizace a současné radiojódu léčby.23

Budoucí embolizace studie může mít prospěch z budoucího designu s větší kohorty pacientů, s ohledem na výše uvedená omezení a výzvy v designu studie. Kromě toho nebyla hodnota chemoembolizace důkladně hodnocena pro kostní metastázy. Koike et al hodnotili paliativní léčebný účinek chemoembolizace nebo nevýrazné embolizace pro 24 kostních metastáz z více různých typů primárních nádorů u 18 pacientů, ačkoli nebylo nabídnuto žádné přímé srovnání.24 Nedávné úspěchy v léčbě více typů rakoviny se systémovými nebo intratumorální injekci imunoterapie položit otázku, zda současná léčba s embolizace nebo endovaskulární injekci a embolizace může rozšířit místní léčbě nebo zahájit abscopal efekt.

tepelná ablace

tepelná ablace zahrnuje řadu perkutánních technologií, které dodávají energii v definované ablační zóně k dosažení nevratné buněčné smrti nádoru.25 hlavními zdroji tepelné energie pro ablaci jsou radiofrekvenční, Mikrovlnná a kryoterapie (Obrázek 2). Termální ablace mohou být použity pro zmírnění bolesti bez ohledu na velikost nádoru, i když ablace rozhraní mezi nádorem a kostí je obvykle dostačující, aby vyvolat některé symptomatickou úlevu. Mechanismus úlevy od bolesti je, že se vyskytují prostřednictvím zničení senzorická vlákna zásobují periostu, dekomprese objem nádoru, odstranění cytokinů produkují nádorové buňky a inhibici aktivity osteoklastů.26 kromě toho může tepelná ablace poskytnout účinný prostředek pro místní kontrolu.27,28 výběr ablační modality závisí na zkušenostech lékaře, komorbiditách pacienta a umístění a velikosti nádoru.13

prospektivní studie hodnotily účinek radiofrekvenční ablace a kryoablace na zmírnění bolesti metastazujícího kostního onemocnění. V multicentrické klinické studii pro léčbu bolestivých kostních metastáz, perkutánní radiofrekvenční ablace bylo zjištěno, že pokles nejhorší bolesti skóre ze 7,9 1,4 z 10 na 24-week follow-up.29 následné single-arm prospektivní studie u 55 pacientů s jedinou bolestivé kostní metastázy prokázány významné snížení intenzity bolesti a zlepšení nálady v 1 – a 3-měsíční follow-up.30 Hodnocení perkutánní kryoablace pro léčbu 69 bolestivé kostní metastázy z více různých primárních nádorů provádí v multicentrické observační klinické studii hlášeny významné úlevu od bolesti u 75% pacientů, přičemž celkový průměr nejhorší bolest, skóre klesá z 7,1 5,1 z 10 na 1 týden a 1.4 z 10 na 6 měsíců.31 při porovnávání paliativní odpovědi u pacientů, kteří podstoupili ozařování před ablací, nebyl zjištěn žádný významný rozdíl. Ve většině retrospektivních a prospektivních zpráv mohou pacienti očekávat trvalé 2-až 3bodové snížení nejhoršího skóre bolesti VAS během prvního týdne po ablaci, bez ohledu na modalitu.

