Techniky, jako je funkční magnetická REZONANCE začala výnos vodítka k možné biologické základy pohlaví.

výsledky nemusí mít velký vliv na to, jak gender dysforie je diagnostikována a léčena, poznámky Baudewijntje Kreukels, který studuje gender rozpor mezi na VU University Medical Center v Amsterdamu. „Je opravdu důležité, aby to nebylo vidět jako:“ když vidíte v mozku, pak je to pravda.“Ale poznatky z takového výzkumu by mohly jít dlouhou cestu k uspokojení touhy některých transgender lidí pochopit kořeny jejich stavu, dodává. „Tímto způsobem je dobré zjistit, zda se tyto rozdíly mezi nimi a jejich pohlavím přiřazeným při narození odrážejí opatřeními v mozku.“

vývojový nesoulad mezi pohlavím a pohlavím?

Jeden přední hypotézy na základě genderové dysforie je, že sexuální diferenciace pohlavních orgánů dochází odděleně od pohlavní diferenciace mozku v děloze, takže je možné, že tělo může otočit v jednom směru a mysl v jiném.1 jádrem této myšlenky je představa, že pohlaví samo—smysl, do které kategorie patří, na rozdíl od biologického pohlaví—je stanovena v děloze člověka. To nebyl vždy vědecký konsensus. Jako nedávno, v roce 1980, mnozí vědci tvrdili, že společenské normy v tom, jak jsme vychovali naše děti pouze diktoval rozdíly v chování, která se vyvinula mezi dívkami a chlapci.

Snad nejznámější zastánce této linie myšlení byl psycholog John Money, který šel tak daleko, že předpokládají, že muž dítě s kongenitální abnormality penisu, nebo kteří ztratili jeho penis v chirurgické nehody, mohl být úspěšně vychován jako žena po léčbě chirurgie a hormony. Alespoň v jednom z případů Money, nicméně, tento postup dramaticky selhal: subjekt se během dospívání vrátil k životu jako muž, a později spáchal sebevraždu. Sexuální rozdíly v mozku jsou nyní dobře zdokumentovány, i když o tom, do jaké míry vznikají z biologických versus sociálních faktorů, se stále diskutuje.

Viz úplný infographic: WEB / PDF© ANA YAEL

myšlenka vývojového nesouladu čerpá podporu ze dvou sad zjištění. Studie na zvířatech prokázaly, že genitálie a mozek získat mužské nebo ženské rysy v různých fázích vývoje v děloze, nastavení potenciál pro hormonální výkyvy nebo jiné faktory, aby tyto orgány na různých tratích. (Viz „sexuální rozdíly v mozku“, vědec, Říjen 2015.) A lidské studie zjistily, že v několika regionech mají mozky trans lidí větší podobnost s mozky lidí SNS, kteří sdílejí pohlaví trans subjektů, než s těmi stejného natálního pohlaví.

Dick Swaab z Nizozemského Institutu pro Neurovědy je průkopníkem v oblasti neurovědy, základní genderové identity. V polovině-1990, jeho skupina zkoumala pitvy mozků šest transgender žen a uvádí, že velikost centrální dělení postele jádro stria terminalis (BSTc nebo BNSTc), sexuálně dimorfní oblasti v přední části mozku známo, že je důležité, aby sexuální chování, byl blíže k cisgender žen než cisgender muži.2 navazující studium pitva mozku také našel podobnosti v počtu určité skupiny neuronů v BSTc mezi transgender žen a jejich cisgender protějšky—a mezi transsexuální muž a cisgender muži.3 Tyto rozdíly se nezdaly být způsobeny vlivem endogenních výkyvů pohlavních hormonů nebo hormonální léčby v dospělosti. V jiné studii publikované v roce 2008, Swaab a spoluautor zkoumal posmrtné objem INAH3 subnucleus, oblast hypotalamu dříve vztahujících se k sexuální orientaci. Vědci zjistili, že tato oblast byla asi dvakrát větší u mužů cisgender než u žen, ať už trans – nebo cisgender.4

