Articles

mandibulární nerv

komplikace

marginální poškození mandibulárního nervu. Tomu lze zabránit udržováním disekce nižší a hluboké k nervu a jejím zatažením do nadřazené chlopně. Dingman a Grabb studovali 100 polovin obličeje a zjistili, že okrajová mandibulární větev je až 1 cm pod dolní hranicí čelisti v 19% případů. Před obličejovou tepnou bylo zjištěno, že je lepší než dolní hranice dolní čelisti. Ziarah a Atkinson studovali 76 polovin obličeje a zjistili, že 53% času byla okrajová mandibulární větev až 1,2 cm pod dolní hranicí čelisti před dosažením obličejových cév. Šest procent zůstalo pod dolní hranicí dolní čelisti, až 1,5 cm před obličejovou tepnou.

bolest a poruchy chůze. To je více často pozorován s přední kyčelní kosti kostního štěpu ve srovnání s zadní kyčelní kosti kostní štěp (přičíst k odstraňování tensor fascia lata svalů podél přední kyčelní kosti). Ve studii Marx a Morales (zadní skupina, N = 50, a přední skupina, N = 50), se uvádí, že 6% pacientů bylo kulhal na 10 dní po operaci a že žádný pacient kulhá na 60 dnů po zadní kosti kyčelní kosti roubování, vzhledem k tomu, že 42% a 15%, respektive, kulhal, kteří podstoupili boční přístup do přední kyčelní kosti kostní štěp. Také hlásili vyšší skóre bolesti pro přední skupinu v pooperačních dnech 1 a 10. Při srovnání s mediální boční přístup pro přední kyčelní kosti kostní štěp, Grillon a spolupracovníci zjistili, boční přístup k být spojena s větší morbiditou (zvýšený krevní ztrátu a počet dní, které vyžadují hůl nebo berle). Jiní také zjistili, že boční přístup je spojen s větší bolestí, prodlouženými poruchami chůze a hematomem rány. To je pravděpodobně způsobeno odizolování svaly připojené na laterální přední kyčelní kosti (tensor fascia lata sval), který se podílí na chůzi a postoj.

infekce a zpožděné hojení ran v místě dárce. K tomu dochází u méně než 4%. Opožděné hojení ran bylo hlášeno většinou tehdy, když byl řez přímo nad kostnatým výběžkem iliakálního hřebenu.

ztráta krve. To přímo souvisí s velikostí sklizeného kortikokancelulárního štěpu a operační dobou. Brazaitis a kolegové uvádí případ závažné retroperitoneální krvácení (Šedá-Turner znamení, nebo má skvrny na boku, což naznačuje retroperitoneální krvácení) následkem smrti poté, co přední kosti kyčelní kosti roubování.

hematom nebo serom v místě dárce. Některé studie naznačují, že výskyt tvorby hematomu nebo seromu je při použití odtoků menší; to však nebylo v literatuře důsledně prokázáno. Mazock and associates hlásili 8,6% incidenci nekomplikovaných séromů. Marx a Morales hlásili 12% incidenci seromu a 2% incidenci tvorby hematomu pro anterolaterální přístup.

adynamický ileus (snížená peristaltika v důsledku nedostatku kontrakce hladkého svalstva). Vzácně hlášeny komplikace, příznaky a symptomy zahrnují bolest břicha a distenze, nevolnost a zvracení, vysoký nebo chybějící střevní zvuky, sentinel loop plynu za rentgenový snímek břicha, a elektrolytové abnormality.

ortopedické komplikace. Riziko zlomenin se zvyšuje s velikostí štěpu (2% až 13% incidence zlomeniny přední nadřazené iliakální páteře, které lze zabránit omezeným oslabením přední nadřazené iliakální páteře). Acetabulární zlomeniny a subluxace iliakálního hřebenu jsou vzácné. Pánevní nestability v zadní kyčelní kosti kostní štěp je vzhledem k oslabení sakroiliakálního kloubu a vazů a je třeba se vyhnout s pečlivou pitvu.

obrysové vady předního ilium. To je patrné zejména tehdy, když je přední iliakální hřeben odstraněn a odstraněn z periostu. Hypertrofické zjizvení lze také vidět v místě řezu.

poškození senzorického nervu. Laurie and associates uvádí 10% dočasná ztráta smyslů po přední kosti kyčelní kosti roubování (boční kožní větve iliohypogastrický a subcostal nervy). Nkenke a spol zpráva 20% hypestezie po přední kosti kyčelní kosti roubování vidět pouze v boční stehenní kožní nerv distribuce (vše vyřešeno na 1 měsíc). Další zpráva, že boční kožní větev iliohypogastrický nerv je nejčastěji zraněný nerv v přední kyčelní kosti kostní štěp. Meralgia paresthetica (pálivá, bodavá bolest podél laterální distribuce kožního nervu femuru) má hlášenou incidenci 0% až 1.8% (86% času boční stehenní kožní nerv běží hluboko do tříselného vazu a je chráněn, zatímco u 2% pacientů to běží přes anterior superior spina iliaca). Mediální pobočka superior cluneal nervy je 6,5 cm od posterior superior spina iliaca a 8 cm od středové čáry (Mazock a spolupracovníky uvádí méně než 3% výskyt superior cluneal nervu zranění, které řešit na 6 měsíců). Jiní hlásili incidenci 12% až 20% dočasné smyslové ztráty kluneálních nervů.

poruchy bolesti a chůze jsou vzácné po 6 měsících. Byla hlášena kýla, tvorba arteriovenózní píštěle a poškození ureteru, ale jsou to velmi vzácné komplikace.