ve srovnání s tím je většina studií, které hodnotily aplikaci perkutánní tepelné ablace pro lokální kontrolu kostních metastáz, retrospektivní s malými kohortami pacientů. Kryoablace metastatického RCC na kost u sedmi pacientů s 13 kostními lézemi (průměrná velikost nádoru, 4, 8 cm) prokázala lokální kontrolu u 12 ze 13 lézí s mediánem sledování 16 měsíců.32 více nedávné retrospektivní kryoablace studie u 40 pacientů s 50 metastáz RCC (průměrná velikost nádoru, 3.4 cm) vykázaly celkové místní ovládání sazba 82% (41/50 léze) s mediánem sledování 35 měsíců.33 jednorázová retrospektivní studie kryoablace 40 pacientů s 52 nádory z více primárních typů rakoviny se střední velikostí 2 cm (rozsah, 0,6-7.5 cm) byla hlášena lokální kontrola u 87% (45/52 lézí) s mediánem sledování 21 měsíců a se střední dobou přežití bez onemocnění 7 měsíců.34 největší retrospektivní kohorty hodnoceny 89 pacientů léčených pro 122 metastatických lézí více základní typy rakoviny se buď radiofrekvenční ablace (74 léze) nebo kryoablace (48 léze), podávání zpráv 1 rok místní ovládání výši 67% po mediánu follow-up 22,8 měsíců.35

budoucí studie tepelné ablace by měly zahrnovat další hodnocení lokální kontroly napříč různými typy nádorů. Měly by být posouzeny účinky ablace na sklerotické metastázy ablační modalitou, protože sklerotické léze mohou lépe reagovat na kryoablaci. Kromě toho, role termální ablace v oligometastases by měla být posuzována, jako by potenciaci paliativní účinky radiační terapie,36 lokoregionální kontroly u pacientů s recidivou po radiační terapii a potenciální využití jako doplněk k imunoterapie. Navíc, aplikace pro léčbu u dětských pacientů s metastazujícím onemocněním může zprostředkovat určité výhody v odstraňování potřeba více invazivní operace.37

nedávné pokroky v zobrazování lze dále prozkoumat, aby se zlepšila procedurální bezpečnost a účinnost. Ablační okraje mohou být obtížné přesně identifikovat pomocí CT, bez ohledu na použitou modalitu, kvůli vysoké hustotě kostních struktur. Pokročilé funkce CT, jako jsou algoritmy redukce kovových artefaktů a CT s duální energií, mohou pomoci vymezit okraje ablace nebo poskytnout prostředky k usnadnění detekce pomocí počítače. Další vývoj kostních jehel kompatibilních s MRI může rozšířit potenciál pro kryoablaci vedenou MRI.38-40

KONSOLIDACI TECHNIKY

Konsolidaci techniky pro zmírnění bolesti patří obratlů prsou, cementoplasty, a perkutánní fixaci šroubem. Vertebrální augmentace a cementoplastika posilují strukturálně oslabené nebo zlomené kosti injekcí kostního cementu perkutánně umístěnou jehlou. Fyzikální vlastnosti kostního cementu (typicky poly ) poskytuje odolnost proti axiální tlakové síly došlo během hmotnosti-ložiska činnosti. Vertebrální prsou zahrnuje ošetření vertebroplastice a kyphoplasty,41 zatímco cementoplasty nebo osteoplastiku platí stejné techniky mimo páteře.42 perkutánní fixace šroubem popisuje minimálně invazivní umístění kovových šroubů přes kostní lézi ke stabilizaci nebo prevenci patologické zlomeniny.43-45 přidání kovových šroubů zlepšuje odolnost proti kroutícímu momentu a napětí a poskytuje doplněk k kompresní odolnosti PMMA. I když základní principy vnitřní fixace byly vyvinuty v chirurgické subspecialities, pokročilé IO zobrazovací schopnosti a odborné znalosti, mít řízený posun rozšířit tyto cenné paliativní možnost léčby pro nechirurgický kandidátů.