A to není jen mozkové struktury, která se jeví odkaz transgender jedinců blíže k lidem, jejich zkušení pohlaví než jejich natal sex. Funkční podobnost mezi transgender lidí a jejich cisgender protějšky byly patrné ve studii pod vedením Julie Bakker z VU University Medical Center a Nizozemského Institutu pro Neurovědy v Amsterdamu, který zkoumal nervovou aktivitu během prostorové uvažování úkol. Předchozí studie ukázaly, že cvičení se zabývalo různými oblastmi mozku u mužů a žen. Bakker a kolegové zjistili, že trans-chlapci (který nebyl vystaven testosteronu, ale měl ženské pubertální hormony potlačena), stejně jako cisgender chlapci, zobrazí méně aktivace než cisgender dívky v čelní oblasti mozku, když se provádí úkol.5

Některé studie označila vlastnosti transgender mozku, které spadají mezi tím, co je typické pro obě pohlaví.

Další studie označila vlastnosti transgender mozku, které spadají mezi tím, co je typické pro obě pohlaví—výsledky, které zastánci vývojové nesoulad hypotézy obecně vidí jako podporu pro svůj nápad. V roce 2014, například, Georg Kranz, neurolog na Lékařské Univerzitě ve Vídni, používá difúzních MRI dat vyšetřovat rozdíly v bílé hmotě mikrostruktury mezi trans – a cisgender předmětů. Cisgender ženy měl nejvyšší úrovně měření neurální majetek, známý jako průměr, rozptyl, cisgender mužů nejnižší, a to jak transsexuální muži a ženy padal v mezi—i když to není zcela zřejmé, co znamená rozptyl může představovat fyziologicky.6 „zdá se, že tyto transgender skupiny byly v mezistupni,“ říká Kranz. Ovládání jednotlivců hladiny hormonů nemění rozdíly mezi skupinami, což vede autoři naznačují, že bílé hmoty mikrostruktury byly místo toho tvarované hormonální prostředí před a brzy po narození—i když možnost, že pozdější životní zkušenosti také hrají roli nelze vyloučit, dodává.

„všechny dostupné důkazy ukazují na biologicky určenou identitu,“ říká Kranz. „U lidí by říct, že tam byl nesoulad v testosteronu prostředí v průběhu vývoje těla a pak během vývoje mozku, tak, že tělo bylo maskulinizoval a mozek byl feminizovaná, nebo naopak.“

Smíšené výsledky studie transgender mozku

je nepravděpodobné, že genderová identita je tak jednoduché biologické vysvětlení, nicméně, a některé studie zjistily vlastnosti transgender mozku, který se objeví blíže k porodu sex, casting pochybnosti o vývojové nesoulad hypotézy. V roce 2015 studie z Nizozemského Institutu pro Neurovědy, srovnání distribuce šedé hmoty v 55 female-to-male a 38 mužů a žen transgender dospívající s cisgender kontroly ve stejné věkové skupině našel široké podobnosti v hypothalami a cerebellums z transgender témata a cisgender účastníky stejné natal sex.7 existovaly však určité rozdíly v konkrétních podoblastech.

studie z roku 2013, která se zaměřila na kortikální tloušťku, která má tendenci být o něco větší u žen než u mužů, také přinesla smíšené výsledky. V čele Antonio Guillamon, neurolog na Národní Distančního Vzdělávání Univerzity ve Španělsku, vědci analyzovali MRI skeny z 94 subjektů a zjištěno, že celková tloušťka kortikální obou transgender žen a mužů byla více podobnou cis žen než cis muži. Toto zjištění však neplatilo v celém mozku: v konstrukci, v přední části mozku, známé jako pravé putamen, která se podílí na motorické úkoly a učení, kortikální tloušťky v transgender lidí bylo více podobné, že v cisgender mužů a transgender žen neprokázaly žádné významné rozdíly z obou cisgender kontrolní skupiny.8

„to, Co jsme zjistili je, že v několika regionech, cis žen, mužů a žen trans, a female-to-male trans mít silnější kůru, než cis mužů, ale ne ve stejné oblasti,“ říká Guillamon, kteří předpokládali v roce 2016 recenzi článku, že mozek cisgender ženy, transgender ženy, transsexuální muži a cisgender mužů může mít každý odlišný fenotyp.9 “ kůra je životně důležitá pro pohlaví.“

