nejdůležitější formou prevence je vakcína proti N. meningitidis. Různé země mají různé kmeny bakterií, a proto používají různé vakcíny. Dvanáct séroskupin (kmeny) existují s šesti, které mají potenciál způsobit velké epidemie – A, B, C, X, Y a W135 jsou zodpovědné za prakticky všechny případy onemocnění u lidí. Vakcíny jsou v současné době k dispozici proti všem šesti kmenům, včetně nejnovější vakcíny proti séroskupině B. První vakcína proti meningokokové séroskupině B (meningitidě B) byla schválena Evropskou komisí dne 22. ledna 2013. Vakcína je vyráběna společností GlaxoSmithKline a prodávána pod obchodním názvem Bexsero. Přípravek Bexsero je určen pro použití ve všech věkových skupinách od dvou měsíců věku a starších.

přípravek Menveo a Mencevax z Vakcín GlaxoSmithKline, Menactra a Menomune Sanofi-Aventis, a NmVac4-A/C/Y/W-135 (nebyl licencován v USA) JN-International Medical Corporation, jsou běžně používané vakcíny. Vakcíny nabízejí významnou ochranu od tří do pěti let (plain polysacharidová vakcína Menomune, Mencevax a NmVac-4) na více než osm let (konjugovaná vakcína Menactra).

Vakcinaceedit

ChildrenEdit

Děti 2-10 let věku, kteří jsou na vysoké riziko meningokokového onemocnění, jako jsou některé chronické zdravotní podmínky a cestování nebo pobyt v zemích s hyperendemic nebo epidemie meningokokového onemocnění, by měli obdržet základní očkování. Ačkoli bezpečnost a účinnost vakcíny nebyla stanovena u dětí mladších 2 let a pod kontrolou ohniska, lze zvážit nekonjugovanou vakcínu.

AdolescentsEdit

Primární imunizace proti meningokokového onemocnění s meningitida A, C, Y a W-135 vakcín je doporučeno pro všechny mladé dospívající, na 11-12 let věku a všech neočkovaných starších dospívajících ve věku 15 let. Ačkoli konjugované vakcíny jsou preferovanou meningokokovou vakcínou u dospívajících ve věku 11 let nebo starších, polysacharidové vakcíny jsou přijatelnou alternativou, pokud konjugovaná vakcína není k dispozici.

AdultsEdit

Primární imunizace s meningitida A, C, Y a W-135 vakcíny se doporučuje pro studenty, kteří plánují žít v kolejích, i když riziko meningokokového onemocnění pro vysokoškolské studenty ve věku 18 až 24 let je podobný jako u obecné populace ve stejném věku.

rutinní primární imunizace proti meningokokovému onemocnění se doporučuje pro většinu dospělých žijících v oblastech, kde je meningokokové onemocnění endemické nebo kteří plánují cestovat do těchto oblastí. I když konjugované vakcíny jsou preferované meningokokové vakcíny u dospělých 55 let věku nebo mladší, polysacharidové vakcíny jsou přijatelnou alternativou pro dospělé v této věkové skupině, pokud konjugovaná vakcína není k dispozici. Vzhledem k tomu, že dosud nebyla stanovena bezpečnost a účinnost konjugovaných vakcín u dospělých starších 55 let, měly by být pro primární imunizaci v této skupině použity polysacharidové vakcíny.

Lékařské staffEdit

Zdravotní péče, lidé by měli dostávat rutinní očkování proti meningokokové onemocnění pro laboratorní pracovníky, kteří jsou pravidelně vystaveni izolátů N. meningitidis. Laboratorní personál a zdravotnický personál jsou vystaveni riziku expozice n. meningitidům nebo pacientům s meningokokovým onemocněním. Nemocniční Infekce Kontrolní Postupy Poradní Výbor (HICPAC) doporučení týkající se očkování zdravotnických pracovníků, že rutinní očkování zdravotnických pracovníků se doporučuje, každý jednotlivec 11-55 let věku, který chce snížit své riziko meningokokového onemocnění může přijímat meningitida A, C, Y a W-135 vakcín a ty starší než 55 let věku. Za určitých okolností, pokud neočkovaný zdravotnický personál nemůže nechat očkovat, a kteří mají intenzivní kontakt s orofaryngeální sekrety infikovaných pacientů a kteří nemají používat správné bezpečnostní opatření by měla přijímat protiinfekční profylaxe proti meningokokové infekce (tj, 2-denní režim z ústní rifampicin nebo jednu dávku IM ceftriaxon nebo jednorázovou dávkou perorálního ciprofloxacinu).