vertebrální augmentace

vertebrální augmentace byla rozsáhle podporována při léčbě metastazujícího onemocnění. Výběr vertebroplastika versus kyphoplasty je na preference a podle uvážení lékaře provozovatelem a založené na subjekt zkušenosti, stupeň komprese obratlového těla, a přítomnost nádorových rozšíření přes zadní obratlového těla do epidurálního prostoru. V hodnocení vertebroplastika výsledky v 868 pacientů léčených pro obratlů komprese zlomeniny obou metastatické a osteopenic etiologie, u pacientů s metastatickým onemocněním hlášena uspokojivé výsledky bolesti a snížení opioidní analgetické dávky (83% vs 78%).46 multicentrické randomizované kontrolované studie 134 pacientů s maligní vertebrální kompresní fraktury, že ve srovnání kyphoplasty versus nechirurgický řízení oznámil významné snížení skóre bolesti v léčené skupině, bez jakékoliv významné změny v nontreated skupiny.47 V meta-analýze 111 studie včetně 4,235 pacientů a srovnání vertebroplastice a kyphoplasty k léčbě patologické zlomeniny komprese, průměrné VAS skóre bolesti se zlepšila z ≥ 7.0, aby < 4.0, s odpovídající snížení analgetické použití a zlepšení v bolesti-související s postižením skóre.48

budoucí Pokyny ke zlepšení účinků augmentace obratlů zahrnují hodnocení kombinované léčby s tepelnou ablací k zesílení paliativních účinků bolesti.49 současné zprávy o malé kohortě zůstávají neprůkazné. Nedávná studie naznačila, že kombinovaná léčba zvyšuje bezpečnost snížením komplikací způsobených únikem cementu.50

Cementoplastika

Cementoplastika prokázala trvalý paliativní účinek u pacientů s extraspinálním metastatickým onemocněním kostí (obrázek 3). Retrospektivní hodnocení využití cementoplasty 65 léze v oblasti pánve nebo končetin prokázala významné snížení VAS skóre bolesti od 8.19 do 3.02 na 3-měsíční follow-up.51 V retrospektivní přezkum cementoplasty pro 140 bolestivých metastatických kostních lézí mimo páteře u 105 pacientů, významné snížení bolesti byl viděn v 91% pacientů s průměrnou VAS skóre bolesti zlepšení od 8,7 1,9 po mediánu sledování 9 měsíců.52

budoucí směry ke zlepšení účinků extraspinální cementoplastiky také zahrnují širší hodnocení kombinace metody lokoregionální kontroly a cementoplastiky. Několik malé série případů hodnotí proveditelnost kombinace ablace a extraspinal cementoplasty, i když autorovi známo, žádné přímé srovnání bylo provedeno pro vyhodnocení bolesti paliativní výsledků mezi kombinovanou léčbou a cementoplasty sám.53

perkutánní šroubová fixace

perkutánní šroubová fixace se provádí převážně pro zmírnění bolesti nebo prevenci patologických zlomenin v pánevním kruhu nebo krčku femuru (Obrázek 1). Nedávná retrospektivní recenze hlášeny významné úlevu od bolesti, při léčbě 20 patologické zlomeniny s tím VAS skóre bolesti zlepšení od 8 do 2,5 z 10.43 kromě toho, stejný studie podporované aplikace pro prevenci hrozící patologické zlomeniny s léčbou 45 místech v pánvi a krčku stehenní kosti.43 podobných výsledků bylo potvrzeno v jiných malých retrospektivních recenzích.44-46, 54

budoucí studie by měly i nadále shromažďovat údaje o dlouhodobějších výsledcích. Kromě toho, role pro preventivní léčbu potenciální hrozící patologické zlomeniny mimo stehenní kosti může být prospěšné pro pacienty s velkými bolestivých metastáz, které ještě následek zlomeninu. A konečně, kombinovaná léčba, která zahrnuje lokoregionální terapie, jako je tepelná ablace nebo embolizace, může synergicky prodloužit trvání úlevy od bolesti.

závěr

pro léčbu kostních metastáz bylo vyvinuto několik cenných IO technik. Klinický úspěch se často spoléhá na přizpůsobený přístup k řešení výzev, které představuje široká variabilita v biologii metastatického nádoru, umístění, velikost, a vaskularita. Léčba může poskytnout lokoregionální kontrolu nebo zmírnění bolesti a může být kombinována pro synergický účinek. Budoucí výzkum upevňující roli IO v kostech se opírá o pokračující sběr potenciálních dat o velké kohortě.