V jiné studii, které přinesly smíšené výsledky s ohledem na vývojové nesoulad hypotézy, vědci na RWTH Aachen University v Německu testovány jak cisgender lidí a transgender žen, rozdíly mezi muži a ženské hlasy. Tým zjistil, že v některých ohledech, jako je úroveň aktivace oblasti mozku zvaném právo superior frontální gyrus, trans a cis žen byly podobné, zatímco cisgender mužů vykazovala vyšší aktivitu, což možná odráží větší kognitivní úsilí na úkol.10 i Přes podobné úrovně aktivace mezi trans a cis ženy, nicméně, transgender ženy jsou stejně dobré na zjištění mužské a ženské hlasy, zatímco oba cisgender skupiny zjistil, že je snazší identifikovat hlasy opačného pohlaví.

“ celkově vidíme v některých opatřeních, která skutečně ukazují tyto podobnosti s lidmi, kteří sdílejí svou genderovou identitu, ale ne pro všechna opatření,“ říká Kreukels. Vědci se“ stále snaží odhalit “ tyto podobnosti a rozdíly v mozku, ona říká.

genderová identita: Složitý jev

I když prenatální prostředí může posunout tělo a mozek v různých směrech, to je asi jen jeden aspekt síly hlubších genderové dysforie, říká Kreukels. Celý obraz, vysvětluje, je pravděpodobné, že bude „kombinace mezi biologické, psychologické a sociální faktory—protože si myslíme, že je to komplexní souhry mezi všemi těmito faktory, a tak daleko výzkumu nebyla věnována řešení pro to.“

Ivanka Savic, neurovědkyně Karolinska Institute ve Švédsku, také pochybuje o vysvětlující síle hypotézy o vývojovém nesouladu. „Není tak jednoduché, že transgenderismus je způsoben tímto rozdílem mezi pohlavím mozku a pohlavím těla,“ říká. Například v roce 2011 Savic a kolega zjistili, že dvě oblasti mozku, thalamus a putamen, byly u transgender žen menší než u kontrol cisgender, ale celkový objem šedé hmoty byl větší.11 V předchozích studiích bylo prokázáno, že tyto oblasti mozku „zprostředkovávají vnímání těla“, poznamenává Savic-například ve studiích fMRI, kde lidem byly zobrazeny fotografie sebe a ostatních. „Dysforie je nespokojená s vlastním tělem, každé ráno cítí ,že‘ toto tělo je moje, ale nejsem to já, “ říká.

V navazující práce, Savic je skupina začala zkoumání mozku, neuronové sítě, jak bylo zjištěno pomocí fMRI, a zjistil, že „spojení mezi sítí, zprostředkování self a sítí, zprostředkování vlastní tělo—moje tělo—byli slabší v transgender lidí,“ vysvětluje. Konkrétně, v porovnání s cisgender jedinci obou pohlaví, transgender mužů, ukázala, méně připojení mezi regiony známý jako přední cingulate, zadní cingulate a precuneus, když se prohlíží obrázky sami. Ale když obrazy byly pozměněny objeví další samec, připojení mezi přední cingulate a další dva regiony se zvýšil.12,

Jedna potíž v interpretaci pozorované rozdíly mezi skupinami je, že zůstává nejasné, kdy a proč tyto rozdíly vyvinut, říká Sven Müller, psycholog z Univerzity v Gentu v Belgii, a uvádí korelace nemusí odrážet kauzální vztahy. „Myslím, že rozsudek je stále venku“ o tom, do jaké míry má genderová nesoulad biologickou příčinu, říká. „Mozek je velmi plastický i v dospělosti,“ – poznámky, takže rozdíly zjištěné mezi transgender a cisgender lidé mohou nebo nemusí být přítomna od narození.

je to jeden z klíčových bodů v biologii a biologii lidí.—Antonio Guillamon,
National Distance Education University, Španělsko

kromě toho, logistické problémy, konfrontovat vědci vyhledávání pro biologické chápání genderové dysforie. Obvykle je obtížné získat dostatek transgenderových subjektů k provádění studií s vysokou statistickou silou. Někteří vědci však pracují na nápravě tohoto problému. V roce 2017, například, ENIGMA Konsorcia, které podporuje vytváření sítí a sdílení informací mezi vědci snaží odhalit skromný genové účinky na mozkové struktury a funkce, zahájila nové, transgender zaměřené pracovní skupiny. A genetička Lea Davis z Vanderbilt University organizuje dosud financované úsilí o sekvenci a analýzu genomů tisíců trans – a cisgender lidí při hledání variací spojených s genderovou identitou.