USA Vojenské recruitsEdit

Protože riziko meningokokového onemocnění je zvýšená mezi USA vojenské rekruty, všechny vojenské rekruty běžně dostávají primární imunizace proti této chorobě.

Cestovateléeditovat

imunizace proti meningokokovému onemocnění není podmínkou pro vstup do žádné země, na rozdíl od žluté zimnice. Pouze Saúdská Arábie vyžaduje, aby cestující do této země pro výroční Hajj a Umrah poutní mít osvědčení o očkování proti meningokokové onemocnění, vydaný ne více než 3 lety a ne méně než 10 dnů před příjezdem v Saúdské Arábii.

Cestující, nebo obyvatelé oblastí, kde N. meningitidis je vysoce endemickou, nebo epidemie jsou v riziku expozice by měl obdržet základní očkování proti meningokokové onemocnění.

HIV infikovaní jedincieditovat

HIV infikovaní jedinci jsou pravděpodobně vystaveni zvýšenému riziku meningokokového onemocnění; Jedinci infikovaní HIV, kteří chtějí snížit riziko meningokokového onemocnění, mohou obdržet primární imunizaci proti meningokokovému onemocnění. I když účinnost meningitida A, C, Y a W-135 vakcíny nebyly hodnoceny v HIV-infikovaných osob, k dnešnímu dni, HIV-infikovaných osob 11-55 let obdržet základní očkování s konjugovanou vakcínou. Očkování proti meningitidě nesnižuje počet CD4+ T-buněk ani nezvyšuje virovou zátěž u jedinců infikovaných HIV a nebyl prokázán, že vakcíny nepříznivě ovlivňují přežití.

Zavřít contactsEdit

Ochranné hladiny anticapsular protilátek není dosaženo, dokud 7-14 dní po podání meningokoková vakcína, očkování nemůže zabránit časným nástupem onemocnění v těchto kontaktů a obvykle se nedoporučuje po sporadických případů invazivního meningokokového onemocnění. Na rozdíl od vyspělých zemí, v subsaharské Africe a dalších rozvinutých zemích, celé rodiny žijí v jedné místnosti domu.

meningokoková infekce je obvykle zavedena do domácnosti asymptomatickou osobou. Přeprava se pak šíří domácností a dosahuje kojenců obvykle poté, co byl infikován jeden nebo více dalších členů domácnosti. Onemocnění je nejvíce pravděpodobné, že se vyskytují u kojenců a malých dětí, kteří nemají imunitu, kmen organismu cirkulující a kteří následně získání přepravy invazivní kmen.

tím, že zabrání náchylným kontaktům získat infekci přímou inhibicí kolonizace. Úzké kontakty jsou definovány jako osoby, které mohly mít důvěrný kontakt s ústními sekrety pacienta, například líbáním nebo sdílením jídla nebo pití. Význam nosného stavu při meningokokovém onemocnění je dobře znám. Ve vyspělých zemích se přenos nemoci obvykle vyskytuje v denní péči, školách a velkých shromážděních, kde by obvykle mohlo dojít k přenosu nemoci. Protože meningokokový organismus je přenášen respiračními kapkami a je náchylný k sušení, předpokládá se, že pro přenos je nutný úzký kontakt. Proto nelze zabránit přenosu nemoci na jinou vnímavou osobu. Meningitida se vyskytuje sporadicky po celý rok, a protože organismus nemá mimo člověka žádný známý rezervoár, jsou asymptomatické nosiče obvykle zdrojem přenosu.