1. Coleman RE. Klinické příznaky metastatického onemocnění kostí a riziko morbidity skeletu. Clin Cancer Res 2006;12:6243s-6249s.

2. Roodman GD. Mechanismy kostních metastáz. N Engl J Med. 2004;350:1655-1664.

3. Figura N, Smith J, Hsiang-Hsuan MY. Mechanismy a pomocné látky pro bolest kostí. Hematol Oncol Clin North Am. 2018,32:447-458.

4. Li S, Peng Yi, Weinhandl E, et al. Odhadovaný počet převládajících případů metastatického onemocnění kostí v dospělé populaci USA. Clintonová. 2012;4:87-93.

5. Rizzoli R, Body JJ, Brandi ML, et al. Onemocnění kostí spojené s rakovinou. Osteoporos Int. 2013;24:2929-2953.

6. Oster G, Lamerato L, Glass A, et al. Přírodní historie kostních příhod u pacientů s rakovinou prsu, plic nebo prostaty a metastázami do kostí; 15letá studie ve dvou velkých amerických zdravotnických systémech. Podpora Rakoviny Péče. 2013;21:3279-3286.

7. Saad F, Lipton A, Cook R, et al. Patologické zlomeniny korelují se sníženým přežitím u pacientů s maligním onemocněním kostí. Rakovina. 2007;110:1860-1867.

8. Weinfurt KP, Li Y, Castel LD, et al. Vliv kostních příhod na kvalitu života související se zdravím u pacientů s metastazujícím karcinomem prostaty. Ann Oncol. 2002; 13 (5): 180.

9. Sathiakumar N, Delzell E, Morrisey MA, et al. Úmrtnost po kostních metastázách a kostních událostech u žen s rakovinou prsu: populační analýza příjemců Medicare v USA, 1999-2006. Rakovina Prsu Res Léčit. 2012;131:231-238.

10. Oefelein MG, Ricchiuti V, Conrad W, Resnick MI. Kosterní zlomeniny negativně korelují s celkovým přežitím u mužů s rakovinou prostaty. J Urola. 2002;168:1005-1007.

11. Lage MJ, Barber Bl, Harrison DJ, Jun s. náklady na léčbu kostních událostí u pacientů s rakovinou prostaty. Am J Manag Péče. 2008;14:317-322.

12. Mundy GR. Mechanismy kostních metastáz. Rakovina. 1997;80:1546-1556.

13. Kurup AN, Callstrom Mr. rozšiřuje roli perkutánní ablativní A konsolidační léčby muskuloskeletálních nádorů. Clintonová. 2017;72:645-656.

14. Ozkan E, Gupta S. embolizace spinálních nádorů: vaskulární anatomie, indikace a technika. Tech Vasc Interviol. 2011;14:129-140.

15. Rilling WS, Chen GW. Předoperační embolizace. Seminář Radiol. 2004;21:3-9.

16. Kobayashi K, Ozkan E, Tam A et al. Předoperační embolizace spinálních nádorů: proměnné ovlivňující intraoperační ztrátu krve po embolizaci. Acta Radiol. 2012;53:935-942.

17. Barton PP, Waneck RE, Karnel FJ, et al. Embolizace kostních metastáz. J Vasc Interviol. 1996;7:81-88.

18. Owen RJ. Embolizace muskuloskeletálních kostních nádorů. Seminář Radiol. 2010;27:111-123.

19. Chuang VP, Wallace S, Swanson D, et al. Arteriální okluze při léčbě bolesti z metastatického renálního karcinomu. Radiologie. 1979; 133 (3 body 1): 611-614.

20. Forauer AR, Kent E, Cwikiel W, et al. Selektivní paliativní transkatetrická embolizace kostních metastáz z karcinomu ledvin. Acta Oncol. 2007;46:1012-1018.