kromě velkého tajemství ohledně kořenů genderové identity mají vědci v oboru řadu přetrvávajících otázek. Například, pro lidi, kteří přechod na identifikaci jako binární pohlaví odlišné od přiřazen při narození, „jsme stále také nevím, zda samec-samice a samice-samec transsexualism je vlastně stejný jev, nebo . . . máte analogický výsledek u obou pohlaví, ale máte za sebou různé mechanismy, “ říká Elke Smithová, postgraduální studentka RWTH Aachen University v Německu a autorka recenze o transgenderovém mozku.13 Další nevyřešené otázky patří dotazy na to, co, pokud vůbec, rozdíly tam jsou v mozcích transgender lidé s odlišnou sexuální orientací, a mezi těmi, jejichž genderové dysforie projevuje velmi brzy v životě, a ti, kteří začínají cítit dysforické během dospívání nebo v dospělosti, říká Kreukels. Také je třeba ještě určit, dodává Savic, zda mozkové rozdíly, které byly identifikovány mezi cis a trans lidmi, přetrvávají po hormonální léčbě. (Viz „účinek hormonální léčby na mozek“ níže.)

Další výzkum by mohl dále objasnit základ nejen genderové dysforie, ale také samotného pohlaví, navrhuje Guillamon—s důsledky daleko za zájmeny, s nimiž se ztotožňujeme. „Fylogeneticky a s ohledem na evoluci . . . je důležité vědět, zda je člověk muž nebo žena, “ a s kým se má kopulovat, říká. „Je to jeden z klíčových bodů v biologii a biologii lidí.“

Savic říká, že doufá, že výsledky studií o transsexuálech pomohou učinit z genderové identity méně nabitý problém. „To je jen část biologie, stejně jako mám černé vlasy a někdo má červené vlasy.““

prozatím, jak je tomu v případě mnoha aspektů lidské zkušenosti, nervové mechanismy, které jsou základem pohlaví, zůstávají do značné míry záhadné. Zatímco vědci zdokumentovali některé rozdíly mezi mozkem cis – a transgender lidí, definitivní neurální podpis pohlaví ještě nebyl nalezen-a možná to nikdy nebude. Ale s dostupností stále silný arzenál neuroimaging, genomické, a další nástroje, vědci jsou povinni získat větší vhled do této základní aspekt identity.

VLIV HORMONÁLNÍ LÉČBY NA MOZEK
aby se předešlo zkreslení účinky, mnohé studie srovnávající mozek trans – a cisgender lidé obsahovat pouze transgender jedinců, kteří ještě nezačaly ošetření, aby úrovně klíčových pohlavních hormonů v souladu s těmito jejich zkušenostmi pohlaví. Některé skupiny však konkrétně zkoumají účinky, které by tato léčba mohla mít na mozek. „Probíhá debata o tom, zda hormonální podávání u dospělých jedinců mění mozek nebo ne,“ říká Sven Müller, psycholog na Gent University v Belgii. Pokud cross-sex hormonální léčba může tvar dospělého mozku, poznamenává, že je důležité zjistit, „co se stane s mozkem, a jaké jsou důsledky pro určité kognitivní funkce.“

pouze několik studií se zabývalo otázkou, jak tyto hormonální léčby ovlivňují mozek. V čele s Antonio Guillamon Národní Distančního Vzdělávání Univerzity v Madridu, vědci zjistili, že testosteron zahuštěný kůře transgender lidí, zatímco šest měsíců nebo více estrogenu a antiandrogenní léčba vedla k řídnutí kortexu u transsexuálních žen (J Sex Med, 11:1248-61, 2014). Nizozemská studie podobně k závěru, že celkový objem mozku transgender žen klesla v důsledku léčby, zatímco ti, transgender mužů se zvýšila, zejména v hypotalamu (Eur J Endocrinol, 155:S107-14, 2006). A minulý rok, Karolinska Institute neurolog Ivanka Savičová zjistil, že mozek transgender mužů užívajících testosteron ukázal několik změn, včetně zvýšení konektivity mezi temporoparietální oblasti (podílí vlastního těla, vnímání) a dalších oblastech mozku (Cereb Kůry, doi:10.1093/cercor/bhx054, 2017).