kromě toho mohou základní hygienická opatření, jako je mytí rukou a nesdílení kelímků na pití, snížit výskyt infekce omezením expozice. Když se případ potvrdí, všechny úzké kontakty s nakaženou osobou může být nabídnuta antibiotika, aby se snížila pravděpodobnost infekce šíří do dalších lidí. Byly však hlášeny kmeny rezistentní na rifampin a k tomuto problému přispívá nerozlišující použití antibiotik. Chemoprofylaxe se běžně používá u těch blízkých kontaktů, u kterých je nejvyšší riziko přenosu patogenních kmenů. Protože vakcína dobu je známo, hmota vyberte očkování může být nejvíce nákladově efektivní prostředky pro řízení přenosu meningokokové onemocnění, spíše než masové rutinní očkování plány.

Chronické zdravotní conditionsEdit

Osoby s komponenty nedostatky v závěrečné společné doplňují cesta (C3, C5-C9) jsou více náchylné na infekce N. meningitidis, než doplňovat-uspokojivé osob, a to bylo odhadoval, že riziko infekce je 7000 krát vyšší u těchto osob. Kromě toho, doplňují komponenty-nedostatečné populacích často dochází k časté meningokokové onemocnění, protože jejich imunitní odpověď na přirozenou infekci, mohou být méně úplné než doplňovat non-nedostatečné osob.

dědičný nedostatek properdinu také souvisí se zvýšeným rizikem nákazy meningokokovým onemocněním. Osoby s funkční nebo anatomickou asplenia nemusí efektivně jasné, zapouzdřené Neisseria meningitidis z krevního řečiště Osoby s jinými stavy spojené s imunosupresí také může být zvýšené riziko vzniku meningokokového onemocnění.

AntibioticsEdit

aktualizovaný 2013 v Cochrane review zkoumali účinnost různých antibiotik pro profylaxi proti meningokokového onemocnění a eradikaci N. meningitidaje zvláště u lidí s rizikem, že budou přenašeči. Systematický přehled zahrnoval 24 studií s 6 885 účastníky. Během sledování nebyly hlášeny žádné případy meningokokového onemocnění, a proto nemohla být přímo posouzena skutečná preventivní opatření proti antibiotikům. Nicméně, údaje naznačují, že rifampin, ceftriaxon, ciprofloxacin a penicilin byly stejně účinné eradikace N. meningitidis v potenciálních dopravců, i když na rifampicin byla spojena s rezistencí na antibiotika po léčbě. Osmnáct studií poskytlo data o nežádoucích účincích a hlášeny byly minimální, ale zahrnovaly nauzeu, bolest břicha, závratě a bolest v místě vpichu injekce.

propuknutí Onemocnění controlEdit

Meningitida A, C, Y a W-135 vakcíny mohou být používány pro rozsáhlé očkovací programy, kdy epidemie meningokokového onemocnění se vyskytuje v Africe a dalších regionech světa. Kdykoli se v USA vyskytnou sporadické nebo klastrové případy nebo ohniska meningokokového onemocnění, chemoprofylaxe je hlavním prostředkem prevence sekundárních případů v domácnosti a dalších blízkých kontaktech jedinců s invazivním onemocněním. Meningitida A, C, Y a W-135 vakcíny vzácně mohou být použity jako doplněk k chemoprofylaxi,1, ale pouze v situacích, kde přetrvává riziko expozice (např. když clusteru případech nebo ohniska se vyskytují) a když séroskupiny obsažené ve vakcíně je zapojen.

je důležité, aby lékaři okamžitě hlásit všechny případy suspektní nebo potvrzené meningokokového onemocnění, aby místní orgány ochrany veřejného zdraví a že séroskupiny z meningokokové námaze být identifikovány. Účinnost programů hromadného očkování závisí na včasném a přesném rozpoznání ohnisek. Pokud dojde k podezření na ohnisko meningokokového onemocnění, orgány veřejného zdraví poté určí, zda je indikováno hromadné očkování (s nebo bez masové chemoprofylaxe), a na základě posouzení rizika vymezí cílovou populaci, která má být očkována.