21. Eustatia-Rutten CFA, Romijn JA, Guijt MJ, et al. Výsledek paliativní embolizace kostních metastáz u diferencovaného karcinomu štítné žlázy. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:3184-3189.

22. Rossi G, Mavrogenis AF, Rimondi E, et al. Selektivní arteriální embolizace kostních nádorů: zkušenosti 454 případů. Radiolokační Med. 2011;116:793-808.

23. Van Toll, Hew JM, Jager PL, et al. Embolizace v kombinaci s terapií radiojodem pro kostní metastázy z diferencovaného karcinomu štítné žlázy. Clin Endokrinol (Oxf). 2000;52:653-659.

24. Koike Y, Takizawa K, Ogawa Y, et al. Transcatheter arteriální chemoembolizace (TACE) nebo embolizace (TAE) pro symptomatické kostní metastázy jako paliativní léčba. Kardiovaskulární Radiolokátor. 2011;34:793-801.

25. Ahmed M, Brace C, Lee FT Jr, Goldberg s. principy a pokroky v perkutánní ablaci. Radiologie. 2011;258:351-369.

26. Callstrom MR, Charboneau JW, Goetz MP, et al. Bolestivé metastázy zahrnující kosti: proveditelnost perkutánní CT-a US-řízené radiofrekvenční ablace. Radiologie. 2002;224:87-97.

27. Tomasian A, Wallace A, Northrup B, et al. Kryoablace páteře: blednutí bolesti a lokální kontrola nádoru pro vertebrální metastázy. Am J Neuroradiol. 2016;37:189-195.

28. Deschamps F, Farouil G, de Baere T. perkutánní ablace kostních nádorů. Diagnostika. 2014;95:659-663.

29. Goetz MP, Callstrom MR, Charboneau JW, et al. Perkutánní obrazová radiofrekvenční ablace bolestivých metastáz zahrnujících kosti: multicentrická studie. J Clin Oncol. 2004;22:300-306.

30. Dupuy DE, Liu D, Hartfeil D, et al. Perkutánní radiofrekvenční ablace bolestivých kostních metastáz: multicentrická studie American College of Radiology Imaging Network. Rakovina. 2010;116:989-997.

31. Callstrom MR, Dupuy DE, Solomon SB, et al. Perkutánní obrazová kryoablace bolestivých metastáz zahrnujících kost: multicentrická studie. Rakovina. 2013;119:1033-1041.

32. Bang HJ, Littrup PJ, Goodrich DJ, et al. Perkutánní kryoablace metastatického karcinomu ledvin pro lokální kontrolu nádoru: proveditelnost, výsledky a odhadovaná nákladová efektivita pro paliaci. J Vasc Interviol. 2012;23:770-777.

33. Gardner CS, Ensor JE, Ahrar K, et al. Kryoablace kostních metastáz z karcinomu ledvin pro lokální kontrolu nádoru. J Kostní Kloub Surg Am. 2017;99:1916-1926.

34. McMenomy BP, Kurup AN, Johnson GB, et al. Perkutánní kryoablace muskuloskeletálního oligometastatického onemocnění pro úplnou remisi. J Vasc Interviol. 2013;24:207-213.

35. Deschamps F, Farouil G, Ternes N et al. Techniky tepelné ablace: léčebná léčba kostních metastáz u vybraných pacientů? Eur Radiol. 2014;24:1971-1980.

36. Di Staso M, Gravina GL, Zugaro L, et al. Léčba osamělých bolestivých kostních metastáz radioterapií, kryoablací nebo kombinovanou terapií: analýza shody sklonu u 175 pacientů. PloS Jedna. 2015; 10: e0129021.

37. Botsa E, Poulou LS, Koutsogiannis I, et al. CT-řízené radiofrekvenční ablace nádoru u dětí. Pediatr Radiol. 2014;44:1421-1425.