V jiné studii zveřejněné v loňském roce, 18 transgender mužů a 17 transgender žen, které by prošly alespoň dva roky hormonální terapie, a 57 cisgender ovládání obou pohlaví, Müller a jeho kolegové našli náznaky, že tyto hormonální léčby by se dokonce ovlivňují oblasti mozku, které nejsou běžně považovány za mezi ty, citlivé na pohlavní steroidy—konkrétně, gyrus fusiformis, podílející se na rozpoznávání tváří a těl, a mozeček, známý pro jeho roli v řízení motoru (Neuroendocrinology, 105:123-30, 2017). Navíc poznamenává, že změny v mozečku byly spojeny s délkou léčby. „Lidé možná budou muset rozšířit rozsah, kde v mozku hledají účinky .“

kromě toho, že vrhá světlo na mozek sítí ovládající pohlaví vnímání a dysforie, výsledky těchto studií se přidat k tomu, co je známo o účinky hormonální léčby na transgender osob, říká Savic. „Pokud potenciálně poskytneme léčbu pohlavními hormony, což bychom měli udělat pro osoby, které to potřebují, je velmi důležité vědět, co pohlavní hormony dělají mozku.“

1. a.-M. Bao, D. F. Swaab, „Sexuální diferenciace lidského mozku: Vztah k genderové identity, sexuální orientace a neuropsychiatrické poruchy,“ Přední Neuroendocrin, 32:214-26, 2011.
2. J. – N. Zhou et al.,“ Sexuální rozdíl v lidském mozku a jeho vztah k transsexualitě“, Příroda, 378: 68-70, 1995.
3. F. P. Kruijver, „Male-to-female transsexuálové mají ženské neuron čísla v limbickém jádro,“ J Clin Endocrinol Metab, 85:2034-41, 2000.
4. a. Garcia-Falgueras, D. Swaab, “ a sex difference in the hypothalamic uncinate nucleus: vztah k genderové identitě, “ Brain, 131: 3132-46, 2008.
5. S. M. Burke et al., „Muž-typický visuospatial fungování v gynephilic dívky s gender dysphoria—organizační a activational účinky testosteronu,“ J Psychiatrie Neurosci, 41:395-404, 2016.
6. G. S. Kranz et al., „Mikrostruktury bílé hmoty v transsexuálové a kontroly vyšetřován diffusion tensor imaging,“ J Neurosci, 34:15466-75, 2014.
7. e. Hoekzema et al., „Regionální objemy a prostorová volumetrická distribuce šedé hmoty v genderově dysforickém mozku,“ Psychoneuroendocrino, 55:59-71, 2015.
8. l. Zubiaurre-Elorza et al., „Kortikální tloušťka u neošetřených transsexuálů“, Cereb Cortex, 23: 2855-62, 2013.
9. a. Guillamon et al., „Přehled stavu výzkumu struktury mozku v transsexualismu“, Arch Sex Behav, 45: 1615-48, 2016.
10. J. Junger et al.,“ Více než jen dvě pohlaví: neurální koreláty hlasového vnímání pohlaví v genderové dysforii, “ PLOS ONE, 9:e111672, 2014.
11. i. Savic, s. Arver, „sexuální dimorfismus mozku u transsexuálů mezi muži a ženami“, Cereb Cortex, 21: 2525-33, 2011.
12. J. D. Feusner et al., „Vnitřní síťové připojení a vnímání vlastního těla v genderové dysforii“, Brain Imaging Behav, 11: 964-76, 2017.
13. E. S. Smith et al., „Transsexuální mozek-Přehled nálezů na nervovém základě transsexualismu,“ Neurosci Biobehav R, 59: 251-66, 2015.

Korekce (15. Března): původní verze tohoto článku nesprávně uvedeno, že Lea Davis je organizovat studijní hledat genetické varianty spojené s gender dysforie. Článek jsme opravili tak, aby odrážel skutečnost, že Davis je zaměřen na pochopení genetického příspěvku k genderové identitě, ne konkrétně genderová dysforie. Vědec lituje chyby.