38. Smith KA, Carrino JA. MRI-řízené intervence muskuloskeletálního systému. J Magn Reson Imaging. 2008;27:339-346.

39. Blanco Sequeiros R, Ojala R, Kariniemi J, et al. Intervenční postupy vedené panem: přezkum. Acta Radiol. 2005;46:576-586.

40. Ahrar K, Sabir SH, jevič SM, et al. MRI-řízené intervence v muskuloskeletálním systému. Nejlepší Magnetická Rezonance. 2018;27:129-139.

41. Ruiz Santiago F, Santiago činčila A, Guzmán Alvarez LG, et al. Srovnávací přehled vertebroplastiky a kyfoplastiky. Svět J Radiol. 2014;6:329-343.

42. Deschamps F, de Baere T. Cementoplastika kostních metastáz. Diagnostika. 2012;93:685-689.

43. Deschamps F, de Baere T, Hakime A, et al. Perkutánní osteosyntéza v pánvi u pacientů s rakovinou. Eur Radiol. 2016;26:1631-1639.

44. Deschamps F, Farouil G, Hakime A, et al. Perkutánní stabilizace blížící se patologické zlomeniny proximálního femuru. Kardiovaskulární Radiolokátor. 2012;35:1428-1432.

45. Cazzato RL, Koch G, Buy, et al. Perkutánní fixace kostních lézí vedená obrazem u pacientů s rakovinou: analýza výsledků ve dvou centrech včetně lokálního vývoje léčeného zaměření. Kardiovaskulární Radiolokátor. 2016;39:1455-1463.

46. Gangi A, Guth S, Imbert JP, et al. Perkutánní vertebroplastika: indikace, technika a výsledky. Radiografie. 2003; 23: e10.

47. Berenson J, Pflugmacher R, Jarzem P, et al. Balónková kyfoplastika versus nechirurgická léčba zlomenin pro léčbu bolestivých zlomenin komprese obratlů u pacientů s rakovinou: multicentrická, randomizovaná kontrolovaná studie. Lancet Oncol. 2011;12:225-235.

48. Kvalita Zdraví Ontario. Vertebrální augmentace zahrnující vertebroplastiku nebo kyfoplastiku pro zlomeniny vertebrální komprese související s rakovinou: systematický přehled. Ont Health Technol Hodnotí Ser. 2016;16:1-202.

49. Kam NM, Maingard J, Kok HK, et al. Kombinovaná vertebrální augmentace a radiofrekvenční ablace při léčbě spinálních metastáz: aktualizace. Curr Léčit Možnosti Oncol. 2017;18:74.

50. David E, Kaduri S, Yee A, et al. Původní single center experience: radiofrekvenční ablace asistované vertebroplastika a osteoplastiku pomocí bipolární přístroj na zmírnění kostní metastázy. Ann Palliat Med. 2017;6:118-124.

51. Sun G, Jin P, Xun-wei L, et al. Cementoplastika pro zvládání bolestivých kostních metastáz mimo páteř. Eur Radiol. 2014;24:731-737.

52. Anselmetti GC. Osteoplastika: perkutánní injekce kostního cementu za páteř. Seminář Radiol. 2010;27:199-208.

53. Basile A, Giuliano G, Scuderi V, et al. Cementoplastika při léčbě bolestivých extraspinálních kostních metastáz: naše zkušenosti. Radiolokační Med. 2008;113:1018-1028.

54. Pusceddu C, Fancellu A, Ballicu N, et al. CT-řízená perkutánní šroubová fixace plus cementoplastika při léčbě bolestivých kostních metastáz se zlomeninami s vysokým rizikem patologické zlomeniny. Kosterní Radiol. 2017;46:539-545.

Steven Yevich, MD, MPH
Oddělení Intervenční Radiologie
Rozdělení Diagnostické Zobrazování
The University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston, Texas
[email protected]
Zveřejnění: Konzultant Healthtronics Endocare.